Equilíbrio ácido

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⇾ O nosso organismo dispõe de uma série de 
compartimentos, por exemplo, o sangue, que está 
localizado dentro dos vasos, e cada um desses 
compartimentos possuem determinadas exigências 
para garantir o seu funcionamento correto. Uma 
dessas exigências é o pH, como exemplo temos o 
sangue, que é um líquido com pH neutro, em torno 
de 7-7,4, sabendo disso, diversos distúrbios vão 
ocasional a alteração do pH, deixando o sangue mais 
ácido ou mais alcalino. Dessa forma, nosso 
organismo vai desenvolver estratégias para 
controlar esse pH. 
 pH do sangue 
 
⇾ Acidose: sangue ácido, pois o organismo está 
acumulando muito ácido, ou está perdendo suas 
bases. Quando se está em processo se acidose, o 
indivíduo é propenso a ter taquipneia, que é uma 
respiração acelerada, para perder CO2, e com essa 
perda, a menor formação de ácido carbônico, e o 
pH vai começar a subir gradativamente. 
⇾ Alcalose: sangue básico, concentração de íons 
H+ diminuída, ou o organismo está acumulando 
bases. Para compensar essa alcalose, os indivíduos 
tem bradipneia, que é a taxa de respiração 
anormalmente lenta, como forma de perder menos 
CO2, e por perder menos CO2, vai ser 
transformado gradativamente em ácido carbônio. 
⇾ pH ideal: entre 7,35 a 7,45 
⇾ Na teoria, em compostos químicos inorgânicos 
acima de 7, como (7,1) já é considerado básico e 
acima já é considerado ácido. No entanto, no 
organismo o pH oscila, ou seja, o pH neutro não 
está exatamente no 7, podendo ter variação de (7,3-
7,4). 
⇾ O sangue suporta uma certa mudança de pH. Um 
pH até 7,8 ainda é compatível com a vida, porém o 
indivíduo vai ter diversos sintomas 
cardiovasculares, alteração da frequência 
respiratória, alteração da frequência cardíaca, e 
também alteração da função renal. 
⇾ Mudança no pH sanguíneo: 
• É importante em pacientes tanto de 
emergência como de terapia intensiva, fazer 
um controle do pH sanguíneo. 
• Alteração do pH, pode interferir na 
velocidade das reações, e principalmente das 
reações enzimáticas, já que as enzimas são 
proteínas, e tem uma estrutura 
tridimensional, que é exatamente a estrutura 
necessária para a enzima se encaixar com o 
substrato, quando se altera o pH, também se 
altera as cargas que interfere em sua forma, 
assim, o substrato não mais consegue se 
encaixar com o substrato. Tem-se dois 
principais fatores que vão interferir na sua 
Yngrid Carolina S.2 
@RESUMO_STUDENT 
velocidade de reação, que é a temperatura e 
o pH. 
• Uma enzima que degrada a glicose, precisa 
se ligar a glicose, para que haja crivação, se 
altera o pH do sangue, essa enzima sofre 
alteração, e não há mais encaixe da enzima 
com a glicose, interferindo em sua crivação. 
• Podem acarretar mudança na integridade 
das células, pois as células são formadas por 
um membrana plasmática, dotada de uma 
bicamada lipídica, e essa membrana 
plasmática está em um estágio de perfeito 
equilíbrio, a partir do momento que a 
alteração do pH do líquido que banha essas 
células, a membrana pode se romper. Os 
transportadores presentes na membrana que 
jogam excretas para fora, são proteínas, que 
iram perder sua estrutura e não vão poder 
excretar substâncias tóxicas. Esses 
transportadores que captam nutrientes, 
também vai ter sua estrutura alterada, e terá 
dificuldade de captação de nutrientes. 
• Altera afinidade da hemoglobina com o 
oxigênio, consequentemente tecidos muito 
nobres, como o miocárdio, cérebro, e os 
rins, vão deixar de receber oxigênio, que 
pode ocasionar o infarto, AVC, insuficiência 
renal. 
⇾ Estratégias para manter o pH do sangue: é 
utilizado os sistemas tampão, é uma estratégia 
química ou biológica, utilizada para manter o pH de 
uma solução estável. O sangue é uma solução 
tampão, pois tem um pH fixo. 
 Escala de pH 
 
