CITOLOGIA MAMÁRIA

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CITOLOGIA MAMÁRIA
FRANCINE PINTO
ASPECTOS HISTOMORFOLÓGICOS DA 
GLANDULA MAMÁRIA
FUNÇÃO
• SECRETAR LEITE PARA NUTRIR RECÉM-NASCIDOS.
COMPONENTES CELULARES BENIGNOS 
NA SECREÇÃO MAMÁRIA
1- Células espumosas (xantomatosas; foamy cells):
• Morfologicamente são compatíveis com células 
histiocíticas.
• Citoplasma: abundante e finamente vacuolizado e de 
aspecto espumoso.
• Núcleo: pequeno, oval ou reniforme e localizado na 
periferia. A cromatina é finamente granulosa.
• Observa-se pequenas células histiocíticas mostrando 
fagocitose de pigmentos sanguíneos e restos celulares.
• Aparece em qualquer esfregaço mamário.
COMPONENTES CELULARES BENIGNOS 
NA SECREÇÃO MAMÁRIA
2- Células epiteliais ductais:
• Aparecem em grupamentos, e raramente 
isoladas. Forma trabecular e tamanhos e 
cumprimentos variáveis.
• Citoplasma: formato colunar baixo ou cúbico.
• Núcleo: são geralmente ovais, pequenos e 
iguais em tamanho, compactos.
• Ocorrência: Descamação resultado de uma 
proliferação papilífera benigna.
COMPONENTES CELULARES BENIGNOS 
NA SECREÇÃO MAMÁRIA
2.1- Metaplasia apócrina de células epiteliais
ductais:
• Citoplasma abundante eosinofílico, com finos
grânulos e núcleos picnóticos.
• Ocorrência: Células metaplásicas apócrinas +
células epiteliais ductais é sugestivo de
mastopatia.
COMPONENTES CELULARES BENIGNOS 
NA SECREÇÃO MAMÁRIA
2.2- Células mioepiteliais:
Localizam-se abaixo do epitélio ductal e se
destacam pelo citoplasma ser mais claro.
A função das células mioepiteliais é contrair-se,
promovendo a extrusão do leite secretado.
COMPONENTES CELULARES BENIGNOS 
NA SECREÇÃO MAMÁRIA
3- Células escamosas:
Algumas células escamosas, usualmente
queratinizadas, podem estar presentes
ocasionalmente e derivam do mamilo.
COLETA DE AMOSTRAS E PREPARAÇÃO 
DOS ESFREGAÇOS
1- Descarga ou derrame papilar
Saída de secreção através da papila mamária
(galactorréia), quando não associada a gravidez
e à lactação (descarga papilar fisiológica).
10 % a 15% - doença benigna da mama.
2,5% a 3% - relacionado a Carcinoma
Classificação da Secreção
• Segundo seu aspecto macroscópico:
- Leitosa, verde, castanha, sanguínea, serosa, 
turva ou purulenta.
- Derrames sanguíneos (elementos hemáticos):
associados com papiloma intracanalicular,
carcinoma papilífero e outras lesões.
COLETA E COLORAÇÃO
• Mamilo é comprimido entre os dedos;
• Secreção acinar armazenada na ampola é 
forçada a sair;
• Lâmina limpa, colocada no mamilo para 
espalhar a secreção;
• Fixação em álcool absoluto;
• Coloração pelo método Papanicolaou.
PAAF – PUNÇÃO ASPIRATIVA POR 
AGULHA FINA
• Consiste na aspiração de células do lugar
suspeito (cisto).
• Material: Agulha 0,7 a 0,9 mm de diâmetro,
seringa, guiado por meio de ultra-som.
• Rápido, indolor, anestesia local.
• Visa obtenção de células , fixação e coloração
(H&E ou Papanicolaou)
• Limitação: material insuficiente, lavagem da
seringa com soro retirar material da parede.
Cory biopsy – BIÓPSIA DE FRAGMENTO
• Retirada de fragmentos de tecido alterado.
• Cerca de 06 a 12 fragmentos.
• Orientação do local por ultra-som,
mamografia, ressonância.
• Agulha conectada a uma pistola especial
(pouco mais grossa).
• Anestesia local.
• Histologia (diagnóstico mais preciso)
IMPRINTS
• O Esfregaço é preparado pressionando-se a
superfície recém-recortada.
• Fixar imediatamente para evitar
ressecamento.
DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
• Mastite aguda;
• Doença fibrocística;
• Papiloma intraductal;
• Fibroadenoma.
Câncer de mama
• Primeiro lugar (mulheres)
• Preparo psicológico da paciente.
• Discussão das opções terapêuticas.
• Melhor utilização do centro cirúrgico.
• Planejamento da conduta cirúrgica (se
• quadrandectomia ou mastectomia).
• Assistência no estadiamento.
Fatores de risco
• História familiar;
• História pessoal de câncer de mama anterior;
• Alterações genéticas (mutações);
• Doença mamaria benigna anterior;
• Densidade da mama;
• Nuliparidade;
• Obesidade;
• Sedentarismo;
• Gestação tardia;
• Não –lactação;
• Menarca precoce
Fatores de risco
• Alimentação rica em gordura animal;
• Menopausa tardia (após 55 anos);
• Exposição prévia a radiação ionizante;
• Uso prolongado de anticoncepcionais;
• Reposição hormonal (discutível);
• Idade (após 40 anos);
• Raça branca (estatística);
• Tabagismo (proporcional ao consumo);
• Alcoolismo (proporcional ao consumo);
• Doença tireoidiana prévia.
Tipos
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
• Grande celularidade
• Dispersão
• Tipo celular único
• Atipia celular
Tipos
CARCINOMA MEDULAR
• Grandes células pleiomórficas
• Núcleos nús bizarros, cromatina
• grosseira e macronucléolos
• Presença de linfócitos
• Necrose
Tipos
CARCINOMA LOBULAR
• Células pequenas (semelhantes a linfócitos)
• e monomórficas
• Pequenos grupamentos (cordões) ou
• células isoladas
• Difícil diagnóstico citológico – falso
• negativo
• Baixa celularidade
Tipos
CARCINOMA MUCINOSO
• Ilhotas de células coesas
• Fundo mucinoso
• Células monomórficas
• Grande celularidade
Tipos
CARCINOMA PAPILÍFERO
• Grande celularidade
• Em placas ou papilas tridimensionais coesas
• Alterações nucleares discretas
• Semelhante ao fibroadenoma com projeções
• digitiformes
• Células colunares altas
• Diagnóstico diferencial com papiloma
• Células isoladas simulando núcleos bipolares
• Macrófagos contendo hemosiderina
Tipos
CARCINOMA APÓCRINO
• Lesão sólida
• Células atípicas do tipo apócrinas
• Grupamentos ou isoladas
• Informação clínica
• Necrose
PREVENÇÃO
• MUDANÇA DE ESTILOS DE VIDA.
• TESTES GENÉTICOS (MUTAÇÕES).
• MAMOGRAFIA.
• ULTRA-SOM.
• EXAME CLÍNICO.