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1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Segundo a Portaria n. 272, da ANVISA do MS, de 8/4/1998, nutrição parenteral é a solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lípidios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou à manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Podendo ser classificada quanto à via de administração em nutrição parenteral total (NPT) e nutrição parenteral periférica (NPP). A partir do exposto, assinale abaixo a afirmativa que apresenta uma característica da NPP. Infundida em veia jugular Maior risco de complicações Infundida em veia subclávia Osmolaridade < 900 mOsm/L Osmolaridade > 900 mOsm/L Respondido em 11/10/2020 23:11:47 Compare com a sua resposta: a) Nasogástrica, já que o trato gastrintestinal funcionante e é a via mais fisiológica e o paciente não é idoso b) 1200 ml 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp javascript:voltar(); Sobre a terapia nutricional em pacientes com disfagia, marque a alternativa INCORRETA: Farinha de amido (amido de milho, creme de arroz, etc) podem ser considerados espessantes naturais. Uso de espessantes possibilita melhor controle oral sobre o bolo alimentar e proporciona um tempo maior para que o reflexo da deglutição seja desencadeado. Acompanhamento da equipe multiprofissional é fundamental nesse paciente. O uso de terapia enteral é contraindicado, pois facilita a aspiração, aumenta o risco de desidratação, além de reduzir o aporte calórico dos paciente. Avaliar o grau de disfagia é fundamental para determinar a consistência, textura e viscosidade dos alimentos oferecidos Respondido em 11/10/2020 23:16:26 Compare com a sua resposta: R- Valor energético suficiente para manter o peso ideal, dieta hipolipídica, evitar alimentos e preparações gordurosas, consistência da dieta na fase aguda pode ser líquida, fracionamento de 6 a 8 refeições; consumo de líquido entre as refeições; excluir café, álcool, chocolate, chá, sucos cítricos. Recomendações gerais: Não comer antes de dormir, comer em posição ereta e não recostar após as refeições, não usar roupas e acessórios apertados, manter a cabeceira da cama levantada. 3 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 O nutricionista de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) atendeu um homem com 70 anos de idade, portador de neoplasia de esôfago, em pós-operatório recente de esofagectomia. O paciente foi diagnosticado com desnutrição grave, de acordo com os métodos subjetivos e objetivos de avaliação do estado nutricional. Devido à baixa ingestão alimentar, à disfagia, à odinofagia e à própria evolução da doença, o nutricionista indicou terapia nutricional enteral por sonda. A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a seguir. I. Registrar, periodicamente, os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais. II. Proceder à colocação da sonda orogástrica, nasogástrica ou transpilórica no paciente e assegurar a manutenção da via de acesso. III. Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada ao caso, considerando composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão. IV. Adaptar a composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico. V. Avaliar a prescrição médica e participar de estudos para desenvolver novas formulações e para investigar reações droga-nutrientes. É correto apenas o que se afirma em: II, IV e V. I, II e III. III, IV e V. I, II e V. I, III e IV. Respondido em 11/10/2020 23:17:59 Compare com a sua resposta: Os principais sintomas são diarreia, perda de peso e anemia. O quadro clínico da síndrome de má-absorção é inespecífico e variado. Depende da localização, da extensão da doença e do mecanismo de digestão e/ou absorção afetado. 4 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Entre as desvantagens de se utilizar a nutrição parenteral periférica (NPP) estão a dificuldade em atingir as necessidades calóricas e proteicas, além da manutenção do acesso venoso. A administração de NPP em via venosa periférica deve respeitar uma concentração máxima de substratos devido ao baixo fluxo desses vasos, sendo recomendado uma osmolaridade máxima de: > 1200 mOsm/L > 1000 mOsm/L > 1300 mOsm/L < 1000 mOsm/L > 1100 mOsm/L Respondido em 11/10/2020 23:16:35 Compare com a sua resposta: a) cafeína, achocolatado, gordura saturada, fritura, açúcar, alimentos industrializados, maionese b) proteina, vitamina B12 e ferro c) desabsorção de água, vitaminas