Lesões irreversíveis- Necrose

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Lesões irreversíveis: Necrose
 Função e Disfunção 
Aula: 06 
· Tanto a necrose quanto a apoptose são morte celulares.
· E a morte celular é uma lesão irreversível. 
· Mesmo que encerrada a lesão o processo de necrose e apoptose não pode ser interrompido e não há retorno,ou seja irreversível.
Há 4 característicos da ultrapassagem do ponto de não retorno: 
· Lesão da membrana celular- a membrana controla tudo que entra e sai da célula/permeabilidade seletiva, quando ela se rompe se perde essa seletividade entrando “coisa ruins e saindo boas” 
· Destruição das mitocôndrias - Mitocôndria é a organela que produz energia através da fosforilação oxidativa/ Ciclo de krebs, sendo assim a célula perde a capacidade de produzir energia. 
· Liberação intracelular- liberação de enzimas lisossomais(enzimas que fazem parte da digestão) quando ocorre a liberação dessas ocorre a auto digestão da célula chamada de autólise.
· Destruição nuclear-leão ou digestão do núcleo.
Necrose:
· Morte celular acidental causada por um vírus,bactérias, pancada acidentes em geral..
· Morte passiva,pois não há gasto de energia e a morte ocorre rapidamente não dando tempo para a célula reagir.
· É sempre resultante de um processo agressivo/patológico
Apoptose:
· Morte ativa,há gasto de energia 
· Programada genéticamente regulada
· Pode ser fisiológica ou patológica.
· Exemplo:Célula do útero que depois do parto células com hiperplasia sofrem apoptose. 
Microscopicamente há três fases da necrose:
· 1° fase: Picnose- basofilia- núcleo escuro
· 2° fase : Cariorrexe - núcleo fragmentado
· 3° fase: Cariólise ou Cromatólise - não se vê mais núcleo ,pois depois de ser fragmentado(na 2° fase) ele é digerido.
Picnose:
· retração nuclear;
· aumento de basofilia;
· condensação do DNA;
· redução do volume nuclear> núcleo hipercromado.
Cariorrexe:
· o núcleo sofre fragmentação;
· dispersão da cromatina nuclear;
· perda dos limites nucleares.
Cariólise ou Cromatólise:
· dissolução da cromatina, devido a DNAse;
· núcleo sem coloração ou muito pouco corado.
Hepatócitos-obs: células do centro com necrose (pequeno oco de necrose)
Quando o tecido entra em necrose ele fica pálido,perde a sensibilidade no tecido e ocorre:
· perda da cor do tecido, que fica pálido;
· perda da elasticidade do tecido, que torna-se friável;
· os músculos assumem um aspecto de “carne cozida”;
· 2 a 3 dias do início do processo necrótico:
· Observa-se uma zona de demarcação entre o tecido necrosado e o tecido vivo.
 
A necrose não acontece imediatamente após a lesão,demora de 2 a 3 dias para conseguir identificar a área com necrose.
Em Infarto Agudo do Miocárdio- não se consegue ver a lesão se o indivíduo morreu com essa causa,já que a lesão só aparece depois de 2 a 3 dias depois do infarto.Já se ocorrer o infarto mas a morte demorar para ocorrer se consegue identificar a área com necrose.
Necrose de Coagulação ou Necrose Isquêmica 
 Aspecto Resultante de problema circulatório ;
Acontece no infarto em qualquer órgão que “morra” por falta de oxigênio é necrose;
é o tipo mais comum de necrose;
macroscopicamente:
· amarelo pálido;
· sem brilho;
· limites mais ou menos precisos de forma irregular ou triangular:
· dependendo do órgão atingido;
· do tipo de circulação.
é dependente da obstrução de ramo arterial;
em órgão com circulação terminal
a tonalidade pálida da área necrosada também pode ser denominada> necrose isquêmica
· Representa as necroses observadas nos infartos do coração, rim, baço e tumores.
Implica:
· na preservação do contorno básico da célula coagulada por pelo menos alguns dias o aumento do acidose intracelular:
· aumenta as proteínas estruturais e enzimáticas;
· bloqueia a proteólise da célula.
· caracterizado por:
· morte hipóxia das células em todos os tecidos, exceto no cérebro.
· exemplos:
· infarto do miocárdio;
· necrose focal da placenta bovina na Brucelose;
· necrose focal em ruminantes em infecções por Fusobacterium necrophorum.
· Acontece em órgãos com mais proteínas 
· No cérebro não ocorre já que apresenta poucas proteínas e há água e gordura em abundância 
· Essa necrose está relacionada a falta de oxigênio
 
