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Assinale a alternativa correta: Anamnese: refere tumor mamário entre M4 e M5 direita há 6 meses. Refere normorexia, normodipsia, normoquezia e urina normal quanto a cor, frequência, volume e odor. Nega síncope, dispneia, convulsão, cansaço fácil, tosse e espirro. Nega castração. Nega acesso a rua. Nega contactantes. Nega puliciose, ixodidiose e pediculose. Refere vacinação e vermifugação atualizadas. Refere alimentação a base de ração seca. Exame físico: animal agitado, temperatura 39,1ºC, pulso forte. TPC 3s, mucosas normocoradas, hidratação boa, linfonodos periféricos normais, auscultação cárdio pulmonar com arritmia sinusal, FC 90 bpm, som claro em campos pulmonares e FR 30 mrm. Formação de 7cm, não aderida, não ulcerada e de consistência macia a firme em direita. O(s) procedimento(s) que você indicaria para esse paciente poderia(m) ser: Mastectomia regional direita (M3 a M5) com remoção do linfonodo inguinal direito e OSH No entendimento das neoplasias mamárias malignas caninas e seu tratamento, em qual situação abaixo, com poucos detalhes do quadro, seria pertinente utilizamos a quimioterapia adjuvante com doxorrubicina? Carcinoma mamário de qualquer tamanho com linfonodos metastáticos Sabendo-se da importância da laparotomia pela linha média ventral entanto em cães quanto em gatos assinale a alternativa correta A sutura adequada preconizada para o fechamento da laparotomia pela linha média ventral consiste na realização de 3 camadas de suturas (músculo reto abdominal englobando sua fáscia externa, tecido subcutâneo e incisão de linha alba) Um cão, SRD, fêmea, 10 anos de idade foi encaminhado para sua avaliação após tratamento cirúrgico de piometra há 7 dias. Foi avaliado um quadro de piometra de coto uterino e Eventração na região de cicatriz umbilical. Assinale a alternativa que contenha a nova conduta cirúrgica mais adequada para o sucesso terapêutico desse caso: Remoção completa dos ovários remanescentes e fechamento do abdômen em 3 planos de sutura, o primeiro, englobando a fáscia externa e musculo reto abdominal. Estou no hospital e tenho que operar um cão, fêmea, 8 meses, Bull Terrier, para ovário-histerectomia eletiva. Iniciei o procedimento pela limpeza das minhas mãos, em seguida abri o material cirúrgico, limpei o campo operatório e então realizei a abertura do estômago e intestino. Baseado nos conceitos da profilaxia da infecção, qual alternativa condiz aos processos realizados? Antissepsia, esterilização, antissepsia, ferida limpa Um instrumentador cirúrgico dispôs sobre a mesa operatória um porta-agulhas Hegard, uma pinça Rochester, um cabo de bisturi nº4, e uma tesoura de Metzenbaun. Segundo o tempo cirúrgico, estes instrumentais são classificados respectivamente em: Síntese, hemostasia, diérese e diérese Olívia, canina, PitBull, 6 anos, fêmea, castrada, é trazida à sua clínica para consulta por apresentar algumas formações cutâneas com sangramento ativo. Segundo tutor, estas formações apareceram há aproximadamente 6 meses e vem crescendo em velocidade variada. Durante o exame físico você observa inúmeras formações espalhadas na região ventral do abdômen (do processo xifoide até a região inguinal), variando de tamanho entre 0,3 a 1,5 cm, e que algumas delas tem sinais de sangramento ativo. Pelo aspecto macroscópico você suspeita de hemangiossarcoma. Assinale a alternativa que melhor condiz com a conduta a ser tomada neste caso: Realizar biópsia excisional de algumas formações, e confirmando o diagnóstico, realizar crioterapia ou eletroquimioterapia. Sobre a técnica de esofagostomia, assinale a alternativa INCORRETA: A inserção de sonda esofágica está indicada para pacientes que apresentam distúrbios da cavidade oral e para aqueles que se apresentam anoréticos por causas diversas, principalmente em casos de disfunções esofágicas; como megaesôfago, esofagites ou animais foram submetidos à remoção de corpo estranho esofágico O que você entende por antissepsia cirúrgica: É a utilização de produtos sobre a pele ou mucosa para reduzir o número de microrganismos em sua superfície Sobre otohematoma é correto afirmar que: A formação do otohematoma está frequentemente