Terapia Nutricional Enteral

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TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL 
Profa Dra. Janaina Paulini
TERAPIA NUTRICIONAL 
ENTERAL
Nutrição enteral:
é a administração de
líquidos dietéticos
especiais, com ingestão
controlada de nutrientes no
TGI, através de sondas
posicionadas no estômago
ou intestino, para substituir
ou complementar a
alimentação por via oral.
Definição
 Alimentos para fins especiais, com ingestão 
controlada de nutrientes, na forma isolada ou 
combinada, de composição definida ou 
estimada, especialmente formulada e 
elaborada para uso por sonda, ou via oral, 
industrializado ou não, utilizada 
exclusivamente ou parcialmente para 
substituir ou complementar a alimentação oral 
em pacientes desnutridos ou não, conforme a 
sua necessidade nutricional , em pacientes 
hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando 
a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou 
sistemas. 
 RDC n. 63
A nutrição enteral deve ser a primeira 
escolha do suporte nutricional, pois tem 
muitas vantagens sobre a nutrição 
parenteral.
-Evitar translocação bacteriana;
-Menor custo
-Mais fisiológica e apresenta menor 
probabilidade de contaminação
• Flora intestinal mais equilibrada, 
•Ajuda na preservação da estrutura e função 
dos intestinos, do fígado e da imunidade, 
•Permite utilização mais eficiente dos 
nutrientes com 
•Menor risco de infecção e de complicações 
metabólicas
•O processamento intestinal dos nutrientes 
estimula fatores hormonais tróficos (ex. 
serotonina)
Resolução 63/2000
 É de responsabilidade (privativo) do enfermeiro:
- Passar a sonda no paciente quando prescrito por 
médico;
- De acordo com a resolução 64/2000, o equipo 
deve ser trocado a cada 24hs;
Resolução 63/2000 –
Regulamento técnico para a Terapia de 
Nutrição Enteral
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
Compete ao enfermeiro:
 Orientar o paciente , a família ou o responsável legal quanto à utilização 
e controle da TNE.
 Preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral.
 Prescrever os cuidados de enfermagem na TNE, em nível hospitalar, 
ambulatorial e domiciliar.
 Proceder ou assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou 
transpilórica.
 Assegurar a manutenção da via de administração.
 Receber a NE e assegurar a sua conservação até a completa 
administração.
 Proceder à inspeção visual da NE antes de sua administração.
 Avaliar e assegurar a administração da NE observando as informações 
contidas no rótulo,confrontando-as com a prescrição médica.
 Avaliar e assegurar a administração da NE, observando os princípios de
 assepsia.
 Detectar, registrar e comunicar à EMTN e ou o médico responsável pelo 
paciente, as intercorrências de qualquer ordem técnica e ou 
administrativa.
 Garantir o registro claro e preciso de informações relacionadas à 
administração e à evolução do paciente quanto ao: peso, sinais vitais, 
tolerância digestiva e outros que se fizerem necessários.
 Garantir a troca do curativo e ou fixação da sonda enteral, com base em 
procedimentos pré-estabelecidos.
 Participar e promover atividades de treinamento operacional e de 
educação continuada, garantindo a atualização de seus colaboradores.
 Elaborar e padronizar os procedimentos de enfermagem relacionadas à 
TNE.
 O enfermeiro deve participar do processo de seleção, padronização, 
licitação e aquisição de equipamentos e materiais utilizados na 
administração e controle da TNE.
 Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infusão.
 Assegurar que qualquer outra droga e ou nutriente prescritos, sejam 
administrados na mesma via de administração da NE, conforme 
procedimentos prestabelecidos.
 Imaginem você, um indivíduo saudável, ficar 
sem comer por 12 horas?
....Agora, imaginem um paciente internado, 
com estado de saúde debilitado, 
requerendo cuidados para restabelecê-la, e 
que suas necessidades nutricionais para 
recuperá-la estão aumentadas, ficar este 
mesmo período de tempo sem comer...........
- Na terapia nutricional, a atenção dos 
profissionais enfermeiros deve ser de igual 
importância a da terapia medicamentosa. 
Não é a toa que ocupa a primeira linha da 
prescrição do paciente.
Terapia Nutricional é um conjunto de
procedimentos terapêuticos para a
manutenção ou recuperação do estado
nutricional do paciente.
