Anatomia e fisiologia dos olhos

Prévia do material em texto

1 - Pele 
2 - Músculo 
3 - Tarso 
4 - Conjuntiva 
 
 
 
PARTE EXTERNA DO OLHO 
○PÁLPEBRAS: 
Função: 
 Proteção do globo ocular 
 Secreção, distribuição e drenagem da lágrima 
Dinâmica palpebral: 
 Espaço entre as pálpebras: fissura / abertura ocular 
 Fechamento: contração músculo orbicular 
 Abertura: músculo elevador da pálpebra superior 
O movimento de piscar distribui a lágrima pela córnea, 
mantendo uma superfície lisa, além de promover a 
retirada de debris. 
O reflexo palpebral do piscar e os cílios, desempenham 
papel de proteção. 
Via nervosa aferente: ramo do nervo trigêmeo 
Via nervosa eferente: nervo facial 
 
○PELE E APÊNDICES: 
Pele: fina e frouxamente aderida, permitindo formação 
de edema. 
Placa tarsal: glândulas de Meibomius, responsáveis pela 
produção da camada lipídica do filme lacrimal 
Cílios: função protetora 
Ponto lacrimal: responsável pela drenagem da lágrima 
 
○INVERVAÇÃO: 
Sensorial: nervo trigêmeo, divisão oftálmica e maxilar. 
Músculo orbicular: nervo facial 
Músculo levantador da pálpebra superior: oculomotor 
Paralisia do nervo oculomotor: ptose palpebral 
Todos os nervos, exceto o facial, são oriundos da órbita 
e alcançam a pálpebra. 
 
 
 
○IIRIGAÇÃO VASCULAR E DRENAGEM LINFÁTICAS: 
Anastomose entre ramos da artéria carótida externa 
(pela face) e da artéria carótida interna (pela órbita), 
Pálpebra superior: linfonodos pré-auriculares 
Pálpebra inferior: linfonodos submandibulares 
Linfadenopatia é um sinal comum de infecção das 
pálpebras e das conjuntivas (principalmente por vírus). 
 
○CONJUNTIVA: 
Facilita o livre movimento do globo ocular e promove 
uma superfície lisa para que as pálpebras deslizem sobre 
a córnea. 
Protege o olho contra microorganismos 
É firmemente aderida às pálpebras, frouxamente aderida 
ao globo ocular e encontra-se livre na região dos fórnices. 
Globo ocular e fórnices: local de maior edema quando há 
inflamação da conjuntiva 
Necrose da conjuntiva: × glândula lacrimal acessória 
 
 Camada epitelial 
Conjuntiva 
 Estroma subjacente 
Inervação sensorial: divisão oftálmica do nervo trigêmeo 
 
○CÓRNEA E ESCLERA 
Juntas formam uma superfície esférica que compõe a 
parede externa do globo ocular 
A união entre a córnea e esclera chama-se “limbo”. 
Córnea: unicamente para transmitir e refratar a luz e 
proteger contra microorganismos 
Extremamente sensível ao toque, pelas fibras nervosas 
originadas do nervo trigêmeo 
É avascular, sendo nutrida pelo humor aquoso, filme 
lacrimal e difusões de vasos presentes no limbo. 
 
Oftalmologia 
 
Anatomia e fisiologia dos olhos 
Células caliciformes que secretam mucina 
Glândulas que contribuem com as 
camadas aquosas e lipídicas do filme 
lacrimal. 
Camadas da córnea: 
1. Epitélio 
2. Camada de Bowman 
3. Estroma (mais espessa) 
4. Membrana de Descemet 
5. Endotélio (camada única de células hexagonais) 
Esclera: formada por fibras colágenas, é avascular e 
relativamente acelular. É a esclera que dá o suporte para 
inserção dos músculos extra-oculares 
 
○PRODUÇÃO E DRENAGEM LACRIMAL: 
Glândula lacrimal: secreta a maior parte do componente 
aquoso do filme lacrimal, inervadas por fibras 
parassimpáticas do nervo facial. 
A lágrima corre em um menisco na margem palpebral inferior, é 
espalhada através da superfície ocular pelo movimento do piscar e 
é drenada nos pontos lacrimais superior e inferior (situados no canto 
nasal palpebral).. 
Canalículos lacrimal inferior e superior se unem 
formam um canalículo comum saco lacrimal. 
Lágrima ducto nasolacrimal cavidade 
nasofaríngea pelo meato inferior 
*Epífora: lacrimejamento constante (obstrução do ducto 
nasolacrimal? Infecção do saco lacrimal?) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Glândulas lacrimais: 
• Principal: lágrima rápida (filmes, pimenta) 
• Acessória: lágrima do dia a dia 
*Perda da glândula lacrimal acessória: olho seco, ardido 
*Úlcera neurotrófica: sem piscar, não espalha a lágrima 
○MÚSCULOS EXTRA – OCULARES: 
1. Reto Medial: oculomotor adução 
2. Reto Lateral: abducente* abdução 
3. Reto Superior: oculomotor elevação 
4. Reto Inferior: oculomotor depressão 
5. Oblíquo Superior: troclear* intorsão 
6. Oblíquo Inferior: oculomotor extorsão 
*Oblíquo inferior é o único que não vem o ápice orbitário 
 