associada à otite, portanto o tratamento destes dois processos deve ser simultâneo, pois a persistência do auto traumatismo causada pela otite, está por sua vez associada a maior índice de recorrência do quadro de otohematoma. Um cão de 7 anos de idade deu entrada em uma Clínica Veterinária com histórico de disúria, prostração e secreção sanguinolenta pelo pênis. Ao exame físico observou-se temperatura corporal 40,5ºC, dor abdominal na região hipogástrica, taquicardia e taquipneia, desidratação, corrimento prepucial sanguinolenta. Animal não permitiu a palpação retal devido a dor. No hemograma observou um aumento importante dos leucócitos – 50.000 e neutrófilos segmentados – 25.000. O exame ultrassonográfico revelou: peritonite focal em região hipogástrica e próstata assimétrica e hiperecogênica associado a múltiplas áreas císticas anecogênicas contendo múltiplos sedimentos. Com base nos achados dos exames físicos, laboratoriais e de imagem citados acima, podemos afirmar que este animal é portador de: Abscesso prostático As neoplasias testiculares em cães são condições na clínica reprodutiva, sendo necessário conhecimento dos aspectos clínicos, meios de diagnóstico e tratamento. Com base nisso, é correto afirmar que: O potencial metastático das neoplasias testiculares é baixo, entretanto há registros de metástases intra- abdominais e para linfonodos regionais em casos de sertolinomas Cães de grande porte podem ser acometidos pela síndrome de dilatação e torção gástrica, uma condição emergência e com alto risco de morte. Sobre esta enfermidade considere as afirmações abaixo: I) As regiões do estômago mais susceptíveis à necrose, pós torção gástrica são antro pilórico e fundo. II) A gastropexia incisional é fundamental para prevenção da recidiva em animais com síndrome dilatação e torção gástrica, a técnica é realizada pela fixação da região de antro pilórico à parede abdominal direita III) À medida que o estômago se distende por gás, ocorre compressão da veia cava caudal e da veia porta. Esse evento provoca redução do débito cardíaco e choque obstrutivo IV) O baço está aderido ao estômago pelo ligamento gastroesplênico. Apesar desta íntima relação anatômica, em pacientes com torção gástrica, raramente o baço apresenta alteração vascular. V) No ambulatório não é possível diferenciar uma dilatação gástrica simples de uma torção, uma vez que nas duas situações não é possível introduzir a sonda oro gástrica no anterior do estômago É correto o que se afirma em: II e III apenas Cães de grande porte podem ser acometidos pela a síndrome de dilatação e torção gástrica, uma condição emergencial e com alto risco de morte. Sobre esta enfermidade considere as afirmações abaixo: I) Os objetivos da cirurgia: descomprimir e lavar o estômago, avaliara viabilidade tecidual e realizar a gastropexia incisional no antímero direito. II) Não se recomenda a realização da gastrostomia, durante o procedimento, para verificar a integridade da mucosa gástrica. III) A compressão da veia cava caudal e veia porta promove diminuição da pré carga e do volume sistólico cardíaco e alteração da resistência vascular periférica acarretando isquemia, glicólise anaeróbica, alcalose metabólica e respiratória culminando em falência múltiplas de órgãos. IV) Os sinais clínicos da síndrome de dilatação e torção gástrica são: inquietação, dor, taquipneia, distensão abdominal progressiva, e sialorreia. V) Na dilatação gástrica, é observado linha de compartimentalização no exame radiográfico. VI) Animais que tem somente dilatação gástrica, não é necessário realizar gastropexia, pois a taxa de recorrência é menor que 10% É correto o que se afirmar em: I, II, IV Cães de grande porte podemser acometidos por torção vólvulo gástrica, uma condição emergencial e com alto risco de morte. Sobre esta enfermidade considere as afirmações abaixo: I) A síndrome de dilatação e torção gástrica é considerada uma condição clínica e cirúrgica de curso crônico que leva alterações localizadas apenas no estômago que colocam o paciente em risco iminente de óbito em 50% dos casos devido a sepse e peritonite mediante a perfuração ou necrose gástrica II) A gastrocentese percutânea é um procedimento de alto risco