- Nutrição Parenteral: cateteres intravenosos
- Nutrição Enteral: sondas enterais, 
gastrostomias ou jejunostomias.
- Via oral
Dispositivos para Nutrição enteral
Sonda nasogástrica (Levin)
polietileno ou polivinil.
Devem ser usadas somente
para drenagem gástrica.
Sonda enteral (Dobbhoff)
1976–Dobbie and Hoffmeister
projetaram a sonda enteral para
nutrição enteral. Silicone ou
poliuretano, possui fio guia e
ponta de metal ou tungstênio.
Sonda enteral (Dobbhoff)
Dispositivos para Nutrição enteral
Fio guia 
Ponta de metal ou tungstênio
Características: são rígidas,
desconfortáveis, podem provocar
irritação e inflamação da mucosa da
nasofaringe e esôfago, além de
lesões nasais. Por terem diâmetro
externo maior, elas prejudicam a
competência do esfíncter esofagiano,
aumentando o risco de refluxo e
aspiração. Endurecem com o calor e
na presença de secreções e podem
promover perfuração do estômago.
Calibres: 14, 16,18 (adulto).
Indicação: Descompressão gástrica.
Características: biocompatíveis;
flexíveis; proporcionam maior
conforto ao paciente e menor
reação inflamatória local;
diminuem o risco de
broncoaspiração, apresentam
maior durabilidade e menor índice
de complicações. Não sofre
alteração física em pH ácido, não
irrita mucosa digestiva, permite
fechamento dos esfincteres.
Calibres: 6 (pediatria), 8, 10, 12 e 15
French (1Fr= 0,33 mm).
Indicação: TNE.
Sonda de Levin Sonda Dobbhoff
DIFERENÇAS ENTRE AS SONDAS 
Localização da sonda 
para terapia nutricional enteral (TNE)
duodeno jejunoestômago
Posicionamento pré- pilórico e pós- pilórico
Piloro
Vantagens: Fácil acesso, técnica
menos invasiva, via mais fisiológica,
baixo custo, melhor tolerância e
mantém a proteção da mucosa
gástrica.
Desvantagens: Maior risco de
broncoaspiração. Ocorrência de
náuseas/vômitos ou tosse que
favorece o deslocamento da sonda.
Indicações: Quando o paciente não
tem condição de deglutir e não
apresenta refluxo. Neuropatias,
câncer de boca.
Indicações: Refluxo gastroesofágico,
gastroparesia ou esvaziamento lento,
alto risco de aspiração.
Vantagens: Menor risco de aspiração.
Desvantagens: Dificuldade de acesso,
procedimento mais invasivo,
indicação do uso de bomba de
infusão para controle rigoroso do
gotejamento e maior custo.
Sonda enteral 
(posicionamento gástrico)
Sonda enteral 
(posicionamento duodenal 
ou jejunal)
Dispositivos para Nutrição enteral
Sonda de gastrostomia
Silicone ou poliuretano com balão para fixação 
interna e anel flexível para fixação externa
Duas vias Três Vias: Balão, Alimentação 
e Medicação
Nutrição enteral
Indicações
✓Pacientes inconscientes ou ↓ do nível de consciência 
(trauma craniano, ventilação mecânica)
✓Disfagia (pós AVC)
✓Anorexia secundária (câncer)
✓Obstrução do TGI (tumor)
✓Má absorção ou disfunção do TGI (doença inflamatória 
intestinal)
✓Aumento da demanda nutricional (queimaduras 
extensas)
✓Desnutrição
Nutrição enteral
Contra-indicações
✓Obstrução intestinal
✓Vômitos 
✓Diarréia severa
✓Sangramento
✓Peritonite
✓Íleo paralítico
✓Necessidade de repouso intestinal
✓Desnutrição grave
→ Nesses casos é indicado a terapia parenteral
“Estudos apontam os benefícios da introdução
de nutrição enteral precoce nas primeiras 12 a 48
horas após a admissão na UTI, com objetivo de
atenuar complicações relacionadas à
degeneração do TGI e à possibilidade de
translocação bacteriana, além de diminuir os
riscos de infecção e reduzir o risco de
desenvolvimento de falência múltipla dos
órgãos”.