OBS: intoxicação por anti inflamatórios,seu uso pode causar necrose. Outra imagem é de um infarto na bexiga.Medula e papila do rim
OBS:Quando ocorre necrose o formato do órgão fica triangular
OBS:Na imagem do rim não há núcleo, mas o formato do tecido permanece o mesmo. 
Necrose Caseosa ou de Caseificação
estrutura semelhante a caseum (queijo branco e fresco);
massa amorfa e esbranquiçada;
sem brilho e consistência pastosa;
friável e seca.
é frequente em focos de infecções crônicas granulomatosas:
· tuberculose bovina (Mycobacterium bovis);
· linfadenite caseosa dos ovinos (Corynebacterium pseudotuberculosis);
· tularemia (Francisella ou Pasteurella tularensis).
tecido se assemelha a um queijo de ricota
a cronicidade e a presença de lipídeos especiais impedem:
· a resolução e a liquefação do tecido.
histologicamente:
· apresenta “debris” granular amorfo;
· composto de células coaguladas e fragmentadas;
· às vezes, com calcificações;
· bordo inflamatório delimitado.
o processo é conhecido como reação granulomatosa
Necrose de liquefação
resulta da ação de enzimas hidrolíticas:
· com dissolução enzimática rápida e total do tecido morto;
· favorecida pela estrutura e constituição do mesmo.
· Há prevalência de heterólise que favorece a desnaturação das proteínas.
é característica de infecções bacterianas focais:
· que levam a formação de pus com liberação de proteínas proteolíticas.
· Tecido morto com aspecto líquido 
· Causada por enzima do Neutrófilo e bactéria que acusam heterólise 
· Pus é a resposta necrótica a uma infecção bacteriana
· Lesão supurada é uma lesão com pus
· O sistema nervoso é o que mais sofre com a Necrose de Liquefação,quanto mais molenga o órgão mais a chance de ocorrer essa necrose.
· Necrose de liquefação e etc,só ocorre com a presença da bactéria patogênica 
O pus é o principal resultado da agressão celular:
· por agentes que evocam reação inflamatória supurativa
quando localizado e com cápsula é denominado ABSCESSO;
se difuso, sem cápsula e sem limites definidos FLEGMÃO;
se a cavidade pré-formada, como cavidades torácica e abdominal, vesícula biliar, bexiga EMPIEMA.
 
Flegmão-espalhado entre o tecido
Empiema- dentro de uma cavidade.EX: A sinusite,é a inflamação dos seios da face causada por uma bactéria.
o tecido nervoso é um dos locais prediletos de sua ocorrência:
· Por ser rico em lipídeos e pobre em proteínas, apresenta pouca capacidade de coagulação o que facilita a sua liquefação e amolecimento.
na supra-renal é outro local onde ocorre a necrose de liquefação;
A necrose de coagulação pode evoluir para necrose de liquefação se invadida por neutrófilos com amolecimento do tecido pela sua ação das enzimas proteolíticas.
o cérebro responde:
· a injúria e tóxica intensa;
· com digestão enzimática rápida;
· formação de focos de dissolução tecidual conhecidos como MALÁCIA
OBS:quando a Necrose de liquefação ocorre no cérebro é chamado de Malásia
 
Leucoencefalomalácia dos Equinos é uma intoxicação por fungos, pode acontecer em outros animais mas o cavalo é extremamente mais sensível a esse fungo.Leucoencefalomalácia significa- leuco:branca; encéfalo-cérebro; malacia- substância, ou seja substância branca o cérebro.
Necrose: Gangrena
as gangrenas são necroses ocorrem com: 
· isquemia; interação entre necrose e putrefação
· liquefação:
· as custas de bactérias e leucócitos;
· onde as bactérias geralmente são anaeróbicas;
· levando a putrefação do tecido necrótico.
é encontrada em tecidos de fácil acesso as bactérias saprofíticas tais como:
· pele;
· pulmão;
· intestino;
· glândula mamária.
tipos de gangrena: seca (locais de extremidade, duros), úmida, e gasosa.
Gangrena Seca:
desidratação dos tecidos necrosados;
secos e duros, semelhantes a múmias: mumificação.
Causa isquêmica:
· no congelamento ou vasoconstrição devido:
· bandagem ou gesso muito apertado.
· localizaçãoem extremidades como:
· cauda;
· nariz;
· orelha;
· membros.
· não apresenta o fator “dor”;
· apresentando macroscopicamente, linha demarcatória entre a área normal e o tecido necrosado.
· ocorre fisiologicamente no cordão umbilical.
Gangrena úmida: facilitada pela umidade dos tecidos (A MAIS GRAVE DE TODAS!!!!)
ocorre preferencialmente:
· nos pulmões: pneumonias agudas por aspiração;
· mucosa uterina: metrite purulenta e/ou morte fetal;
· intestino: torções ou deslocamento com bloqueio circulatório;
· glândula mamária: mastite aguda por coliformes e/ou estafilococos.
é geralmente fatal, devido ao quadro de toxemia sistêmica.
Gangrena gasosa:
formação de bolhas de gás devido: E APENAS
· ação de bactérias anaeróbias gasógenas;
· sobre o tecido necrosado.
bactérias do gênero Clostridium:
· Clostridium chauvoei do Carbúnculo Sintomático:
· o exemplo típico com formação de gás em massa muscular necrosada;
· miosite;
· toxemia sistêmica fatal.
· Clostridium septicum e Clostridium novyi:
· também podem produzir lesões gangrenosas de caráter gasoso.