PROTOCOLO DE ATENDIMENTO INTEGRADO - SLIDES

Prévia do material em texto

PROTOCOLO DE ATENDIMENTO CLÍNICO 
INTEGRADO
C U R S O D E O D O N T O L O G I A
E S T Á G I O S U P E R V I S I O N A D O I I
PROCEDIMENTOS INTEGRADOS
ANAMNESE, EXAME CLÍNICO INTRA E EXTRA;
INDICES ORAIS;
ODONTOGRAMA;
RADIOGRAFIAS;
PERIOGRAMA;
RARC SUPRA;
RARC SUB;
PLANEJAMENTO 
DE SESSÃO INTEGRADA
Bioss e gurança
N o q u e d e v e m o s e s t a r 
a t e n t o s a n t e s , 
d u r a n t e e d e p o i s d o 
a t e n d i m e n t o c l í n i c o ?
CONTROLE DE INFECÇÃO CRUZADA
NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA
Serão cobrados todos os aspectos previstos pelo MANUAL 
DE BIOSSEGURANÇA da UNILEÃO.
Bioss e gurança
ORDEM DE PARAMENTAÇÃO:
Jaleco;
Gorro;
Máscara;
Óculos de proteção;
Luvas de procedimento.
Bioss e gurança
• Mesa auxiliar
• Refletor
• Encosto da cadeira
• Mesa do equipo
• Mangueiras , ponta 
de sugador e canetas
BARREIRA FÍSICA
• Cuspideira
Bioss e gurança
Desinfecção tripla de toda as superfícies 
com álcool a 70 °GL. 
Bioss e gurança
P r o t e ç ã o d a s 
s u p e r f í c i e s c o m 
s a q u i n h o p l á s t i c o 
d e t a m a n h o 
c o m p a t í v e l .
Bioss e gurança
P A C I E N T E C O M 
B A B A D O R E Ó C U L O S 
D E P R O T E Ç Ã O
Organização bancada
Organização bancada
Bioss e gurança
Lixo branco: resíduo 
sólido contaminante
Lixo azul: lixo comum, 
papel toalha
Bioss e gurança
Responsabilidade de todos:
Contaminação do meio ambiente
Acidentes pérfuro cortante
Risco biológico
Bioss e gurança
Atendimento Clínico
O que fazer nas 
primeiras sessões ?
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO (Paciente 
Novo):
• Anamnese completa ou atualização do prontuário;
• Exame físico completo ou atualização do prontuário;
• Preenchimento em caneta azul ou preta;
• Caneta vermelha para chamar atenção nas anotações.
1 2
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
43
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
• Preenchimento dos índices orais iniciais: PSR, IP, ISG.
Índices Orais
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
Índices Orais – PSR
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
• Parâmetros Clínicos:
- Presença ou ausência de sangramento à sondagem;
- Presença de profundidade de sondagem 
aumentada;
- Presença de áreas retentivas de placa;
Índices Orais – PSR
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
0,5 mm
3,5 mm
5,5 mm
8,5 mm
11,5 mm
Índices Orais – PSR
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
- Código “*”: recessão gengival > 3,0 mm;
mobilidade (qualquer grau); lesão de furca
(qualquer grau); alterações mucogengivais
(inserções de freios e bridas);
- O quadro observação é APENAS para
identificar o uso do código “*”;
Observações que devem ser registradas em
outro espaço:
- Aparelho ortodôntico: registrar o código 2 ;
- Código 3 ou 4 em dentes parcialmente
erupcionados: registrar o código 3 ou 4;
IPV = 34,1%
Índices Orais
Com
 evi
den
ciad
or d
e pl
aca
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
Índice de Placa Visível
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
- Dentes com coroa destruída;
- Dentes parcialmente erupcionados;
Índice de Sangramento Gengival
1
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
A sonda deve penetrar até 1mm dentro do
sulco, fazendo movimento de varredura.