Nutrição enteral
Nutrição enteral
Vantagens
✓Proporciona suporte nutricional fisiológico,
seguro e econômico em relação a nutrição
parenteral,
✓Preserva as defesas do organismo,
✓Evita deficiência nutricional,
✓Mantém a estrutura e função intestinal,
✓Diminui a translocaçãobacteriana e riscos de
infecções.
Seleção da Via de acesso para terapia nutricional
TGI funcionante?
Sim Não
Nutrição Parenteral
Nutrição enteral 
por mais 6 semanas?
Sim Não
Risco de aspiração?
Risco de aspiração?
Sim Não
Jejunostomia Gastrostomia
Sim Não
Sonda 
nasoenteral 
Sonda 
nasogástrica
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
Finalidades
✓ Drenar o conteúdo gástrico (distensão 
abdominal)
✓ Preparar para cirurgias ou exames
✓ Coletar material para exame 
✓ Realizar lavagem gástrica
✓ SNG – sonda de Levin 
(14 a 16 FR mulheres, 
16 a 18FR homens)
✓ Estetoscópio
✓ Seringa Luer - 20ml
✓ Lubrificante: Xilocaína 
– gel
✓ Gaze
✓ Frasco coletor 
✓ Dispositivo de fixação 
ou fita adesiva
✓ Cuba rim
✓ Toalha ou lenços de 
papel
✓ Luvas de 
procedimento
✓ Saco plástico para 
resíduos
Material: 
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
1 - Explicar o procedimento ao paciente.
2- Reunir o material.
3- Higienizar as mãos.
4- Posicionar o paciente em Fowler.
5- Calçar as luvas de procedimento.
6- Determinar o comprimento da sonda a ser 
inserida e marcar com fita adesiva. 
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
Medir a distância da
extremidade do nariz ao
lóbulo da orelha e deste ao
processo xifóide. (adulto de
estatura media fica em torno de
60cm)
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
7- Colocar a toalha sobre o
tórax.
8- Lubrificar a sonda (± 10cm)
com xilocaína e introduzí-la por
uma das narinas, sem forçar,
acompanhando o septo nasal e
superfície superior do palato
duro.
Se encontrar resistência ou o
paciente começar a tossir ou
ficar cianótico, retirar a sonda.
9- Flexionar a cabeça em direção
ao tórax, depois de a sonda ter
passado pela orofaringe.
10- Pedir para o paciente fazer
movimentos de deglutição e se
paciente não apresentar
rebaixamento de consciência ou
risco potencial de disfagia,
solicitar para deglutir pequenos
goles de água.
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
11- Introduzir a sonda até a marca da
fita adesiva.
12- Testar se a sonda está na cavidade
gástrica:
✓ Aspirar com a seringa o conteúdo
gástrico, se vier esta no estômago.
✓Colocar o diafragma do estetoscópio
sobre a região epigástrica e injetar  10
mL de ar pela sonda, se auscultar um
som de cascata a sonda está no
estômago.
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
13- Retirar a oleosidade da pele , fixar a
sonda no nariz evitando pressão nas
narinas e trocá-la após o banho.
14- Adaptar o coletor a extremidade da
sonda se for drenar o conteúdo
gástrico.
15-Deixar o ambiente em ordem e o
paciente confortável.
16- Retirar as luvas e higienizar as mãos.
17- Anotar o cuidado prestado.
Procedimento para passagem
de sonda nasogástrica (SNG)
SNG aberta
Determinam que é responsabilidade do
enfermeiro estabelecer o acesso enteral por via
oro/nasogástrica ou transpilórica e assegurar o
controle radiológico de sua posição.
Este procedimento pode ter complicações graves
como inserção inadvertida na árvore
traqueobrônquica e pneumotórax.
Resolução 63/2000 e a Resolução COFEN 277/2003
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
✓ Orientar o paciente sobre a passagem da
sonda, tipo de dieta, método de administração
e os principais cuidados e complicações.
✓ Verificar se o fio guia esta corretamente 
posicionado no interior da sonda.
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
✓Para a introdução da sonda pós-pilórica medir a
sonda da extremidade do nariz ao lóbulo da orelha
correspondente à narina escolhida e daí ao
processo xifóide e acrescentar 15 a 20cm.
✓Introduzir a sonda até a marcação.
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
✓ Realizar os testes para certificar-se
do posicionamento.