e não é recomendada em casos de dilatação devido ao risco de ruptura. III) As contrações ventriculares prematuras são as arritmias ventriculares mais comuns em cães com a síndrome de dilatação e torção gástrica e geralmente começam entre 12 e 36 horas pós cirurgia. IV) Cães que tem parentes de primeiro grau com histórico de dilatação e torção gástrica apresentam maior risco para ocorrência da síndrome. V) Esplenomegalia é um fator de risco para ocorrência da síndrome de dilatação e torção gástrica. VI) O Exame ultrassonográfico é a melhor técnica de imagiologia capaz de diferenciar a dilatação da torção gástrica. É correto o que se afirma em: III, IV e V apenas Em relação às otites externas, assinale a alternativa correta: Em casos de otites estenosantes dos condutos vertical e horizontal, é importante realizar o RX de crânio para podermos avaliar o comprometimento ou não da bula timpânica, pois este fator determinará qual técnica cirúrgica será utilizada. Assinale a alternativa correta: I - A sialocele ocorre principalmente devido a sialólitos que obstruem a drenagem das glândulas salivares, principalmente as glândulas mandibulares. II – Traqueostomia deve ser realizada com acesso cervical lateral para evitar lesão do nervo laríngeo recorrente. III – Hemangiossarcomas podem ter 2 apresentações, cutânea e visceral, sendo importante a ultrassonografia abdominal no diagnóstico e definição do plano de tratamento e prognóstico Todas as frases estão corretas. As otites crônicas podem ser tratadas com cirurgia, de acordo com o tempo de evolução e característica da doença de base, sempre levando em conta os exames complementares realizados. Desta maneira é correto afirmar que: A técnica de ablação total do conduto auditivo deve ser realizada quando o paciente apresentar estenose de condutos auditivos, neoplasias em conduto horizontal ou quando apresentar calcificação de condutos. Dentre as afirmações abaixo, assinale a alternativa correta: A intussuscepção intestinal ocorre quando um segmento de alça invagina em outro segmento, este processo normalmente ocorre no sentido do peristaltismo, resulta em obstrução e necrose das alças acometidas, a alça invaginada é chamado intussuscepto e o segmento envolvente intussuscipiente. Caso clínico: Cão macho, 10 anos, apresentando constipação, tenesmo, aumento de volume perianal há meses, apresentou anúria há 2 dias, vômitos e depressão. Tendo diagnosticado hérnia perineal, qual o conteúdo provável da hérnia e qual procedimento indicado para o tratamento? Reto e bexiga. Tratamento: Cateterismo uretral, cistocentese (se necessário), fluidoterapia e herniorrafia A hérnia perineal acomete principalmente cães machos, idosos e tem indicação decorreção cirúrgica. É complicação pós-operatória frequente Recorrência da hérnia Felina, fêmea, 4 anos, com histórico de atropelamento e fratura de coxal há 2anos atrás, depois do qual vem apresentando sucessivos episódios de constipação e obstipação. Apresenta-se em aquezia há 4 dias, à palpação abdominal nota-se cólon preenchido por grande quantidade de conteúdo de consistência firme, a radiografia abdominal confirma a presença de concreções fecais consistentes (fecaloma). Diante deste quadro, quais são as opções de tratamento para este animal e qual sua conduta na condução do caso? Realizar enema com água morna e lactulona, associado ou não à massagem abdominal. Em caso de insucesso pode ser indicada a colotomia para retirada do conteúdo acumulado. No pós-operatório serão indicados uso de laxante e alteração da dieta para formação de fezes pastosas Em relação às ceratites ulcerativas, assinale a alternativa correta: A excisão da glândula de terceira pálpebra com consequente deficiência lacrimal e o entrópio são afecções que podem predispor às úlceras de córnea, necessitando de tratamento clínico (imunomoduladores) e cirúrgico (blefaroplastia) respectivamente, além da medicação convencional para o manejo das úlceras de córnea. Assinale a alternativa que contenha os principais fatores de risco para a deiscência dos pontos em uma ferida cirúrgica? Bordas irregulares, tração excessiva e presença de espaço morto. Pug, macho, 3 anos. Apresenta-se no hospital com queixa