7 LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - LES

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LÚPUS 
ERITEMATOSO 
SISTÊMICO - LES
LES
Doença inflamatória autoimune, que 
pode afetar múltiplos órgãos e 
tecidos, como tecido conectivo pele, 
articulações, rins e cérebro. 
Evolução crônica com períodos de 
agudização e remissão;
Casos mais graves ➔ Pode ser fatal
INCIDÊNCIA
Preferencialmente mulheres – 5 a 10 vezes 
maior que homens;
 Idade – entre 15 e 40 anos;
Mais comum em pessoas afro-americanas, 
hispânicas e asiáticas;
Três a quatro vezes maior em mulheres 
negras do que em mulheres brancas
ETIOLOGIA
Desconhecida 
 Fatores possíveis:
 Genéticos
 Imunológicos
 Agentes infecciosos virais
 Hormonais
 Estresse
 Fatores ambientais (principalmente exposição 
à luz solar)
PROGNÓSTICO
Doença progressiva – ainda incurável
 Sobrevida estimada ➔ 10 anos em 80 – 90% 
dos casos
Afecções cardiovasculares têm aumentado a 
mortalidade nas últimas décadas
SINTOMAS
Geralmente são inespecíficos e 
combinados;
Pode ocorrer comprometimento 
de todos os órgãos, em especial:
Rins
Pulmões 
Articulações
Pele
 Serosas 
SINTOMAS
Pode ainda haver...
 Mialgia 
 Fadiga
 Perda de peso
 Anorexia
 Febre
 Náuseas e vômitos
 Cefaleia
 Depressão
COMPROMETIMENTO ARTICULAR
 Manifestação mais frequente
 Presente em mais de 90% dos pacientes durante a evolução 
da doença
 Artrite geralmente é não erosiva e intermitente
 Cerca de 10% dos casos podem evoluir para oligoartrite
crônica e poliartrite
 Pode haver 
 Rigidez matinal ou após inatividade prolongada -
melhora com movimentos
 Artrite com sensação de inchaço articular, calor e quadro 
de dor.
COMPROMETIMENTO 
CUTÂNEO
 Queda de cabelos,
 Hipersensibilidade à luz, levando à 
inflamação e eritema nas partes expostas (asa 
de borboleta)
 Outros tipos de lesão
1. Lúpus discoide
2. Lúpus pérnio
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COMPROMETIMENTO GASTRINTESTINAL
 Frequência de 15% a 70% 
Os mais observados são:
 Vasculite gastrointestinal 
 Isquemia
 Ulcerações orais 
 Dismotilidade esofagiana
Vasculite gastrintestinal
COMPROMETIMENTO 
RENAL
Acometimento frequente e grave
Afeta 75% dos pacientes ➔
nefrite ➔ inflamação glomerular
 30% dos doentes ➔ insuficiência 
renal crônica
COMPROMETIMENTO CARDÍACO
 Pericardite clínica ou subclínica (mais comum)
 Espessamento valvar
 Derrame pericárdico 
 Miocardite associada a pericardite
 Endocardite de Libman-Sacks (mais característico) 
 Não bacteriana com formação de pequenas 
lesões vegetantes
 Episódios tromboembólicos
 Doença arterial coronariana
COMPROMETIMENTO PULMONAR
Pleurite com derrame de pequeno a 
moderado volume, geralmente bilateral
Pneumonite lúpica
Hipertensão pulmonar leve ou moderada
Pode haver sensação de falta de ar, 
sangramento pulmonar, derrame pleural e 
dor na respiração
COMPROMETIMENTO 
OCULAR
 Glaucoma
 Catarata
 Conjuntivite
 Neurite óptica
 Vasculite retiniana 
 Degeneração macular
COMPROMETIMENTO 
HEMATOLÓGICO
Anemia hemolítica autoimune
Plaquetopenia
Baixos níveis de plaquetas, 
linfócitos ou glóbulos 
vermelhos
COMPROMETIMENTO
NERVOSO
Acidente Vascular Cerebral,
Neuropatias periféricas
Mielite transversa
Déficits funcionais com fraqueza, 
parestesia, sensação de formigamento...
CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO
O paciente deverá apresentar ao menos 4 das seguintes manifestações:
• Eritema malar
• Lesão discoide
• Fotossensibilidade
• Úlceras orais e/ou nasais
• Artrite simétrica não erosiva de
2 ou mais articulações
• Serosite
• Distúrbio renal
• Distúrbios neurológicos
• Distúrbios hematológicos
• Distúrbios imunológicos 
(exames laboratoriais com fator
reumatóide positivo)
FORMAS DE TRATAMENTO
Tratamento clínico
 Individualizado, de acordo com órgãos e 
sistemas envolvidos
Quando múltiplos sistemas forem
acometidos, o tratamento geralmente é 
orientado para o mais grave
FISIOTERAPIA
Objetivos ➔ de acordo com manifestações individuais
 Reduzir quadros de dor e processos inflamatórios
 Reduzir fadiga
 Melhorar eritema crônico nas telangectasias e lesões 
cutâneas (LASER Arg)
 Prevenir perdas de massa óssea
 Manter mobilidade geral – equilíbrio osteomuscular
 AM
 FM
 Manter condicionamento cardiorrespiratório
 Reduzir riscos de doença coronariana
ATENÇÃO!
Verificar PA antes, durante e após atendimento (comprometimentos cardíacos!)
 Se houver padrão restritivo pulmonar com diminuição da capacidade vital ➔
exercícios de reexpansão e uso de incentivadores a volume
Não utilizar calor radiante – IV e UV ➔ fotossensibilidade! Úlceras cutâneas!
Atenção para a presença de lesões cutâneas / necrose avascular ➔ hidro, foto, 
eletro, cinesio!  Utilizar somente exercícios isométricos!
Exercícios aeróbicos podem ser contraindicados quando taxa de hemoglobina 
estiver baixa (risco de diminuição da PO2) (Homens: 14 a 18 g/dL; Mulheres: 12 a 16 g/dL)
ATENÇÃO!
 Cuidado com uso de gelo e contraste ➔
predisposição à alterações vasculares periféricas!
 A redução da atividade física, com redução da ação 
muscular em MMII pode favorecer a formação de 
trombos! Orientar!
 Cuidado ao utilizar Ondas Curtas / Microondas ➔
neurite periférica reduz sensibilidades ➔
Queimaduras! 
 Presença de Artropatia de Jaccoud ➔
hiperelasticidade / hipermobilidade articular. ➔
pode ocorrer subluxação articular ao alongamento.
O indicado pode tornar-se contraindicado de acordo 
com estágio da doença!