 O que determina uma substância ser ácida ou básica 
⇾ pH é uma forma de medir a concentração de íons 
hidrogênio em uma determinada solução. 
⇾ Quanto maior a concentração de íons hidrogênio 
MAIS ÁCIDO É A SOLUÇÃO, e menor é o pH. 
Íon H+ 
• Primeiro elemento da tabelo periódica 
• Peso molecular= 1 
• É formado por um próton e por um elétron 
• Quando o hidrogênio perde esse elétron, 
fica com uma carga positiva, e se torna o 
próton H+, e é esse excesso do H+ no 
organismo, que vai fazer com que o pH 
fique ácido. 
• Conceito ácido-base 
 
Libera H+ Aceita H+ 
Doa prótons Aceita prótons 
 
 Como se mede o pH 
⇾ No estado de equilíbrio, a água está dissociada, 
apresentando íons H+ (ácido hidrônio) e íons OH- 
(base hidroxila), no qual suas cargas se anulam e se 
tornam neutro. 
⇾ A água vai funcionar tanto como um ácido, 
quanto como uma base: 
 
⇾ Lei da ação das massas: permitiu calcular o pH, 
que vai até 14, pois em uma solução em equilíbrio, 
a constante de dissociação da água é 10 elevado á -
14. 
 Fontes de H+ 
⇾ Oxidação de aminoácidos contendo enxofre: 
há formação de um ácido sulfúrico ou sulfídrico. 
⇾ Aceto acidose diabética: Quando um paciente 
diabético não se alimenta adequadamente de açúcar, 
iniciasse um processo de que de gordura, 
produzindo corpos cetônicos, que são 
transformados em ácidos, que vão baixar o pH do 
sangue. 
⇾ Açúcares: quando são quebrados através do 
metabolismo anaeróbico, formam CO2, que na 
presença de água, forma o ácido carbônico. Além 
disse, também leva a formação de ácido láctico, em 
caso de um esforço excessivo, que libera H+. 
⇾ Respiração: respiração anaeróbica com 
produção de ácido lático 
⇾ Transporte: de transporte de CO2, que ao 
interagir com a água forma ácido carbônico 
 
 
 Sistema tampão 
⇾ O principal sistema tampão do organismo é o 
sangue 
⇾ Todo sistema tampão é formado: 
 Ácido fraco + Base conjugada= tampão 
 
⇾ Ex: o soro é um líquido tamponado, se há injeção 
de soro em um paciente que está com sangue ácido, 
esse sangue ácido seria neutralizado pela base 
conjugada do soro, e o sangue retorna para o seu 
estado de equilíbrio. 
⇾ O sangue tem três tipos de sistema tampão: 
• Ácido carbônico bicarbonato: 
 
 
⇾ Na respiração, quando inspiramos, colocamos 
O2 para dentro do organismo, que se liga com a 
hemoglobina, levando oxigênio até os tecidos 
periféricos, no qual libera o O2, e recolhe o CO2, e 
leva para o pulmão, onde se desprende do gás 
carbônico, e esse gás é liberado na expiração, mas 
não totalmente, ficando ainda uma pequena 
quantidade no organismo. E como o CO2 é muito 
solúvel na água, reagi lentamente com a água, 
formando ácido carbônico, que tem capacidade de 
liberar hidrogênio, e o ânion bicarbonato, que é 
uma base, formando um tampão, que resolve grande 
parte dos problemas relacionados ao equilíbrio 
ácido-base. 
⇾ Os pulmões são fortes reguladores do pH 
sanguíneo, pois fazem a via de controle do sistema 
tampão ácido carbônico-bicarbonato. 
⇾ Esse tampão também está em uma maior 
concentração no meio extracelular, ou seja, no 
sangue. 
⇾ É o principal tampão extracelular. Além disso, é 
controlado pelos rins, pois a medida que um 
paciente começa a entrar em acidose, o pulmão 
tenta eliminar o CO2, e os túbulos renais, vão 
começar a realizar o processo de secreção de H+, 
produzindo uma urina ácida, para eliminar esse 
ácido através da urina. 
⇾ CO2 vai ser um ácido controlado pelo 
sistema respiratório 
⇾ HCO3 vai ser uma base controlada pelo 
sistema metabólico, ou seja, os rins 
• Tampão intracelular 
⇾ Dentro da célula, no meio intracelular, o 
principal tampão vai ser o fosfato, que é um íon que 
tem uma característica básica. 
⇾ O fosfato é um íon que tem uma característica 
básica, e esse íon tem a capacidade de captar 
hidrogênio, formado um ácido fraco, que é o ácido 
fosfórico. E esse ácido, mais uma base conjugada, 
forma um tampão. 
• Tampão celular ou tampão paracelular 
⇾ Em uma acidose, as hemácias vão entender que 
o sangueestá ácido, e que esse sangue não pode 
chegar nós órgãos nobres, principalmente o 
cérebro. Então, as hemácias vão atuar na retirada de 
H do sangue, tentando “esconder” esse hidrogênio 
dentro do citoplasma, pois com o H aprisionado, o 
sangue não fica tão ácido. 
⇾ Como o H+ tem carga positiva, necessita jogar 
outra carga positiva para fora, então joga K para 
fora, que é a substância que está em maior 
quantidade dentro da célula, podendo desenvolver 
uma hipercalemia, que é um excesso de K no 
sangue, que pode está associada a um processo de 
bradicardia, que a diminuição da frequência 
cardíaca. 
• Tampão de proteínas plasmáticas 
⇾ O plasma é rico em proteínas, que são formados 
por aminoácidos, que vai ter dois agrupamentos. O 
agrupamento amino, que é básico, e o grupamento 
ácido carboxílico que é ácido. Essas moléculas são 
ao mesmo tempo ácido e básica, e sabendo que 
nosso sangue é rico na proteína albumina, quando 
se altera o pH do sangue, ela atua como o sistema 
tampão. 
⇾ As proteínas em estado de equilíbrio, tem duas 
cargas, tem carga positiva na sua região básica, e 
carga negativa na sua região ácida. Se tiver um 
aminoácido somente com a carga positiva, ele age 
como um ácido, perdendo hidrogênio ou atuando 
como base recebendo hidrogênio. 
• Tampão da hemoglobina 
 
