SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR EM ENFERMAGEM

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AULA 01: SAÚDE E DOENÇA
Ensino clínico em saúde coletiva
MÉTODOS PROPEDÊUTICOS DA AVALIAÇÃO CLÍNICA E A UTILIZAÇÃO 
DE INSTRUMENTOS E APARELHOS SIMPLES.
Prof. Thiago Gontijo
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR EM ENFERMAGEM
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Ensino clínico em saúde coletiva
Caracteriza-se por ser a parte da avaliação clínica em que o enfermeiro
levanta dados pertinentes ao estado físico do paciente permitindo a
identificação de problemas de enfermagem.
Reúne informações que podem direcionar o enfermeiro sobre o que
investigar e complementa os dados do diagnóstico de enfermagem.
O que é o exame físico?
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Exame clínico voltado para as necessidades do 
paciente.
OU
Exame clínico completo ?
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 Ter sempre em mente as características normais da área a ser
examinada.
 Solicitar a colaboração do paciente.
 Garantir que o paciente esteja relaxado e confortável.
 Explicar ao paciente sobre os procedimentos realizados .
 Ambiente silencioso.
Normas Gerais para Execução do Exame Físico 
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Normas Gerais para Execução do Exame Físico 
 Respeitar a privacidade do paciente (respeito e ética), descobrindo somente a
região a ser examinada.
 Realizar o exame no sentido céfalopodal.
 Realizar o exame em órgãos pares (ouvidos, olhos, rins, outros) iniciando-se
pelo lado não-afetado.
 Monitorar a expressão facial do paciente em relação a manifestações de
desconforto ou dor.
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Normas Gerais para Execução do Exame Físico 
 Evitar comentários e expressões acerca dos problemas encontrados.
 Garantir uma iluminação adequada (homogênea e sem sombras).
 Aquecer as mãos antes de examinar o paciente e manter as unhas curtas.
 Evitar interrupções e/ou interferências
 Organizar a sequência do exame de forma a minimizar as mudanças de
posição.
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Objetivos do exame físico:
 Auxiliar na coleta de dados sobre a história de saúde do paciente;
 Confirmar, contestar ou complementar dados apurados durante a entrevista;
 Contribuir na elaboração dos diagnósticos de enfermagem;
 Auxiliar na avaliação do estado geral de saúde do paciente e na descrição de sua
evolução clínica;
 Contribuir para a reformulação de prescrições sobre ações de cuidado a serem
implementadas.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II
Processo de enfermagem:
 Investigação (processo contínuo!!!);
 Diagnóstico de Enfermagem;
 Planejamento (Resultados esperados);
 Implementação (Prescrição e execução dos cuidados);
 Avaliação.
IMPORTÂNCIA DA TEORIA DE ENFERMAGEM!!!
Fundamentos teóricos da propedêutica
do exame físico
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIFundamentos teóricos da propedêutica
do exame físico
“Aspectos relacionados à cultura e 
escolhas do paciente e a visão do seu 
problema de saúde devem ser 
considerados e respeitados, para que 
o enfermeiro, ao realizar o contato 
físico necessário, consiga estabelecer 
uma relação de respeito e conforto 
para com ele.”
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPosições utilizadas para exame físico e realização de procedimentos.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPosições utilizadas para exame físico e realização de procedimentos.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPosições utilizadas para exame físico e realização de procedimentos.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPosições utilizadas para exame físico e realização de procedimentos.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPosições utilizadas para exame físico e realização de procedimentos.
“A aquisição de habilidades para 
realizar o exame físico está 
fundamentada em conhecimentos 
sobre as posições mais adequadas 
para melhor visualização e 
avaliação clínica, que subsidiarão 
o planejamento da assistência de 
enfermagem.”
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIDIVISÃO DA SUPERFÍCIE CORPORAL
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIInstrumentais para realização do exame
físico
Sentidos: audição, visão, tato e olfato;
Semiotécnicas: inspeção, palpação, percussão e ausculta;
Instrumentos de trabalho: estetoscópio, esfigmomanômetro, termômetro,
fita métrica, lanterna, espátula (abaixador de língua), otoscópio, balança e
outros específicos caso seja necessário.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIInstrumentais para realização do exame
físico
Instrumentos de trabalho:
Esfigmomanômetro 
aneróide
Esfigmomanômetro
digital
Estetoscópio
Lanterna
Celular 
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIInstrumentais para realização do exame
físico
Instrumentos de trabalho:
Termômetro 
digital
Termômetro 
de mercúrio
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPreparação do paciente para realização do exame físico
 Higienização das mãos (antes e após) e limpeza dos equipamentos.