hidrossolúveis, desidratação, alterações do sistema nervoso 5 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 A avaliação do estado nutricional e metabólico corresponde ao começo, ao meio e ao fim de todas as ações nutricionais realizadas em indivíduos e populações saudáveis ou doentes. Com relação aos parâmentros antropométricos, a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente: reserva proteica visceral e obesidade reserva protéica somática e reserva adiposa reserva adiposa e reserva de proteica visceral reserva adiposa e reserva proteica somática obesidade e desnutrição Respondido em 11/10/2020 23:29:09 Compare com a sua resposta: Anemia, nível de hidratação, PERDA DE GORDURA SUBCUTÂNEA: Bíceps, Tríceps, Região abaixo dos olhos (bola de Bichart), Tórax, abdome escavado, PERDA DE MASSA MUSCULAR: Têmporas, Ombros, Clavícula, Escápula, Costelas, Músculo interósseo do dorso da mão, Joelho, Panturrilha, Quadríceps. 1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 (UNIRIO, 2012/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Durante a prática da avaliação nutricional, é comum nos depararmos com a impossibilidade de medida da estatura em pacientes acamados, cadeirantes e outros. No caso de impossibilidade de aferição, o nutricionista deve optar por métodos alternativos de estimativa da estatura, tais como: Altura do joelho, extensão de pernas e estadiômetro portátil. Extensão dos braços, estatura recumbente e estadiômetro portátil. Altura do joelho, extensão dos braços e estatura recumbente. Estatura relativa, extensão de pernas e circunferência da cintura. javascript:abre_colabore('36992','208791420','4172051599'); https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp javascript:voltar(); Extensão dos braços, circunferência da cintura e altura do joelho. Respondido em 11/10/2020 23:05:54 Compare com a sua resposta: Os principais sintomas são diarreia, perda de peso e anemia. O quadro clínico da síndrome de má-absorção é inespecífico e variado. Depende da localização, da extensão da doença e do mecanismo de digestão e/ou absorção afetado. 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar: O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular. Na semiologia nutricional, a bola de bichart representaa reserva de gordura. A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente. Respondido em 11/10/2020 23:06:15 Compare com a sua resposta: Anemia, nível de hidratação, PERDA DE GORDURA SUBCUTÂNEA: Bíceps, Tríceps, Região abaixo dos olhos (bola de Bichart), Tórax, abdome escavado, PERDA DE MASSA MUSCULAR: Têmporas, Ombros, Clavícula, Escápula, Costelas, Músculo interósseo do dorso da mão, Joelho, Panturrilha, Quadríceps. 3 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Paciente de 72 anos, sexo masculino, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Em uso de nutrição enteral com cateter posicionado no estômago. Após avaliação da fonoaudióloga, para início de dieta por via oral, foi constatado disfagia leve sem risco de aspiração. Neste caso, seria ideal prescrever inicialmente uma dieta: sem resíduo normal hipercalórica líquida com uso de espessante branda hiperproteica branda hipolipídica Respondido em 11/10/2020 23:03:34 Compare com a sua resposta: Biopsia jejunal e a detecção dos anticorpos: antigliadina (IgA e IgG), antiendomísio (IgA e IgG), antitransglutaminase tecidual (IgA). 4 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 O objetivo da Avaliação Nutricional é identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Sobre os métodos de avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, analise as acertivas abaixo: ( ) A Anamnese Nutricional fornece informações que são registradas em formulário com roteiro de questões pré-definidas que tem por objetivo traçar o diagnóstico do paciente. ( ) Antropometria, Composição Corporal e Parâmetros bioquímicos são considerados métodos subjetivos de Avaliação do Estado nutricional. ( ) O exame físico tem como desvantagem a detecção em estágios tardios da doença; ( ) A avaliação Subjetiva Global é um método de fácil execução, que não exige recursos dispendiosos, por isso é considerado um método objetivo de avaliação nutricional. ( ) Os métodos de consumo alimentar são classificados em retrospectivos, Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) e prospectivos, registro alimentar pesado. Marque a sequencia correta: V-F-V- F-V V-F-F- V-F F-F-V- V-V V-V-F- F-V F-V-V- F-V Respondido em 11/10/2020 23:04:38 Compare com a sua resposta: a) A terapia nutricional enteral é eficaz para suprir as necessidades nutricionais do paciente: melhora o seu estado nutricional, com menor custo e menor probabilidade de complicações e/ou riscos, além de manter o funcionamento do trato gastrointestinal / gastrintestinal / digestório ou digestivo. b) Opção pela formulação polimérica, pois não foi mencionada nenhuma doença que comprometesse a capacidade digestiva ou absortiva do paciente. O problema é dificuldade de deglutição, ou disfagia. 