- Dentes com exodontia indicada;
- Dentes parcialmente erupcionados;
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
• Instrução de higiene oral e da dieta: é o início do 
tratamento;
• Utilizar espelho grande, escovódromo, macromodelos, 
álbum seriado, cartaz, etc;
• Doar um kit de higiene ao paciente na primeira consulta.
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
Instrução de 
higiene oral
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
Promoção de saúde
Motivação
Linguagem apropriada
Técnicas e recursos
Acessibilidade
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
Profilaxia: após a orientação de higiene oral.
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
• Realizar profilaxia/polimento dental com:
Ø Pedra pomes ou pasta profilática + escova de Robinson 
e taça de borracha.
Preenchendo o prontuário do paciente
Esclarecendo.....
Escovas de
ROBINSON ROBSON Caetano
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
• Paciente novo: dispensá-lo após estas etapas marcando o 
dia do retorno;
• Paciente antigo: atualiza dados e continua com o 
preenchimento do Odontograma (atualizar) e radiografias.
C
ar
tã
o 
re
to
rn
o
E T A P A S :
ü 1ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
• Paciente novo/ antigo: preencher o AGENDAMENTO!
Mariana S
8:0008:00 João Marcos da Silva 1005 28/02 2/05 Luciana.
QUA
MANHÃ2
06
SEG
Preenchendo o prontuário do paciente
E T A P A S :
ü 2ª SESSÃO DE ATENDIMENTO CLÍNICO
• Preenchimento do ODONTOGRAMA. Antes: fazer 
profilaxia (campo isolado, limpo, seco e bem iluminado) e 
depois conferir com o professor tutor (assina);
• Realizar radiografias inter proximais de pré-molares e 
molares e conferir o laudo com o professor tutor;
• Realizar o periograma (quando indicado), conferir e fechar 
diagnóstico periodontal com o professor de Periodontia.
2
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
Preencher de acordo com a estenografia
2
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
ESTENOGRAFIA PARA ODONTOGRAMA
Odontograma
ODONTOGRAMA
Odontograma
Odontograma
Odontograma
Odontograma
RISCO À CÁRIE
OBSERVAR:
ü Presença de lesão branca ativa;
ü Lesões cavitadas;
ü Presença de biofilme;
ü Número de sítios infecciosos;
ü Índice de placa;
ü Lesões restauradas; 
ü Idade do paciente;
ü Grau de instrução/compreensão da doença 
por parte do paciente.
Odontograma
üFeito o odontograma, 
o professor tutor 
deverá ser chamado 
para conferência;
üSolicitação de 
radiografias 
(panorâmica, 
periapical);
üRealizar radiografias 
interproximais 
(padrão; obrigatório).
RADIOGRAFIAS
17,16
Realização das 4 radiografias intra-orais interproximais,
auxiliares no diagnóstico de cárie e doença periodontal.
Checar com o professor tutor a qualidade e outras
indicações.
Radiografias para 
diagnóstico: interproximais
de molares e pré-molares.
RADIOGRAFIA INTER PROXIMAL
RADIOGRAFIA INTER PROXIMAL
RADIOGRAFIA INTER PROXIMAL
RADIOGRAFIA PERIAPICAIS 
DEVE INCLUIR : O DENTE, OSSO ALVEOLAR E REGIÃO PERIAPICAL
RADIOGRAFIA PERIAPICAIS 
DEVE INCLUIR : O DENTE, OSSO ALVEOLAR E REGIÃO PERIAPICAL
RADIOGRAFIA OCLUSAL
Técnica que permite a reprodução da maxila OU mandíbula em um filme, 
com única exposição aos Raios X
RADIOGRAFIA OCLUSAL
Técnica que permite a reprodução da maxila OU mandíbula em um filme, 
com única exposição aos Raios X
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
Técnica que permite a reprodução da maxila e mandíbula em um filme, 
com única exposição aos Raios X
RADIOGRAFIAS
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO:
• Realizado na mesma sessão das tomadas 
radiográficas;
• Excelente processamento radiográfico;
• Uso do negatoscópio e lente de aumento;
• Conferido pelo professor tutor;
• Incorporado ao odontograma. 