 EPI (possibilidade de contato com líquidos orgânicos).
 O ambiente deve oferecer privacidade, conforto, iluminação e temperaturas
adequadas, além de ser livre de fontes de ruídos.
 Os equipamentos devem estar disponíveis e acessíveis durante o exame.
 O paciente deve utilizar o sanitário e esvaziar a bexiga antes de iniciar o exame e, se
necessário, neste momento deve ser realizada a coleta de exames de fezes e urina.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPreparação do paciente para realização do exame físico
 Como vestimenta, para facilitar os procedimentos, o paciente deve usar um roupão
simples ou uma camisola, pois favorece a realização do exame físico em razão de sua
fácil remoção para expor somente a área em avaliação.
 A posição adotada pelo paciente deve facilitar a realização do exame, respeitando-se
as limitações individuais.
 É necessário conquistar a empatia do paciente, através de explicações claras, com
linguagem simples e postura profissional adequada. Atenção à comunicação não
verbal.
 Mãos aquecidas e unhas curtas.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IIPreparação do paciente para realização do exame físico
Sistemática para a realização do exame:
 comparar ambos os lados do corpo analisando a simetria;
 em pacientes com maior comprometimento clínico, iniciar o exame físico pelo sistema que
envolve maior risco ou apresente maiores alterações;
 nunca provocar a exaustão, oferecendo ao paciente o tempo necessário para obter sua
colaboração;
 realizar os procedimentos dolorosos próximo ao final, para não ocasionar tensão ou estresse ao
paciente.
 o registro dos resultados do exame é imprescindível. Deve-se utilizar linguagem científica
específica.
 completar as anotações ao final do exame para não cansar o paciente ou ainda, causar a falsa
impressão de descaso ou falta de interesse.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IITécnicas básicas - exame físico
O exame físico deverá ser realizado no sentido cefalopodal.
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IITécnicas básicas - exame físico
INSPEÇÃO: Estática – observa-se apenas os contornos anatômicos.
 Dinâmica – observa-se os movimentos da área inspecionada.
 Direta – somente a visão sem o auxílio de instrumentos.
 Indireta – emprega-se instrumentos para facilitar a observação.
 Coloração, umidade, integridade da pele e mucosas, forma
tamanho simetria, dispositivos, movimentação, marcha, postura...
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IITécnicas básicas - exame físico
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Ensino clínico em saúde coletivaSISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR IITécnicas básicas - exame físico
Técnicas de palpação:
1. Mãos espalmadas – superficial
2. Mãos sobrepostas – profunda
3. Pinça com polegar e indicador – elasticidade e turgor da pele e características do
cabelo.
4. Polpas digitais – couro cabeludo, mama
5. Dorso das mãos e dedos – temperatura
6. Digitopressão – edema, dor, circulação cutânea
7. Puntipressão – sensibilidade dolorosa (objeto de ponta romba)
8. Fricção – sensibilidade tátil (algodão ou gaze)
9. Bimanual combinada – duas mãos envolvem um órgão ou estrutura (rim, útero)
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Ausculta:
 Requer maior habilidade e instrumental adequado.
 Ambiente silencioso.
 Não realizar sobre a roupa.
 Conhecer os padrões de normalidade, para
posteriormente, contrastar com os achados.
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Ensino clínico em saúde coletiva
Bibliografia: 
BUETTO, Luciana Scatralhe; SONOBE, Helena Megumi. Sistematização do cuidar II. Rio de Janeiro: SESES,
2015.://repositorio.savaestacio.com.br/site/index.html#/objeto/detalhes/2D8500BC-D8D7-4F49-B997-D3D2C07828C7.
Sistematização do cuidar II. Rio de Janeiro: SESES,2015.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION.definições e classificação, 2018-2020. Diagnóstico de
enfermagem da NANDA:. 10. ed.. Porto Alegre:: Artmed, 2018.
PORTO, Celmo Celeno. Exame clínico: Porto & Porto. 7ª ed.. Rio de Janeiro: Grupo Gen , 2017.
Alba Lucia Bottura Leite de Barros. Anamnese e exame físico. 3ª edição. Rio de Janeio: Guanabara koogan
Emilia Emi Kawamoto, Julia Ikeda Fortes. Fundamentos de Enfermagem. 3ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
JR, josé otávio costa auler, WEN, chao lung , POSSO, irimar de paula, et al. Manejo de Vias Aéreas. São Paulo:: Atheneu.
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Ensino clínico em saúde coletivaORGANIZAÇÃO DE POLÍTICAS DA SAÚDE