Dislipidemia

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Conceito
É a elevação de colesterol e triglicerídeos no 
plasma ou a diminuição dos níveis de HDL que 
contribuem para a aterosclerose.
Lipoproteínas
Permitem o transporte dos lipídeos-
São compostas por lipídeos e 
apolipoproteínas (apos)
-
Apos: Identificam e caracterizam a função 
às lipoproteínas.
-
HDL e LDL: lipoproteínas de alta e baixa 
densidade, respectivamente.
-
Quando maior a molécula, menos densa 
ela é.
-
Síntese do colesterol
É sintetizado da Acetil coA através da 
cascata da HMGcoA-redutase, enzima 
chave na síntese do colesterol. Ocorre 
principalmente no fígado, mas pode ser 
sintetizado em outros órgãos.
-
Classificação
Hiperlipidemias•
Aumento dos níveis de lipoproteínas.
Hipolipidemias•
Níveis plasmáticos de lipoproteínas baixos.
Hipercolesterolemia isoladaa)
Aumento isolado do LDL-
Hipertrigliceridemia isoladab)
Aumento isolado dos triglicerídeos-
Hiperlipidemia mistac)
Aumento do LDL e dos TG-
HDL-c baixod)
Redução do HDL-c isolado ou em 
associação ao aumento de LDL ou de TG
-
Hipercolesterolemia familiare)
Hipertrigliceridemia familiar f)
Apresentação clínica:-
Eventos coronarianos em jovens da mesma 
família
•
Xantomas e xantelasmas•
Causas
Primárias: origem genética, hábitos de 
vida (estilo de vida, tabagismo, etilismo, 
estresse, sedentarismo) e hábitos 
alimentares (dieta rica em gorduras)
•
Secundárias: originada devido a outras 
doenças (diabetes, obesidade, 
hipertensão, etc.)
•
Consequências clínicas
Aterosclerose-
Infarto do miocárdio-
Acidente vascular cerebral-
Insuficiência vascular periférica-
Aterosclerose
Acúmulo de gordura nas paredes dos 
vasos arteriais, derivados da dislipidemia.
-
Inflamação na camada muscular da artéria-
Consequentemente acúmulo de gordura-
Causa rigidez no vaso-
Ruptura-
Formação de trombo-
Acidente vascular-
Por que tratar?
É importante o controle do colesterol e também 
porque diminui a possibilidade de acometer o 
sistema cardiovascular.
Valores de referência IMC
Normal Sobrepeso Obesidade
Valores 18,5 - 24,9 25-29,9 >30
Risco cardiovascular
Homens•
Mulheres•
Após estabelecer o CV do paciente deve-se 
conduzí-lo ao tratamento.
-
Exames laboratoriais
Colesterol total1)
LDL-c, HDL-c2)
Triglicerídeos3)
Tratamento
Medida 
terapêutica inicial
Reavaliação de 
metas
Baixo 
risco
MEV 6 meses
Médio 
risco
MEV 3 meses
Alto risco MEV + 
medicamentos
3 meses
O Tratamento de dislipidemias consiste 
principalmente na mudança do estilo de vida, 
isto inclui:
Mudança dos hábitos alimentares•
Realização de atividade física regular•
Perda de peso•
Tratamento farmacológico
Estatinas (inibidores da HMG-Coa redutase)1)
Inibem a enzima HMG-Coa redutase, que está 
relacionada à síntese do colesterol, 
consequentemente reduz a produção do colesterol 
hepático e aumento da expressão dos receptores 
da LDL na superfície do fígado.
Sinvastatina (mais conhecida)-
Fibratos2)
Derivados do ácido fíbrico. Não se sabe ao certo 
seu mecanismo de ação.
Estimulam a enzima lipase das lipoproteínas, 
destruindo os VLDL e libertando os lipídeos para 
consumo nos músculos.
Possui efeitos colaterais: gastrointestinais, 
diminuição de libido, fraqueza muscular, distúrbios 
do sono, alterações de enzimas hepáticas e 
creatinina.
Ezetimiba: Inibidores da absorção de 
colesterol
3)
Diminui o transporte de colesterol das micelas para 
os enterócitos através da inibição seletiva da 
captação de colesterol pela proteína NPC1L1
Dislipidemia 
segunda-feira,	21	de	setembro	de	2020 14:44