de blefaroespasmo com evolução de 3 dias, presença de secreção ocular mucopurulenta intensa com a mesma evolução em olho esquerdo. Tutor informa que anteriormente o cão apresentava secreção normal, necessitando de limpeza diária dos olhos e que o episódio se iniciou após banho em petshop. Ao exame clínico: Teste de Schirmer OD 8 OE 10, secreção mucoide emolho direito e mucopurulenta intensa em olho esquerdo. Córnea em olho direito apresenta áreas de opacidade superficial com vascularização e pigmentação na periferia, negativos ao teste de fluoresceína; córnea esquerda também apresenta opacidade superficial difusa, vascularização e uma depressão central, positiva para fluoresceína. Considerando ocaso descrito, é correto afirmar que: I. O Pug é uma raça braquicefálica, sua conformação facial com hiperexposição da córnea gera predisposição para doenças de superfície ocular, além disso estas raças são predispostas à ceratoconjuntivite seca primária. II. As ceratites ulcerativas centrais em braquicefálicos são frequentemente associadas à quadros de cerato conjuntivite seca crônica, os episódios podem ser espontâneos ou associados a eventos, como banho ou tosa, o que sugestiona o tutor a descrever o processo como traumático. III. O tratamento adequado da ceratite ulcerativa com antibiótico e antiinflamatório tópicos deve ser iniciado de imediato para garantir a boa evolução do caso. Após resolução da úlcera inicia-se o uso de lacrimomiméticos IV. Para tratamento da ceratite ulcerativa deste paciente pode ser indicada a associação de antibiótico tópico e sistêmico, acetilcisteína como inibidor da colagenase e lacrimomiméticos. Sobre as afirmações anteriores, assinale a alternativa correta: I, II e IV estão corretas Durante este período de quarentena, o número de cirurgias do hospital diminui consideravelmente. O hospital então começou a rever onde poderia atuar para diminuir os gastos e percebeu que o material esterilizado estava perdendo a sua validade. Qual medida pode ser tomada para que o material esterilizado tenha uma validade maior? Esterilizar o material em autoclave, envolto em envelope de papel crepado e depois acondicioná-lo em armáriofechado. Com relação à hérnia inguinal, assinale a afirmação correta: A hérnia inguinal acontece principalmente em caninas fêmeas adultas, avia de acesso mais indicada para sua correção é pela linha alba, pois facilita da redução do conteúdo e a ovariohisterectomia, indicada para estas pacientes, pode ser realizada pelo mesmo acesso cirúrgico. Sobre profilaxia da infecção em cirurgia, assinale a alternativa incorreta: A esterilização de todo ambiente cirúrgico é fundamental para profilaxia da infecção cirúrgica, os cuidados devem incluir mínima circulação de pessoas no centro cirúrgico, uso de pijama cirúrgico, gorro, máscara e paramentação adequada da equipe cirúrgica. Cão, shih tzu, macho 10 anos, apresenta-se com queixa de olho vermelho e secreção ocular crônica. Ao exame oftalmológico foram observados: Teste de Schirmer OD – 5mm/min, OE 6 mm/min, ambas as córneas apresentam opacidade superficial, com áreas de vascularização e pigmentação (teste de fluoresceínanegativo), conjuntiva espessada e eritematosa, secreção mucopurulenta abundante. Qual seu diagnóstico? Ceratoconjuntivite seca Diante de um paciente criptorquídico é correto afirmar: I- O paciente possui ambos os testículos, mas apenas um deles encontra-se na bolsa escrotal. II- A localização inguinal é mais comum que a abdominal. III- A orquiectomia do testículo ectópcio é o tratamento recomendado. IV- Quando não há testículo na bolsa escrotal, não é necessário realizar a orquiectomia. As frases I e II estão corretas. Assinale a sequência correta para a laparotomia pela linha média ventral: Decúbito dorsal, tricotomia, antissepsia, colocação do primeiro pano decampo operatório, incisão da pele com bisturi, divulsão do tecido subcutâneo com tesoura, colocação do segundo pano de campo operatório e incisão da linha branca com bisturi. O que você entende por antissepsia cirúrgica: É a utilização de produtos sobre a pele ou mucosa para reduzir o número de microrganismos em sua superfície. Quais dos sinais clínicos abaixo são esperados para um cão