5 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Assinale a opção que apresenta somente alimentos que devem ser utilizados em uma dieta de consistência pastosa: salada de alface com tomate, arroz, feijão, carne moída, laranja arroz papa, caldo feijão e bife de panela salada de alface com pepino, arroz, peixe cozido, pudim salada de rúcula com agrião, frango cozido, arroz, lentilha, pera arroz papa, caldo de feijão, purê de inhame, suco de pera Respondido em 11/10/2020 23:07:46 Compare com a sua resposta: Resposta: IMC = 55,5 kg / 2,72 = 20,40 kg/m2 Necessidade Calórica 35 x 55,5 = 1942,5 kcal Necessidade Proteica 1,2 ou 1,3 g/Pt/lg de peso (1,2 x 55,5 = 66,6 g de Pt x 4 = 266,4 kcal ou 1,3 x 55,5 = 72,15 g/Pt x 4 = 288,6 kcal) javascript:abre_colabore('36992','208791419','4172051499'); https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp javascript:voltar(); 1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 GHL, 32 anos, sexo masculino está internado no hospital há 30 dias, recebendo nutrição parenteral desde a sua admissão. O nutricionista solicitou a dosagem do nitrogênio ureico urinário de 24 horas para calcular o balanço nitrogenado deste paciente, com o intuito de avaliar a adequação da oferta proteica . O cálculo do balanço nitrogenado demonstrou balanço nitrogenado neutro. Este resultado significa que: o nitrogênio administrado está sendo suficiente apenas para substituir as perdas, mas não está sendo suficiente para o anabolismo, e portanto, o paciente está mantendo peso. Nenhuma das respostas anteriores. o nitrogênio administrado está sendo suficiente para substituir as perdas e para o anabolismo, conferindo ganho de peso. o nitrogênio administrado não está sendo suficiente para substituir as perdas, e portanto, o paciente está perdendo peso. O nitrogênio administrado não está sendo suficiente para substituir as perdas, mas promove o anabolismo, e portanto, o paciente está ganhando peso. Respondido em 30/10/2020 12:53:14 Compare com a sua resposta: É um fenômeno do metabolismo pelo fígado (após passar pela veia porta) da droga no qual a concentração da droga é significantemente reduzida antes de atingir a circulação sistêmica, de forma que assim a biodisponibilidade da droga (droga disponível para fazer o efeito) é consideravelmente reduzida. 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Uma dieta enteral com densidade calórica de 1,3 e volume de 1350 mL oferece um aporte calórico de: 1350 kcal 1038 kcal 1755 kcal 2700 kcal 1353 kcal Respondido em 30/10/2020 12:53:12 Compare com a sua resposta: a) Qual é a periodicidade da compulsão periódica e dos comportamentos compensatórios inadequados, segundo o Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais para os pacientes com bulimia nervosa? R: Em média duas vezes por semana, por três meses. b) Descreva os comportamentos compensatórios inadequados realizados com o objetivo de prevenir o aumento do peso. R: auto-indução de vômitos, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos. 3 Questão Acerto: 0,0 / 0,1 (UPE, 2014 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) O tratamento dietoterápico quase sempre é monitorado pela avaliação nutricional. Considerando a avaliação nutricional por antropometria, o uso das medidas da circunferência da panturrilha e das dobras cutâneas tricipital e subescapular, permite predizer, respectivamente, a: Composição corporal e reserva de massa muscular. Reserva calórica e proteica. Massa apendicular e reserva calórica. Composição de massa gorda e reserva proteica. Reserva proteica e calórica. Respondido em 30/10/2020 12:53:09 Compare com a sua resposta: A TN deve ser ajustada a tolerância individual e tem por objetivo recuperar e proteger a mucosa gástrica, facilitando a digestão e aliviando a dor, promovendo um bom estado nutricional. CHO: 50-60%; Lipidios de 25% a 30% e proteína de 10 a 15% Refeições frequentes, evitando longos períodos de jejum. Oferta adequada de fibras, age como tampão. Evitar alimentos como café, refrigerante, chá mate, chocolate, pimenta, pois aumenta a secreção ácida. Não consumir bebidas alcoólicas e nem dormir logo após as refeições. Não é necessário proibir frutas ácidas, deve-se respeitar a tolerância dos pacientes. 