⇾ Dentro da hemácia á formação de ácido 
carbônico-bicarbonato sendo formado. Para o ácido 
carbônico ser formado dentro da hemácia, conta-se 
a ajuda da enzima anidrase carbônica, que só está 
presente no meio intracelular. 
⇾ Para prevenir a acidose a hemácia, joga o CO2 
para dentro da célula, e imediatamente, transforma 
o CO2 em ácido carbônico, e consequentemente 
esse ácido carbônico não consegue mais sair. O 
ácido carbônico na presença de água dentro da 
célula se dissocia em bicarbonato, e em hidrogênio 
que baixa o pH, que faz com que a hemoglobina 
desliga-se do oxigênio, consequentemente não há 
um transporte adequado de oxigênio para os 
tecidos, e também produzindo uma base que é 
jogada para fora da célula, a base tem carga 
negativa, e em troca o cloreto é jogado também para 
dentro da célula. 
⇾ A ação do tampão da hemoglobina em excesso, 
acarreta no processo de diminuição de oxigenação 
dos tecidos. 
 Regulação respiratória 
⇾ No tronco cerebral vai haver sensores que vão 
medir a concentração CO2 no sangue, se a 
concentração de CO2 estiver alta, o pH está ácido. 
Além disso, os seis carotídeos do arco aórtico, 
apresentam sensores que medem a concentração de 
oxigênio no organismo, caso haja perda de oxigênio, 
gera um sinal nervoso para que os pulmões possam 
respirar em uma frequência maior, na tentativa de 
eliminar o CO2 e devolver o O2 para o organismo. 
Esses sensores vão liberar neurotransmissores, 
principalmente Ach e noradrenalina que vai fazer 
com que a musculatura respiratória contrai mais 
rapidamente ou lentamente, caso tenha necessidade. 
⇾ pH diminuído: taquipneia, com eliminação de 
mais CO2 
⇾ pH aumentado: bradipnéia, que retêm mais 
CO2 
⇾ Hipóxia: diminuição da concentração de 
oxigênio no sangue 
⇾ Hipercapnia: excesso de CO2 no sangue 
 Regulação metabólica 
⇾ É renal, os rins realizam uma regulação potente 
e grosseira do pH 
⇾ Alteração mais simples de pH é resolvido pelos 
tampões, mas se tem uma alteração intermediária a 
regulação respiratória é feita em alguns minutos, 
mas em casos de uma intensa variação do pH, que 
faz esse reajuste é o rim 
⇾ O indivíduo que está com alteração do pH 
sanguíneo tem duas possibilidades, no túbulo 
proximal há uma absorção de bicarbonato, se o 
indivíduo estiver em uma condição de acidose, o 
bicarbonato é absorvido em excesso, já em uma 
situação de alcalose o indivíduo não absorve 
bicarbonato, e o bicarbonato é perdido na urina . 
⇾ No túbulo distal a mesma coisa acontece, 
entretanto, além de absorver o bicarbonato, também 
produz, para resolver a acidose, caso seja necessário. 
⇾ O túbulo proximal tem intensas anidrases 
carbônicas em sua superfície, no ultrafiltrado a 
anidrase carbônica vai transformar o ácido 
carbônico em CO2, que sofre difusão e entra na 
célula tubular, que vai ser novamente transformado 
em ácido carbônico pela ação da enzima. Então, esse 
ácido carbônico é convertido em bicarbonato e em 
H, caso se queria consertar uma acidose, esse H é 
lançado na urina e o bicarbonato é reabsorvido. 
⇾ No túbulo distal, o processo ocorre de forma 
semelhante. Então, todo o bicarbonato que está no 
ultrafiltrado é reabsorvido no túbulo proximal, e 
quando chega no túbulo distal não se tem presença 
de bicarbonato, já que o túbulo proximal absorveu 
tudo. Se um indivíduo está com acidose, o CO2 está 
no sangue em excesso, e uma forma de resolver isso 
é eliminando o CO2. Desse modo, o CO2 penetra 
dentro do túbulo distal por difusão, dentro da célula 
tubular distal esse CO2 por ação da anidrase 
carbônica é convertido em ácido carbônico, que é 
convertido em bicarbonato e H. Para resolver a 
acidose, é jogado esse H na urina, e em troca desse 
H, se absorve Na, e dessa forma o Na se liga ao 
bicarbonato, que se transforma em bicarbonato de 
Na e é absorvido, resolvendo a acidose. 
 Compensação 
⇾ Os problemas de acidose e alcalose, vai ter causas 
respiratórias ou metabólicas. 
Acidose 
respiratória 
Diminui Aumenta normal 
Alcalose 
respiratória 
Aumenta Diminui normal 
Acidose 
metabólica 
Diminui normal Diminui 
Alcalose 
metabólica 
Aumenta normal Aumenta 
 