O que preenche a cavidade orbitária? gordura intraocular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Seios da face: 
• Frontal: relação com o teto 
• Maxilar: relação com o assoalho 
• Esfenoidal: relação com a medial 
• Etmoidal: relação com a medial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TETO 
ASSOALHO 
MEDIAL LATERAL 
Parede mais fraca/ osso maxilar 
Segunda mais fraca/ 
ossos esfenoide e 
etmoide 
Parede mais forte/ osso frontal 
Segunda mais forte/ 
osso zigmático 
PARTE INTERNA DO OLHO 
Funções: refinar a imagem vinda da córnea e converter 
a energia luminosa em energia elétrica para formação da 
imagem no cérebro. 
○ÚVEA: 
A úvea compreende a íris e o corpo ciliar, anteriormente, 
e a coróide, posteriormente 
 
○ÍRIS 
Contém fibras musculares, vasos sanguíneos e células 
pigmentares. 
A pigmentação da íris reduz a lesão intra-ocular mediada 
pela luz. 
Função principal: controlar a entrada de luz na retina e 
reduzir a lesão intra-ocular causada pela luminosidade. 
PUPILA: abertura no centro da íris 
• Dilatação: contrações de fibras musculares pelo 
sistema nervoso simpático. 
• Contração: ocorre quando um anel de fibras 
musculares lisas em torno da pupila se contrai. 
Esse anel é inervado pelo sistema nervoso 
parassimpático. 
 
○CORPO CILIAR: 
Estrutura que une a íris com a coroide. 
É ligado ao cristalino pela zônula 
Função: produzir humor aquoso 
Processo de acomodação: nervo oculomotor 
• Visão para perto: no músculo ciliar, fibras irão se 
contrair, causando uma redução da 
circunferência e na tensão da zônula, fazendo 
com que o cristalino aumente a convexidade. 
• Visão para longe: há relaxamento das fibras, por 
um processo passivo, aumentando a tensão da 
zônula, aplainando o cristalino. 
O corpo ciliar se une à retina através da ora serata. 
 
 
 
○CORÓIDE: 
Consiste em vasos sanguíneos, tecido conectivo e células 
pigmentares. Se localiza entre a retina e a esclera. 
Função: aporte de oxigênio e de nutrição das camadas 
externas da retina. 
 
○CRISTALINO: 
É desidratado, contém proteínas especiais que conferem 
sua transparência. 
Essa estrutura está envolvida por uma cápsula elástica e 
é capaz de se deformar para realizar a acomodação 
*Presbiopia: falência da acomodação relacionada à idade, 
devido à perda da elasticidade capsular e do 
enrijecimento do cristalino. 
*Catarata: qualquer opacidade, congênita ou adquirida, do 
cristalino. 
 
○HUMOR AQUOSO: 
O humor aquoso preenche as câmaras anterior e 
posterior. 
A câmara anterior é o espaço entre a córnea e a íris. 
Atrás da íris e anteriormente ao cristalino, situa-se a 
câmara posterior. 
Essas duas regiões comunicam-se através da pupila. 
É produzido pelo corpo ciliar, contém glicose, oxigênio e 
aminoácidos para a córnea e cristalino. 
Drenagem: circula da câmara posterior para a câmara 
anterior pela pupila, deixando o olho pela malha trabecular. 
 
○VÍTREO: 
O corpo vítreo é 99% composto de água, mas, 
vitalmente, também contém fibras de colágeno e de 
ácido hialurônico, O vítreo ajuda no amortecimento do 
globo ocular. Com o avançar da idade, sofre uma 
progressiva liquefação (degeneração), podendo haver 
tração e consequente descolamento da retina. 
 
 
 
○RETINA: 
Função: converter a imagem luminosa em impulsos 
nervosos 
* A retina então tem que ser transparente. 
1. Retina neurossensorial: 
2. Epitélio pigmentar retiniano (EPR) 
Fotorreceptores: 
• Cones: visão no claro, cores, definição, longe 
• Bastonetes: visão noturna, periférica, movimentoCamadas da retina: 
1. Camada de fotorreceptores 
2. Membrana limitante externa 
3. Camada nuclear externa 
4. Camada plexiforme externa 
5. Camada nuclear interna 
6. Camada plexiforme interna 
7. Camada de células ganglionares 
8. Camada de fibras nervosas 
9. Membrana limitante interna 
 
 
 
 
 
 
 
“A luz vai passar pelas 10 camadas da retina, bate no EPR 
que contém células chamadas fotorreceptores, que por 
sua vez contém discos (com vitamina A), a vit A circula 
pelo sangue, é absorvida pelo intestino, chegando ao olho, 
é capturada pelo EPR e passado para os fotorreceptores. 
A vitamina A se adere em uma proteína opsina, e inicia o 
processo de isomerização, que despolariza células e o 
estímulo vai ser transportado para uma célula bipolar, que 
vai gerar um estímulo para uma célula ganglionar, e os 
axônios da célula ganglionar vão formar o nervo óptico 
que vai levar o estímulo até a parte occiptal da cabeça, 
onde há o córtex visual no lobo occiptal -> visão.” – aula 
 
• Fibras nasais cruzam no quiasma 
óptico 
• Fibras nasais projetam o campo de 
visão temporal, e fibras temporais o 
campo de visão nasal 
TS NS 
TI NI 
NS TS 
NI TI 
NS TS 
NI TI 
TS NS 
TI NI 
TS NS 
TI NI 
TS NS 
TI NI 
NS TS 
NI TI 
NS TS 
NI TI 
= Lesão no quiasma 
= Lesão pós quiasma D 
1 
 
2 
 
3 
 
 
2 
3 
1 
= Lesão pré quiasma D