4 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Existem várias formas de apresentação das dietas enterais industrializadas. A principal vantagem das dietas enterais industrializadas de sistema fechado é: melhorar a absorção de nutrientes reduzir o tempo de administração favorecer melhor custo aumentar a tolerância a dietas hiperosmolares evitar contaminações Respondidoem 30/10/2020 12:53:06 Compare com a sua resposta: a)Discuta o Índice de Massa Corporal e o Percentual de Perda Ponderal. R: CORRIGIR O PESO ATUAL - 1 kg (edema). Peso atual: 52 kg. E2: 3,13. IMC: 16,6 kg/ m2 (prejuízo moderado). %PP: 5,5% em 1 mês - Risco nutricional b)Determine o diagnóstico nutricional. R: PCT: 82,6% - PREJUÍZO LEVE DA RESERVA ADIPOSA CMB = CB - (0,314 X PCT) = 27 cm CMB: 97% - RESERVA MUSCULAR ADEQUADA Alb: DII - PREJUÍZO MODERADO DA RESERVA PROTÉICA VISCERAL CLT: DI - COMPETÊNCIA IMUNE COM PREJUÍZO LEVE c)Calcule as necessidades calóricas e de macronutrientes (g, kcal e %). R: Oferta Kcal (considerar IMC, %PP, PCT e Enf catabólica). Dieta hipercalórica: 35 kcal/ kg/ dia (1820 kcal/ dia). PTN: considerar CMB, ALB e enf catabólica. Dieta hiperprotéica: 1,2 g/ kg/ d (62,4 g = 249,6 kcal) - 13,7% LPD: 546 kcal : 9 = 60,6g HC: sobra 1024,4 kcal : 4 = 256,1 g - 56,3% 5 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 A Nutrição Parenteral (NP) é uma alimentação intavenosa. É correto indicar a NP na seguinte situação: síndrome do intestino curto neoplasia maligna sem prejuízo digestório doença neurológica gastrite gastrectomia parcial Respondido em 30/10/2020 12:50:29 Compare com a sua resposta: O aluno poderá responder com suas palavras desde que contemple o que foi perguntado. Visa promover apoio técnico e emocional ao paciente no desenvolvimento de sua capacidade pessoal em realizar suas próprias escolhas alimentares, permitindo uma relação educativa diferenciada e voltada para a tomada de decisões e atitudes situadas no contexto das vivências do cliente. 1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 As reações adversas a alimentos englobam as alergias e as intolerâncias alimentares, que podem resultar em sintomas angustiantes e prejudicar a saúde. A alergia alimentar é uma reação adversa imunológica ao alimento, enquanto a intolerância alimentar é uma reação adversa a um alimento que não envolve o sistema imunológico e ocorre devido à forma como o corpo processa o alimento ou os componentes do alimento. As intolerâncias alimentares são muito mais comuns quando comparadas às alergias alimentares. Levando em consideração as informações apresentadas, assinale a alternativa correta. javascript:abre_colabore('36992','211753426','4264986825'); https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp javascript:voltar(); A doença celíaca é caracterizada pela combinação de suscetibilidade genética, exposição ao glúten, fator ambiental "desencadeante" e resposta autoimune. Os sintomas causados pela intolerância alimentar são distintos aos da alergia alimentar, pois a intolerância se manifesta somente com sintomas gastrointestinais. O tratamento clínico nutricional de alergias e intolerâncias consiste na eliminação de alimentos suspeitos da dieta por um período indeterminado. A deficiência da enzima lactase é a causa da reação alérgica do organismo a alimentos contendo proteína do leite de vaca, lactose e leite de mamíferos. A má digestão e a má absorção dos frutossacarídeos, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAPs) causa reação alérgica. Respondido em 06/11/2020 23:53:09 Compare com a sua resposta: 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta. A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo. A administração da nutrição enteral em sistema aberto deve ser contínua, pois sua validade é indefinida. A nutrição enteral artesanal é seguramente estéril e amplamente utilizada nos hospitais. Em sistema aberto, a nutrição enteral é estéril e não existe definição de horário para sua administração. Em sistema fechado, a nutrição enteral requer manipulação prévia, e sua administração pode ser tardia, pois não há riscos de contaminação. Respondido em 06/11/2020 23:52:06 Compare com a sua resposta: IMC abaixo de 16kg/m2, portanto utilizar peso atual na primeira semana e acompanhar K, P, Mg e Glicemia. Uma vez as taxas normalizadas, utilizar peso ideal ou habitual na segunda e terceira semana até atingir as necessidades nutricionais totais do paciente. Síndrome da realimentação ocorre uma diminuição abrupta de glicemia, P, Mg e K pelo aumento dos níveis de insulina levando ao paciente a náuseas, vômitos e possivel rebaixamento de sensório. Realimentar gradativamente com o intuito de desfavorecer a síndrome. 