Medicina centrada no paciente e ética do estudante de medicina

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Medicina centrada no paciente e 
ética do estudante de medicina 
Quadrantes da formação 
medica 
- O médico = experiência, valores, virtudes e 
crescimento pessoal
- A doença = fisiopatologia, diagnóstico, 
tratamentos
- O paciente = valores, contexto, família, como 
o paciente vê sua doença 
- A comunidade = sistema de saúde publico 
Medicina centrada na pessoa 
- Não é possível humanizar a medicina sem 
humanizar o profissional de saúde
- O humanismo em medicina não é uma 
questão temperamental ou um complemento 
interessante. É uma verdadeira ferramenta 
de trabalho
- Tudo aquilo que ajuda a entender o ser 
humano converte-se em instrumento 
profissional
Ética 
- É o ramo da filosofia que estuda os atos 
humanos do ponto de vista da sua 
qualificação moral
- Ética profissional = ramo da ética que avalia 
o comportamento humano dentro dos limites 
da profissão
- Códigos de ética = orientam a conduta 
através de princípios e diretrizes, 
principalmente nos casos de qualificação 
moral duvidosa
Código de ética medica 
(CEM) 
- Estabelece deveres e normas para a conduta 
do médico
- É a garantia para a sociedade da qualidade, 
segurança e respeito no trabalho realizado 
pelos médicos
- Institui princípios da prática profissional e 
normatiza as relações do médico com 
pacientes e familiares, com outros médicos, 
instituições de saúde, bem como sua conduta 
no âmbito do sigilo e responsabilidade 
profissional
Princípios da ética medica 
- Beneficência e não maleficência : a ação 
do médico sempre deve causar o menor 
prejuízo ou agravos à saúde do paciente (o 
médico pratica a beneficiencia e não 
maleficiencia)
- Autonomia : qualquer ato médico deve ser 
autorizado pelo paciente (o paciente tem 
autonomia) 
- Justiça : garante que a medicina seja 
exercida em benefício de todas as pessoas 
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sem discriminações (a sociedade tem 
justiça) 
* Se o paciente é incapaz (é uma criança, tem 
demencia ou entre outros casos) o princípio 
da autonomia deve ser exercido pela família 
ou responsável legal
Erro médico 
Imperícia = ignorância, incompetência, 
inabilidade e inexperiência na arte da 
profissão
- Ex: realizar procedimentos sem preparo 
adequado
Imprudência = descuido, prática de ação 
irrefletida ou precipitada, imprevisão do 
agente em relação ao ato que podia ou devia 
pressupor
- Ex: operar um paciente eletivo sem preparo, 
receitar medicamentos sem considerar os 
efeitos adversos e entre outras situações 
Negligência = não prestação dos cuidados 
necessários ao paciente, sugerindo inação, 
passividade ou ato omissivo capaz de 
determinar responsabilidade por culpa
- Ex: Esquecimento de compressas em 
cirurgias por falta de contagem, omitir 
alguma orientação importante e entre outras 
situações 
Código de ética do estudante de 
medicina 
Exemplos:
• IX - O estudante guardará sigilo a respeito 
das informações obtidas a partir da relação 
com os pacientes e com os serviços de 
saúde.
. Situação errada = Paciente de 58 anos 
recebe diagnóstico de glioblastoma multiforme 
avançado e inoperável. O aluno que o atende 
comenta o caso com os colegas de seu grupo 
de clínica durante o almoço no refeitório do 
hospital, dizendo que acredita que “o seu 
Fulano está no bico do corvo”, sem reparar 
que a acompanhante do paciente está 
almoçando no mesmo refeitório, na mesa de 
trás.
• Art. 23 - Cabe ao estudante demonstrar 
empatia e respeito pelo paciente 
• Art. 28 - O estudante de medicina deve 
respeitar a privacidade, que contempla, entre 
outros aspectos, a intimidade e o pudor dos 
pacientes 
. Situação errada = Um estudante, ao entrar 
no elevador do hospital, reconhece um paciente 
seu do ambulatório, que havia sido atendido no 
mês passado. Cumprimenta o paciente e, para 
puxar assunto, pergunta: “Como está, seu 
Antônio? E a pressão, anda mais controlada?”