com obstrução completa da porção distal do duodeno por corpo estranho Vômito profuso, dor abdominal, diarréia Qual das sequências abaixo representa as estruturas indicadas 1. Corpo vítreo; 2. Córnea; 3. Lente; 4. Retina Canina, fêmea, SRD, 10 anos, portadora de Diabetes Melitus, diagnosticada há 6 meses e em tratamento. Apresentou perda de visão há 3 meses, de evolução súbita, foi submetida a avaliação oftalmológica, na qual foi diagnosticada Catarata hiper madura bilateral. Em virtude das alterações sistêmicas associadas à diabetes e à dificuldade de estabilização da glicemia nesta paciente, ainda não foi possível indicar a facoemulsificação. O tutor refere que há 1 semana vem observando que a paciente apresenta olho vermelho e blefaroespasmo. Ao exame clínico observou-se hipotonia em ambos os olhos, tendência a miose, flare, precipitados ceráticos, edema e hiperpigmentação da íris. Com relação à situação clínica descrita pode-se afirmar que: I – Considerando a condição geral da paciente, deve-se indicar somente o acompanhamento clínico da condição ocular pois a catarata hipermadura deve entrar em reabsorção com conseuqente recuperação da visão. II – A situação atual observada ao exame clínico oftalmológico descrito sugere diagnóstico de uveíte facogênica, condição frequentemente associada à catarata diabética. III – O quadro de uveíte descrito caracteriza-se por inflamação intraocular que pode trazer sequelas, levando à perda definitiva da visão, dentre elas o glaucoma. Portanto, o uso precoce de antibióticos tópicos ode ser indicado para a paciente em questão, visando o controle da inflamção e prevenção das sequelas. Marque a alternativa correta: II está correta Lhasa, fêmea, 5 meses. Qual o diagnóstico e tratamento indicado e por quê? Reposicionamento cirúrgico da glândula da terceira pálpebra é indicado pois esta é importante na formação do filme lacrimal que lubrifica a superfície ocular. Ao atender um Cocker, macho, 12 anos, com sinais de ceratoconjuntivite seca crônica, qual das drogas de uso tópico abaixo pode ser indicada, como principal agente no tratamento deste animal: Tacrolimus Cães de grande porte podem ser acometidos pela síndrome de dilatação e torção gástrica, uma condição emergencial e com alto risco de mo rte. Sobre esta enfermidade considere as afirmações abaixo: I. As regiões do estôma go mais susceptíveis à necrose pós torção gástrica são antro pilórico e fundo II. A gastropexia incisional é fundamental para prevenção da recidiva em animais com síndrome dilatação e torção gástrica, a técnica é realizada pela fixação da região de antro pilórico à parede direita III. À medida que o estômago se distende por gás, ocorre compressão da veia cava caudal e da veia porta. Esse evento provoca redução do débito cardíaco e choque obstrutivo. IV. O baço está adendo ao estômago pelo ligamento gastroesplênico. Apesar desta íntima relação anatômica, em pacientes co m torção gástrica, raramente o baço apresenta alteração vascular V. No ambulatório não é possível diferenciar uma dilatação gástrica de uma torção, uma vez que nas das situações não é possível introduzir a sonda orogástrica no interior do estômago. É correto o que se a firmar em: a) I, II e III apenas b) I, III e V apenas c) II, III e V apenas d) III e IV apenas e) II e III apenas alças acometidas, a alça invaginada é chamada intussuscepção e o segmento envolvente intussucipiente. d) T odo corpo estranho intestinal deve ser retidão cirurgicamente, mesmo e m animais assintomáticos. e) As obstruções intestinais proximais caracterizam-se por v omito intermitente, aquezia e desidratação leve . 22) Com base nos fatores que propiciam o aparecimento da urolitiase, assinale alternativa correta: a) Alta ingestão de líquidos, corpo estran ho, ausência de infecção e divertículo uracal. b) Baixa ingestão de líquidos, cor po estranho, incontinência urinaria e ureter ectópico. c) Baixa ingestão de líquidos, pr esença de infecção, corpo estranho e ureter ectópico. d) Baixa ingestão de líquidos, corpo estranho, presença infecção e divertículo uracal. e) Divertículo uracal, ureter ectópico, corpo estranho, presença de infecção.
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