 
 
 Acidose metabólica 
⇾ Nesses casos a compensação principal é 
respiratória, que vai ser a hiperventilação, e se a 
causa da doença não for renal, os rins vão auxiliar 
nessa compensação, eliminando H e reabsorvendo 
ou produzindo bicarbonato nos túbulos renais. 
• Cetoacidose 
• Acidose lática 
• Eliminação de ácido reduzida 
• Perda de carbonato 
 Alcalose metabólica 
⇾ Acontece quando tem excesso de base no 
organismo, que leva ao aumento de bicarbonato no 
soro. E se a causa é metabólica, a compensação vai 
ser metabólica, e se a causa não for renal, a 
compensação renal também é muito importante. 
• Como por exemplo, um uso de um diurético 
que ocasiona perda de K na urina, e para 
repor esse K para dentro da hemácia é 
necessário que o H entre na hemácia, 
acarretando perda metabólica. 
• Perda gástrica 
• Administração 
 Acidose respiratória 
⇾ A compensação é feita principalmente pelo 
sistema tamponado, por agirem de maneira 
imediata. Se o problema persistir, a compensação 
vai ser renal. E se a causa primária não for 
respiratória, o indivíduo desenvolve uma 
compensação respiratória. 
 
 
 Alcalose respiratória 
⇾ A compensação é metabólica, se o problema é 
respiratório precisa ser resolvido rapidamente, 
então, o tampão vai ser a defesa primária. Já a defesa 
secundária é metabólica, e vai ter atuação nos rins, 
otimizando o efeito do bicarbonato 
• Exercício físico intenso 
• Gravidez 
• Ansiedade 
 AVALIAÇÃO LABORATORIAL 
 
⇾ É feito através de um exame de gasometria, que 
mede a quantidade de gases presentes no sangue 
arterial. 
Amostra de sangue 
• Venoso (só quando quer se analisar o pH) 
• Arterial (ideal para análise dos gases) 
• Análise de sangue total 
• Frasco de tubo verde 
• Anticoagulante: heparina 
• Coleta a vácuo, para não alterar a 
concentração de gases 
No laboratório 
• É necessário ser analisado o mais rápido 
possível 
• É um exame de emergência 
• É realizado em um gasômetro que irá medir 
concentração dos gases 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Regulação do pH sanguíneo 
Sistema 
tampão 
Ação 
imediata 
 H+ 3 Tampão de 
bicarbonato, 
hemoglobina, 
fosfato e 
proteína 
Regulação 
respiratória 
Atua em 
minutos 
 CO2 2 Centro 
respiratório: 
estimulando 
ouinibindo a 
ventilação 
Regulação 
renal 
De 
horas á 
vários 
dias 
HCO3- 1 Reabsorção 
ou não de 
bicarbonato, 
excreção ou 
não de H+