PTG- Enfermagem

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SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO
BIOMEDICINA/ENFERMAGEM/FARMÁCIA/FISIOTERAPIA
NUTRIÇÃO
LARISSA WANIS MARCONSINE 
LARISSE FERREIRA DOS SANTOS
MICHELE ALMEIDA NUNES
SILVANA ANDRE VICENTE DOMINGOS
ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL NA EFETIVIDADE DAS AÇÕES EM SAÚDE
Cachoeira de Itapemirim-ES
2020
LARISSA WANIS MARCONSINE 
LARISSE FERREIRA DOS SANTOS
MICHELE ALMEIDA NUNES
SILVANA ANDRE VICENTE DOMINGOS
ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL NA EFETIVIDADE DAS AÇÕES EM SAÚDE
Cachoeira de Itapemirim-ES
2020
INTRODUÇÃO
	O presente trabalho tem como tema: “Atendimento multiprofissional na efetividade das ações em saúde”, e será realizado por meio da Situação Geradora de Aprendizagem, na qual será respondido de maneira interdisciplinar os desafios propostos, contemplando as disciplinas do curso de Enfermagem do 1º e 2º semestre.
	O objetivo deste trabalho é compreender e aplicar conceitos teóricos em situações práticas pertinentes ao funcionamento dos sistemas tegumentar, locomotor e reprodutor do corpo humano.
DESENVOLVIMENTO
Ao analisar a situação geradora, Aline sofreu um acidente, o qual ocasionou uma lesão raquimedular com hemisseção de medula espinhal, o que levou a redução do tônus muscular e plegia dos membros inferiores, mas graças a Deus, com uma condição reversível. 
Dentro dessa situação é importante sabermos como funciona e qual o papel das fibras musculares e esse processo de excitação e contração. As fibras musculares de um estão amplamente espalhadas dentro do músculo, intercaladas com fibras pertencentes a outros músculos. 
O acoplamento excitação-contração (E-C) é o processo pelo qual o potencial de ação do neurônio motor leva á contração síncrona das mio fibras, das quais pode haver entre centenas a milhares dentro de uma determinada fibra muscular.
A excitação (potencial de ação)da célula cardíaca éum fenômeno elétrico e a contração é um fenômeno mecânico. Há uma conversão do fenômeno elétrico em fenômeno mecânico. Praticamente todas as células musculares fazem isso. 
Existem muitos tiposdiferentes de lesões da medula espinhal. Normalmente, os médicos os categorizam em lesões da medula espinhalcompletas e incompletas. Uma lesão completa é aquela em que a pessoa perde todas as sensações e controle do corpo abaixo da lesão da medula espinhal. Uma pessoa com lesão incompleta da medula espinhal pode ainda ter alguma sensação ou controle das áreas afetadas.
A lesão de Aline pode ter sido da coluna lombar ou da coluna sacral, já que ela teve prejuízos dos membros inferiores.
A coluna lombar é a parte mais baixa da coluna. As vértebras nesta seção são maiores porque suportam mais peso do que em outras áreas da coluna. No entanto, o tecido muscular liso também pode ser estimulado a funcionar pela distensão da parede do órgão. É o que acontece, por exemplo, quando o bolo alimentar está passando pelo tubo digestivo. Cada ponto de junção entre uma terminação nervosa e a membrana plasmática da célula muscular corresponde a uma sinapse. Essa junção é conhecida pelo nome de placa motora. O impulso nervoso propaga-se pelo neurônio e atinge a placa motora. A membrana da célula muscular recebe o estímulo. Gera-se uma corrente elétrica que se propaga por essa membrana, atinge o citoplasma e desencadeia o mecanismo de contração muscular.
Aline teve também prejuízos dos neurônios motores. Os neurônios motores da medula espinhal fazem parte do sistema nervoso central (SNC) e se conectam aos músculos, glândulas e órgãos de todo o corpo. Esses neurônios transmitem impulsos da medula espinhal para os músculos esqueléticos e lisos (como os do estômago) e, assim, controlam diretamente todos os nossos movimentos musculares.