3 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica, pela técnica Y de Roux, podem manifestar a síndrome de dumping. A conduta dietoterápica mais adequada seria: dieta hipocalórica dieta pobre em carboidratos simples dieta com restrição hídrica dieta rica em fibras insolúveis dieta hipoproteica Respondido em 06/11/2020 23:56:41 Compare com a sua resposta: Doença de Crohn: 50 a 60% envolve tanto o íleo distal como o cólon 15 a 20% envolve somente o intestino delgado ou apenas o cólon Segmentos de intestino inflamado separados por segmentos saudáveis Envolvimento da mucosa: transmural Abscessos, fístulas, fibrose, espessamento da submucosa, estreitamentos localizados, estreitamentos de segmentos intestinais e obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal Colite ulcerativa: Envolve o reto e progride de forma retrógrada envolvendo comprimentos variáveis do cólon Restrita ao intestino grosso Processo de doença é contínua Envolvimento da mucosa: limitada à mucosa Sangramento é mais comum 4 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 O quadro de alergia alimentar é mais comum na infância e tende a ser superado mais facilmente nessa fase, em comparação à fase adulta. O processo alérgico costuma ocorrer em pacientes com predisposição genética para desenvolver doenças desse tipo. Leia as afirmativas abaixo relacionadas à alergia alimentar. I. As alergias alimentares não envolvem mecanismos imunológicos. II. O principal alérgeno alimentar responsável pela alergia em crianças é a soja. III. O leite materno exclusivo promove proteção ao lactente a novos antígenos potencialmente alergênicos. IV. Os estudos, até o momento, contraindicam o uso de soja para os menores de seis meses. Não sendo ainda opção tecnicamente correta de substituto ao leite de vaca no tratamento da alergia ao leite de vaca. Estão corretas as afirmativas: I, II e IV. I e II. I, II e III. III e IV. I, III e IV. Respondido em 06/11/2020 23:57:59 Compare com a sua resposta: 5 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Sobre as doenças do Intestino, faça as associações corretas. 1. Doença Celíaca 2. Doença de Crohn 3. Síndrome do Intestino Curto 4. Síndrome do Intestino Irritável A- Sintomas atribuídos a alergias e intolerâncias alimentares. Para o diagnóstico da doença são necessário 3 meses de sintomas contínuos e recorrentes. Sua principal terapia nutricional é evitar ocorrência de constipação, consumo adequado de fibras e líquidos. B- Redução da massa do intestino comprometendo a superfície absortiva e resultando em má-absorção. Tem como objetivo da terapia nutricional utilizar a superfície intestinal remanescente e maximizar a eficácia. C- Doença relacionada a estreitamentos e constrições gastrointestinais, aversões e associações com alimento, deficiência de crescimento, perda de peso, deficiência de nutrientes. Dietas anti-fermentativas e administração de imunomoduladores são terapia nutricionais importante para essa doença. D- Doença autoimune cujo fator ambiental desencadeante é conhecido. Fezes de odor fétido, espumosas e pálidas; diarreias e distensão abdominal, são alguns dos sintomas dessa doença. d) 1-A, 2-D, 3-C e 4- B e) 1-B, 2-A, 3-D e 4-C c) 1-A, 2-B, 3-C e 4-D b) 1-D, 2- C, 3-B e 4- A a) 1-C,2-B, 3-D e 4-A Respondido em 06/11/2020 23:59:25 Compare com a sua resposta: Doença de Crohn: 50 a 60% envolve tanto o íleo distal como o cólon 15 a 20% envolve somente o intestino delgado ou apenas o cólon Segmentos de intestino inflamado separados por segmentos saudáveis Envolvimento da mucosa: transmural Abscessos, fístulas, fibrose, espessamento da submucosa, estreitamentos localizados, estreitamentos de segmentos intestinais e obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal Colite ulcerativa: Envolve o reto e progride de forma retrógrada envolvendo comprimentos variáveis do cólon Restrita ao intestino grosso Processo de doença é contínua Envolvimento da mucosa: limitada à mucosa Sangramento é mais comum javascript:abre_colabore('36992','212555308','4284324074');
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