RADIOGRAFIAS
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO:
Negatoscópio
C O M O E L A B O R A R 
U M P L A N O D E T R A T A M E N T O
ü Quem eu vou tratar?
ü Quais cuidados eu preciso ter?
ü Qual a minha prioridade de procedimento?
ü Começo por onde, pelo quê?
ü Quantas sessões eu vou precisar/tenho?
PLANEJAMENTO CLÍNICO INTEGRADO COM O PROFESSOR TUTOR
C O M O E L A B O R A R U M P L A N O D E 
T R A T A M E N T O
FASE I – CONTROLE DA DOENÇA/ADEQUAÇÃO DO MEIO
FASE II – REABILITAÇÃO DENTAL E OCLUSALFASE III – MANUTENÇÃO/EVITAR A RECORRÊNCIA
PLANEJAMENTO CLÍNICO INTEGRADO COM O PROFESSOR TUTOR
PLANEJAMENTO CLÍNICO INTEGRADO COM OS PROFESSORES
1ª sessão
2ª sessão
3ª sessão
4ª sessão
5ª sessão
6ª sessão
16 (MOD) - RA
8ª sessão
9ª sessão
Orientação de higiene oral e dieta ;
Remoção dos fatores retentivos de biofilme;
Raspagem supragengival dos sextantes 1,2 e 3;
Aplicação tópica de flúor – 0,05% - 3 sessões para paralisação 
das lesões ativas de cárie (47, 33, 35, 23 – V);
Encaminhamento para exodontia – elemento 25;
Encaminhamento para tratamento endodôntico – elemento 37;
Restauração dos elementos dentários 
37 (O) – RA/RRC
11 (M) - RRC
7ª sessão
Acabamento e polimento das restaurações;
Reavaliação dos índices orais;
Controle e manutenção das lesões de cárie e periodontal.
1ª sessão
2ª sessão
3ª sessão
4ª sessão
5ª sessão
6ª sessão
16 (MOD) - RA
8ª sessão
9ª sessão
Orientação de higiene oral e dieta ;
Remoção dos fatores retentivos de biofilme;
Raspagem supragengival dos sextantes 1,2 e 3;
Aplicação tópica de flúor – 0,05% - 3 sessões para paralisação das lesões ativas de cárie (47, 33, 
35, 23 – V);
Encaminhamento para exodontia – elemento 25;
Encaminhamento para tratamento endodôntico – elemento 37;
Restauração dos elementos dentários 
37 (O) – RA/RRC
11 (M) - RRC
7ª sessão
Acabamento e polimento das restaurações;
Reavaliação dos índices orais;
Controle e manutenção das lesões de cárie e periodontal.
3
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A Início do 1° procedimento estabelecido no 
plano de tratamento
Adequação e/ou urgências: mostrar o Planejamento de Sessão ao professor 
tutor
3
ª
 S
E
S
S
Ã
O
 C
L
Í
N
I
C
A
üPreenchimento da ficha de 
TRATAMENTO REALIZADO de acordo 
com as abreviações abaixo;
üAssinatura do paciente;
üAssinatura do professor.
OUTROS ITENS DO ATENDIMENTO
Cartão 
retorno
Receituário 
controle 
especial
Cartela para 
radiografias
Pasta de 
agendamento 
e requisição 
de paciente
I N S T R U M E N T A L
C A I X A D E P E R I O D O N T I A
• C A I X A M E T Á L I C A M É D I A P E R F U R A D A ;
• B A N D E J A M E T Á L I C A ;
• E S P E L H O C O M C A B O ;
• P I N Ç A C L Í N I C A ;
• S O N D A S ( N A B E R S , O M S E W I L L I A M S ) ;
• C U R E T A S
• G R A C E Y 5 - 6 , 7 - 8 , 1 1 - 1 2 , 1 3 - 1 4
• M C C A L L 1 3 - 1 4 , 1 7 - 1 8 ;
• P E D R A D E A R K A N S A S ;
• S E R I N G A C A R P U L E ;
• P O T E D A P P E N ;
• E S C O V A D E R O B I N S O N / T A Ç A D E B O R R A C H A .
