Lesões Fundamentais da Mucosa Oral

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Processos patológicos básicos que 
aparecem clinicamente por variadas 
alterações morfológicas, na pele ou 
mucosa bucal. 
São como as letras do alfabeto, que 
quando unidas formam palavras, 
frases, idioma. 
DEFINIÇÃO: 
 São alterações morfológicas que 
ocorrem na mucosa bucal e 
assumem características 
próprias, individualizadas e 
padronizadas 
 Justamente com outros dados 
clínicos, pode-se identificar as 
patologias maxilofaciais 
 Não basta anotar 
 Descrição com riqueza de 
detalhes para que outro 
profissional ao ler a ficha clínica 
possa visualizá-la claramente. 
Quais fatores podem estar 
associados a lesão? 
 História adequada 
 Raciocínio diagnostico 
 Resultam de processos 
patológicos básicos 
(inflamatórias, circulatórios, 
metabólicos, degenerativos, 
tumorais, defeitos de formação) 
Os processos patológicos básicos 
aparecem clinicamente, por variadas 
alterações morfológicas, na pele ou 
mucosa bucal, e são denominadas 
lesões fundamentais ou elementares. 
Seu conhecimento acurado assume 
considerável importância diagnóstica, 
uma vez que hipóteses diagnósticas 
formuladas, em decorrência de um 
quadro clínico obtido, fundamentam-se 
na história clínica da doença e 
características clínicas da lesão 
produzida, isto é, da lesão fundamental. 
Elas podem ser classificadas: 
Classificação: 
Mancha ou mácula 
São modificações da coloração normal 
da mucosa bucal sem que ocorra 
elevação ou depressão tecidual. 
→ Lembrar que a cor da mucosa é 
variável 
→ Origem??? – Púrpuras ou 
petéquias 
→ Endógenas ou exógenas 
Podem surgir sobre outro tipo de lesão 
fundamental, como pápulas, nódulos, 
placas e outras, quando então teremos 
alterações de forma. As manchas 
apresentam cor, tamanho e forma 
bastante variados, podendo sua origem 
 M U C O S A O R A L 
ser devido à presença de melanina ou 
outras causas. 
Exs.: pigmentação gengival racial 
(maior quantidade de melanina), vitiligo 
(cor clara devido à perda da 
pigmentação natural), tatuagens por 
amálgama (negro-azuladas sob a 
gengiva), etc. 
Placa 
Constituem lesões bem características, 
fundamentalmente elevadas em 
relação ao tecido normal, sua altura é 
pequena em relação à extensão, 
consistentes à palpação e a sua 
superfície pode ser rugosa, verrucosa, 
ondulada, lisa ou apresentar diversas 
combinações desses aspectos. 
Exs.: leucoplasia, certas formas de 
líquen plano e carcinomas 
epidermóides. Associados às placas, 
podem aparecer manchas, erosões, 
ulcerações, fissuras, nódulos, etc. 
Pseudomembrana: tecido 
esbranquiçado passível de ser 
removido por raspagem 
Atrofia 
É superficial e ocorre o afinamento da 
mucosa por diminuição da espessura 
ou número ou tamanho das células. 
Não há exposição do tecido conjuntivo. 
Ex: língua geográfica, deficiência 
vitamínica, anemia. 
Erosão 
A erosão representa perda parcial do 
epitélio sem exposição do tecido 
conjuntivo subjacente. Surgem em 
decorrência de variados processos 
patológicos, predominantemente de 
origem sistêmica, que produzem atrofia 
da mucosa bucal, que se torna fina, 
plana e de aparência frágil. 
Exs.: lesões erosivas do líquen plano, 
glossite migratória ou língua 
geográfica, etc. 
Úlcera e ulceração 
São lesões em que ocorre solução de 
continuidade do epitélio com exposição 
do tecido conjuntivo subjacente. Alguns 
autores fazem a distinção entre úlcera 
e ulceração. Reservam a denominação 
de úlcera para lesões de caráter 
crônico (persistem por semanas ou 
meses), como decorrentes de tumores 
malignos, pênfigo vulgar, sífilis 
secundária, etc. Ulcerações 
correspondem a lesões de curta 
duração, geralmente conseqüência de 
doenças autolimitantes, como a afta, 
herpes recorrente, lesões traumáticas e 
outras. Também vamos encontrar na 
literatura autores que classificam as 
úlceras e ulcerações como lesões 
secundárias, decorrentes da evolução 
de lesões primitivas como bolhas, 
vesículas, nódulos, etc. As úlceras e 
ulcerações apresentam uma série de 
aspectos semiológicos que devem ser 
minuciosamente considerados com 
vista à formulação de hipóteses 
diagnósticas. Assim, a localização, 
forma, tamanho, cor, conformação das 
bordas, aspecto do fundo da lesão 
(presença de exsudato, sangramento, 
pseudomembrana, etc.), profundidade, 
consistência à palpação, sensibilidade 
dolorosa, aderência a planos 
profundos, número de lesões, 
fenômenos associados (lesões 
concomitantes e linfadenopatia), 
duração, ocorrência de fenômenos 
prévios à sua instalação e história de 
episódios anteriores semelhantes 
poderão ser de grande importância na 
elaboração do diagnóstico. 
Vesícula e bolha 
Seu estudo em conjunto justifica-se por 
diferirem, praticamente, no tamanho da 
lesão. São elevações do epitélio, 
contendo líquido no seu interior e, 
consideradas vesículas as lesões que 
não ultrapassem 3 mm no seu maior 
diâmetro, sendo as demais bolhas. Por 
outro lado, as bolhas são formadas por 
uma única cavidade, enquanto a 
vesícula por várias. 
Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, 
etc. 
Pápulas 
São pequenas lesões sólidas, 
circunscritas, elevadas, cujo diâmetro 
não ultrapassa 5 mm. Podem ser 
únicas ou múltiplas; de superfície lisa, 
rugosa ou verrucosa; arredondadas ou 
ovais; pontiagudas ou achatadas. 
Quando aglomeradas, constituem a 
chamada placa papulosa. 
Nódulos 
São lesões sólidas, circunscritas, de 
localização superficial ou profunda e 
formados por tecido epitelial, conjuntivo 
ou misto. Podem ser pediculadas, 
quando seu maior diâmetro é superior 
ao da base de implantação, ou séssil, 
quando o da base é maior. 
→ Lesão sólida, circunscrita, de 
localização superficial ou 
profunda 
→ Tecido epitelial, conjuntivo ou 
misto 
→ Maior que 5mm até 3cm 
→ Tumor = massas nodosas 
→ Base séssil ou pediculada 
Exs.: lesões de tumores glandulares 
(glândulas salivares maiores ou 
menores), papilomas, lipomas, 
granulomas piogênicos, fibromas, etc. 
Crosta 
Perda do epitélio com ressecamento de 
superfície. Nunca haverá crosta 
intraoral devido a umidade da saliva. 
Presente na pele e no vermelhão do 
lábio. 
Ex: herpes simples após o rompimento 
das vesículas, carcinoma de vermelhão 
de lábio