Semiologia respiratória

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Rinorreia, coriza (questionar cor, quando começou,
histórico de alergias, consistência, se há sangue,
odor)
Soluços
Obstrução nasal (voz anasalada, falta de ar)
Dor torácica- ventilatório dependente (vai estar
associada ao movimento respiratório) ou não 
Sibilos (“chiado”) - típico de obstrução aérea inferior
da expiração
Tosse- seca x produtiva (caracterizar a secreção) -
classificar quanto ao tempo de evolução
Escarro 
Hemoptise: sangramento de origem de vias aéreas
inferiores, logo após tosse
Epistaxe: sangramento nasal
Dispneia: falta de ar ou dificuldade para respirar
Dispneia de decúbito: piora ao deitar e possui
melhora em pé
Dispneia paroxística noturna: paciente está
dormindo e acorda bruscamente com falta de ar
(comum em pacientes cardiopatas)
Platipneia: dispneia em ortostase que melhora com o
decúbito
Apneia: parada da respiração
(pericardite, pancreatite)
Observar forma do tórax, simetria, morfologia e os
tipos 
Número de costelas (12= 7 verdadeira, 3 falsas e 2
flutuantes)
Espaços intercostais
Ângulo de Louis: abaixo dele está o 2° espaço
intercostal 
Ângulo de Charpy: usado para a caracterização do
biotipo
Vértebra proêminente 
Linhas do tórax
>90°: longilíneo
=90°: normolíneo
<90°: brevilíneo 
Tipos de tórax
Plano: redução da concavidade anterior e dos
espaços intercostais (pacientes com DPOC ou
longilíneos)
Globoso: aumento do diâmetro antero-
posterior e horizontalização dos arcos costais
“pectus excavatum”: depressão na região
inferior do esterno (natureza congênita)
“pectus carinatum”: proeminência na região
esternal (natureza congênita, raquitismo)
Cônico: região inferior mais alargada
(pacientes coma ascite)
Cifótico: curvatura da coluna dorsal
Escoliótico: curvatura lateral da coluna
Semiologia respiratória
Sinais e sintomas
Exame físico
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
FR normal-12 a 20 irpm (bradipneia e
taquipneia)
Na posição ortostática predomina a
respiração torácica
Em decúbito predomina a respiração
diafragmática
Em uma respiração normal, o tempo de
inspiração é igual ao de expiração
Respirações anormais: Quando existe
esforço respiratório, ocorre retração
aumentada dos espaços intercostais
supraesternal e/ou subcostal
CHEYNE-STOKES: período de apneia---
crescente---decrescente---apnéia (ICC)
BIOT: apneia---respiração---apneia variável
KUSSMAUL: inspirações profundas---apneia
em inspiração---expiração rápida--- apneia em
expiração
Palpação
Ápice: mãos espalmadas com as bordas
internas no nível da base do pescoço,
polegares apoiados sobre a coluna e os
demais dedos nas fossas
supraclaviculares. Pede para o paciente
respirar profundamente
Base: polegares apoiados nas linhas
paravertebrais e os demais dedos nas
ultimas costelas 
FRÊMITO TORACOVOCAL: sensação tátil obtida
na parede torácica quando o paciente fala. Pede
para o paciente falar 33. É importante pesquisar o
frêmito em cada hemitórax, nas fossas
supraclaviculares
N= som claro atimpânico
OBS: a região precordial apresenta zonas de macicez
(coração)
Técnica Digito-digital (falanges distais do dedo médio)
 Percurtir entre os espaços intercostais / Sempre
comparar bilateralmente
Som timpânico ou hipertimpânico: pneumotórax
Som maciço: derrame pleural, pneumonia, atelectasias
Ausculta
N= Múrmurio vesicular universalmente audível s/
ruídos adventicios (MVUA s/ RA)
Ausculta-se:
1-Murmúrio vesicular (ruido suave, mais intenso nas
bases e diminuido ou ausente no precórdio)
2- Ruídos adventícios
RONCOS E SIBILOS
Significa espasmo (asma, bronquite, reação alérgica,
enfisema…)
Sibilos monofônicos (um segmento brônquico acometido)
ou polifônicos
ESTERTORES
a) Crepitantes- ouvidos no fim da insp. (PNM lobar, fibrose
pulmonar, I. card c/ HAP, bronquiectasias)
b) Bolhosos- pode ser modificado pela tosse (congestão
pulmonar da insuf cardiáca, EAP)
ATRITO PLEURAL “ranger de couro cru”
Sem relação com inspiração ou expiração/ não é
modificado pela tosse
SOPROS
a)Sopro glótico patológico (sopro “tubário”)
condensações superficiais extensas com brônquio pérvio
b)Sopro cavernoso ou cavitário (mais grave e mais rude
que o sopro tubário)
Tuberculose pulmonar cavernosa (sem liquido dentro)
CORNAGEM OU ESTRIDOR
obstrução alta. Causas: Estenoses de traquéia, corpo
MV aumentado difusamente:
hiperventilação
MV diminuido localmente-
atelectasia, PNM, D. pleural, PNTX
MV diminuido difusamente:
enfisema, obesidade, asma grave
Patologias do
parênquima
pulmonar: aumentam
o frêmito (exceto
atelectasias pois há
contrição brônquica)
Patologias pleurais:
reduzem o frêmito
Percussão
Síndromes pulmonares