I N S T R U M E N T A L
C A I X A D E D E N T Í S T I C A
• C A I X A M E T Á L I C A ;
• B A N D E J A M E T Á L I C A ;
• E X A M E C L Í N I C O ;
• S E R I N G A C A R P U L E ;
• C O L H E R E S D E D E N T I N A ;
• R E C O R T A D O R E S D E M A R G E M ;
• E S P Á T U L A S N Ú M E R O S : 1 , 2 4 , 3 6 ;
• A P L I C A D O R D E C a ( O H ) 2 ;
• C O N D E N S A D O R E S
• W A R D E H O L L E N B A C K
I N S T R U M E N T A L
C A I X A D E D E N T Í S T I C A ( c o n t . )
• E S C U L P I D O R E S
• F R A H N ;
• H O L L E N B A C K ;
• D I S C Ó I D E - C L E Ó I D E ;
• C L E V - D E N T ;
• B R U N I D O R ;
• T E S O U R A E C A B O D E B I S T U R I ;
• P O R T A M A T R I Z E P O R T A A M Á L G A M A ;
• P I N Ç A M Ü L L E R E P O R T A A G U L H A ;
• P L A C A D E V I D R O E P O T E D A P P E N ;
• E S C O V A D E R O B I N S O N / T A Ç A D E B O R R A C H A ;
I N S T R U M E N T A L
C A I X A D E D E N T Í S T I C A ( c o n t . )
• K I T A C A D Ê M I C O ( A L T A R O T A Ç Ã O , B A I X A R O T A Ç Ã O E 
M I C R O M O T O R ) ;
• B R O Q U E I R O M E T Á L I C O ;
• P O N T A S D I A M A N T A D A S
• B R O C A S .
• K I T T D V E P I N C E I S P A R A R E S T A U R A Ç Ã O .
I N S T R U M E N T A L
C A I X A D E I S O L A M E N T O A B S O L U T O
• P I N Ç A P O R T A G R A M P O ;
• P E R F U R A D O R D E A I N S W O R T H ;
• A R C O M E T Á L I C O ;
• G R A M P O S M E T Á L I C O S ;
• A L I C A T E 1 2 1 .
I N S T R U M E N T A L
CAIXA DE C IRURGIA
• F Ó R C E P S ;
• A L A V A N C A S ; 
• K I T A C A D Ê M I C O E S T E R I L I Z A D O ;
• B R O C A S C I R Ú R G I C A S ;
• I N S T R U M E N T A L C O M P L E T O D E D I É R E S E , 
E X É R E S E E S Í N T E S E .
I N S T R U M E N T A L
Todas as 
caixas devem 
SER 
PERFURADAS
I N S T R U M E N T A L
O a luno de ve t r a z e r s e mpre t odo o s e u 
i n s t rumenta l , e xce tuando o 
i n s t rumenta l c i rú r g i co , po i s a s c i ru r g i a s 
s e r ã o e l e t i va s .
M A T E R I A L
AUXILIARES
Afastador labial Prancheta Caneta 4 cores
SIIIMM !!!
Prontos para o 
atendimento??
Referências
• Carlos Rocha Gomes Torres. Odontologia Restauradora: 
estética e funcional. 2013
• Rodney G. Rocha. Clínica Integrada em Odontologia Série 
Abeno Odontologia Essencial. 2013
• Coelho-de-Souza F. H. Fundamentos da Clínica Integrada 
em Odontologia. 2009