• Art. 29 - A quebra de sigilo médico é de 
responsabilidade do médico assistente, sendo 
esse ato vedado ao acadêmico de medicina 
. Situação errada = Ao passar visita em uma 
enfermaria, um interno fica sabendo que um 
paciente é HIV positivo, mas que a equipe 
ainda não comunicou à família pois está 
esperando alguns exames adicionais. 
Incomodado com a situação, e ao ver a esposa 
do paciente angustiada com a incerteza do 
diagnóstico, ele acaba revelando o quadro 
durante aquela tarde.
• Art. 34 - É permitido o uso de plataformas 
de mensagens instantâneas para comunicação 
entre médico e estudante de medicina, em 
caráter privativo, para enviar dados ou tirar 
duvidas sobre pacientes, com a ressalva de 
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que todas as informações passadas tenham 
absoluto caráter confidencial e não possam 
extrapolar os limites do próprio grupo, 
tampouco circular em grupos recreativos, 
mesmo que compostos apenas por médicos 
estudantes 
. Situação errada = Para preparar um relato 
de caso que será usado na aula de 
Propedêutica, um aluno vai ao hospital e 
fotografa as imagens de Rx de seu paciente, 
enviando-as por Whatsapp a seus colegas que 
vão apresentar o caso e ao professor.
• Art. 31 - O estudante de medicina deve 
escrever de forma correta, clara e legível no 
prontuário do paciente 
. Situação errada = Anacleto é estudante de 
Medicina. Para seu alívio, desde o início do 
curso é conhecido por todos não pelo nome, 
mas por seu apelido: “Formiga”. Ao iniciar o 
internato e fazer as evoluções da Clínica 
Médica no prontuário, passa a assinar assim: 
“formiga I5”
• Art. 26 - A realização de atendimento por 
acadêmico deverá obrigatoriamente ter 
supervisão medica 
. Situação errada = Em um sábado à noite, 
um interno do último semestre de Medicina 
está de plantão no Pronto Socorro da Clínica 
Médica. O plantão está vazio, de modo que os 
residentes se dividiram e estão dormindo no 
conforto médico anexo ao PS.
Às 3h chega um paciente referindo dor de 
cabeça leve, sem outras queixas. Conta que 
estava em um barzinho, e que aproveitou para 
passar no PS a caminho de casa. Exame físico 
totalmente normal. Irritado com a história, o 
estudante libera o paciente com orientação de 
tomar dipirona e retornar em caso de piora.
• Parágrafo único - Os estudantes, ao realizar 
exames que envolvam o pudor do paciente 
devem estar sob supervisão medica 
presencial 
. Situação errada = O mesmo interno, agora 
no estágio de obstetrícia, recebe no plantão 
noturno uma gestante.
Mais atento após a bronca que levou na Clínica 
Médica, faz o atendimento completo da 
paciente, o exame físico geral, orienta-a a 
despir-se e faz o toque vaginal. Em seguida, 
anota todos os dados no prontuário de forma 
completa e vai discutir o caso com o residente 
na sala dos médicos.
• Art. 24 - É vedado ao acadêmico de medicina 
identificar-se como medico, podendo qualquer 
ato por ele praticado nessa situação ser 
caracterizado como exercício ilegal da 
medicina 
. Situação errada = Preocupado em ganhar a 
confiança de um paciente novo, um aluno 
apresenta-se assim: “bom dia, sr. Antônio! Eu 
sou o dr. André, e vou lhe fazer algumas 
perguntas, tudo bem?”
• Art. 41 - O estudante deve reportar-se ao 
medico supervisor em caso de recusa de 
atendimento pelo paciente e/ou seu 
responsável 
. Situação errada = Ao saber que se trata de 
um estudante de medicina e não de um médico 
formado, o paciente recusa-se a ser atendido. 
O aluno então começa uma discussão dizendo 
que se trata de um hospital escola e que todo 
médico já foi estudante.
• III - A escolha pela medicina exige 
compromissos humanisticos e humanitários, 
com promoção e manutenção do bem-estar 
físico, mental e social dos indivíduos e da 
coletividade 
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. Situação errada = Um aluno estaria de 
plantão no hospital em um sábado de dia, mas 
falta para ir a uma cervejada da faculdade. 
Questionado pelo professor, afirma que “não 
foi mesmo, afinal é só estudante, não é 
médico”.
Referências 
- Código de Ética do Estudante de Medicina; 
Conselho Federal de Medicina; Brasília; 
2018.