Os músculos precisam de inervação para funcionar e até mesmo apenas para manter o tônus muscular, evitando a atrofia. No sistema neuromuscular, os nervos do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico estão ligados e trabalham em conjunto com os músculos.
O neurônio motor caracteriza-se pela distribuição na região anterior da medula e tronco cerebral desempenhando papel de integração de impulsos de origem do sistema nervoso central e atividade muscular. Para estabelecer determinada função, torna-se necessário uma estrutura aprimorada, de alta atividade metabólica, constituída de um corpo celular, axônio extenso com ramificações dendriticas freqüentes sustentadas por um citoesqueleto e porção terminal integrado a junção neuromuscular e músculo esquelético. O corpo celular apresenta alta atividade oxidativamitocondrial necessária para a produção de enzimas e outras proteínas responsáveis pela manutenção da integridade funcional, eliminando resíduos tóxicos a célula, estruturando o citoesqueleto para garantia de um transporte axonal adequado, garantindo a neuroproteção diante do stress metabólico. O axônio constitui-se de fibras grossas mielinizadas, de rápida condução, transmitindo um impulso originado por input excitatório glutamatérgico.
A paralisia muscular ocorre quando um grupo muscular não se contrai promovendo o movimento normal deste segmento. Quando um grupo muscular reduz ou perde a capacidade de contração a pessoa não é capaz de operar adequadamente a parte afetada do corpo e resulta na perda total ou parcial de realizar um determinado tipo de movimento. Este problema muitas vezes pode ser indicativo de uma doença mais grave do nervo (neuropatia) ou do músculo (miopatia) ou de ambos. Frequentemente é sintoma de doenças graves no corpo como uma lesão séria, overdose de drogas ou coma. A paralisia muscular pode ser decorrente da falta de alguns elementos importantes para o bom funcionamento dos nervos e músculos como vitaminas do complexo B, potássio, manganês, magnésio entre outros. Dependendo do motivo, a paralisia poderá ser temporária enquanto o fator causador estiver presente ou permanente se os nervos e músculos estiverem danificados.
Acetilcolina dentro do processo traumático de Aline tem grande importância e sua ação afetou os movimentos dos membros inferiores. A acetilcolina é uma substância química encontrada entre as sinapses nervosas, ou lacunas, entre as células nervosas. Quando ativado, causa a contração dos músculos esqueléticos e ativa às funções glandulares do sistema endócrino.
A acetilcolina foi o primeiro neurotransmissor descoberto pelos cientistas, bem como o neurotransmissor mais abundante do corpo. Um neurotransmissor é uma substância química liberada por um neurônio, ou célula nervosa, que envia um sinal a outro neurônio através de uma sinapse. 
Aline mesmo que temporariamente teve prejuízos da contração muscular. A contração muscular é a ativação de locais geradores de tensão dentro das fibras musculares. Na fisiologia, a contração muscular não significa necessariamente encurtamento muscular, pois a tensão muscular pode ser produzida sem alterações no comprimento do músculo, como ao segurar um livro pesado ou um haltere na mesma posição. O término da contração muscular é seguido pelo relaxamento muscular, que é um retorno das fibras musculares ao seu estado gerador de baixa tensão.
Uma contração muscular é descrita como isométrica se a tensão muscular mudar, mas o comprimento do músculo permanecer o mesmo. Em contraste, uma contração muscular é isotônica se a tensão muscular permanecer a mesma durante a contração. Em movimentos naturais subjacentes á atividade locomotora, as contrações musculares são multifacetadas, pois são capazes de produzir mudanças no comprimento e na tensão de uma maneira que varia com o tempo.
Desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), até os dias atuais, muito se tem discutido sobre seus avanços e, também, sobre os problemas que vêm se apresentando. A criação do SUS objetivou alterar a situação de desigualdade na assistência à saúde da população, tornando obrigatório o atendimento público a qualquer cidadão, ofertando serviços na atenção primária, secundária e terciária. 
A compreensão da proposta SUS implica o entendimentodos seus objetivos finais, de prestar assistência à população a partir do modelo de promoção da saúde, resultando no desenvolvimento de ações.
A Atenção à Saúde é considerada como o conjunto de ações preventivas, curativas e restauradoras prestadas ao indivíduo, isoladamente, ou em grupo, desenvolvida por pessoal profissional, técnico ou auxiliar.
Aline irá utilizar todos os serviços de saúde pelo SUS. Ela precisará utilizar de vários tipos de serviços diferentes para que passo a passo possa reestabelecer sua condição. Nesse contexto ela utilizará o princípio doutrinário da integralidade.
Na realidade, para os cidadãos, deve ser indiferente como o Estado se organiza para promover o direito à saúde. O importante é que efetivamente o assegure. Subsiste o direito das pessoas de exigir que o Estado intervenha ativamente para garanti-lo. Não é passível de omissão.
Quando um grupo de profissionais trabalha conjuntamente, a percepção de problemas clínicos é maior, visto que cada um deles avalia o paciente objetiva e subjetivamente. Isso possibilita diferentes abordagens de questões específicas e ajuda na escolha das terapias mais adequadas.
Aline também irá decorrer e utilizar do processo do princípio organizativo regionalização e hierarquização, pois os serviços se completam para que ela tenha um tratamento holístico.
Sob o âmbito hierárquico, a multidisciplinaridade é vista como uma excelente estratégia para otimizar serviços e processos. Essa equipe precisa ser composta por profissionais de diferentes áreas, mas que possam somar habilidades e competências para assegurar mais qualidade aos serviços oferecidos.
As equipes multiprofissionais de uma instituição de saúde podem trabalhar diversas iniciativas em prol da prevenção e da promoção da saúde. Vale destacar, porém, que o paciente precisa ser visto sob um contexto biopsicossocial, já que a interação mente e corpo influencia bastante os resultados do tratamento.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O trabalho em saúde mantém fortes características da lógica taylorista, permeado por ideias preconizadas pela gerência clássica, ou seja, a divisão do trabalho nos moldes tradicionais: chefias intermediárias por categoria profissional definem o trabalho a ser realizado pelos menos qualificados.
A formação de profissionais com conhecimento técnico contínuo e humanizado é de grande valia para a gestão da instituição. Isso, porque, ao tomarem decisões únicas, favorecem a avaliação dos recursos disponíveis ou optam por ferramentas inovadoras baseadas na telemedicina e nos laudos a distância.
Sabemos que as mudanças demandam tempo; que as organizações de saúde são espaços sociais por natureza conflituosos, nos quais a solidariedade e a coesão apresentam as mesmas fragilidades encontradas em outros ambientes de interação social; que diferentes grupos e indivíduos possuem expectativas e objetivos distintos, e as estratégias mobilizadas para alcançá-los produzem, não raro, situações de conflito. O primeiro passo na direção de conhecer as representações, os valores e as práticas instituídas pelos profissionais no serviço de saúde do município foi dado.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes de Atenção com Lesão Medular. 1.ed.- Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_pessoa_lesao_medular.pdf. Acesso em: 23 novembro. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 196/96, de 10 de outubro de 1996. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Disponível em: <http://conselho.saude.gov.br/docs/Resolucoes/Reso196.doc> Acesso em: 28 outubro. 2020.  
DE ROBERTIS, E. M. F. Biologia celular e molecular. 16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
HERZLICH C. A problemática da representação social e sua utilidade no campo da doença. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, p. 57-70, 2005. Suplemento.   
Viegas SMF, Penna CMM. O SUS é universal, mas vivemos de cotas. CienSaude Coletiva. 2013; 18(1):181-90
SIVERTHORN, D.U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017