✓ Fixar a sonda sem tracionar a asa do
nariz com fita antialergênica e trocá-
la após o banho e quando estiver
úmida, frouxa ou solta. Dispositivo
de fixação troca a cada 3 dias.
✓Retirar o fio guia suavemente e guardá-lo.
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
✓Manter o paciente em decúbito lateral direito 
até a realização do RX . 
✓Aguardar a confirmação radiológica da 
inserção correta da sonda para administração da 
dieta.
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
Confirmação radiológica da inserção 
correta 
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Pneumoperitonio
SNE Bronquio Direito
SNE no esôfago
SNE no estomago
 
TIPOS DE FIXAÇÃO
✓ Realizar anotação de enfermagem, descrevendo
o tipo de sonda e o calibre utilizado, a narina em
que foi passada, a marcação numérica e a
presença ou ausência de intercorrências, horário
de realização do raio X e liberação da sonda pelo
médico.
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
Procedimento para passagem 
de sonda nasoenteral (SNE)
Métodos de administração 
da nutrição enteral
Intermitente ou fracionada:
é a administração de até
300ml de dieta enteral a cada
3 ou 4 horas por método
gravitacional.
Tempo de administração
Pré-pilorica→ 40 min a 1h
Pós pilorica→ 1h e meia a 2h
Vantagens: mais fisiológica, favorece melhor aproveitamento
dos nutrientes, maior liberdade ao paciente.
Desvantagens: menos precisa, sistema aberto, maior risco de
aspiração e requer maior atenção para manter fluxo.
Contínua: dieta enteral é administrada por bombas
de infusão sem pausa noturna, durante 24h.
Métodos de administração da
nutrição enteral
Indicada para pacientes com insulinoterapia contínua, 
diarreia osmótica e reduzir hipoglicemia (não tem pausa).
Desvantagens: alto custo, sem pausa noturna fisiológica.
Cíclica: dieta enteral é administrada lentamente
com pausa noturna de 6 a 8 horas.
Objetivo→ mimetizar a pausa noturna habitual,
reduzir a população bacteriana
Vantagens : maior precisão, controle e segurança,
diminui risco de refluxo .
Desvantagens: eleva o custo, restringe o paciente
ao leito.
Durante pausa 
noturna ph 
não e 
bloqueado 
pelo alimento, 
diminui para 
niveis 
bactericidas
Reduz 
pneumonia 
pela ascenção 
bacterian
Métodos de administração da
nutrição enteral
- Orientar o paciente e a família.
- Conferir o frasco da dieta enteral:
nome do paciente, nº leito,
composição, volume, data, hora do
preparo e da instalação. Observar
precipitação, separação de fases .
- A dieta não deve ser administrada
caso apresente qualquer alteração.
Assistência de enfermagem na 
administração da nutrição enteral 
(gavagem) 
- A conservação da NE após recebimento na
enfermaria é responsabilidade do enfermeiro
(Resolução RCD No 63/2000).
- A validade da NE, após a manipulação, é de 24
horas, se adequadamente conservada em geladeira
(4 a 8ºC).
- Nao aquecer a dieta, mesmo em banho maria. O
aquecimento pode provocar desnaturacao proteica,
alterando propriedades fisico quimicas e dificultando
o gotejamento.
Assistência de enfermagem na 
administração da nutrição enteral 
(gavagem) 
- Higienizar as mãos antes de
manusear a dieta.
- Utilizar equipos apropriados e
trocá-los a cada 24 h ou a cada
novo frasco do sistema fechado.
- Administrar a dieta em
temperatura ambiente.
Assistência de enfermagem na 
administração da nutrição enteral 
(gavagem) 
Conectar ao frasco
Conectar a SNE
- Verificar o volume residual gástrico antes de
administrar a dieta.
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral (gavagem) 
O Volume Residual Gástrico (VRG) pode ser definido como a
quantidade de massa alimentar que permanece no
estômago após a alimentação por infusão contínua. Em
pacientes graves o retardo do esvaziamento gástrico
ocorre com frequência e a mensuração deste tem sido
utilizada para avaliar a tolerância à nutrição enteral e
alertar para o risco de regurgitação e aspiração
Carvalho et al. AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DO VOLUME RESIDUAL GÁSTRICO EM PACIENTES 
CRÍTICOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA 2017
✓ Se volume residual for menor que a metade do
último volume infundido,desprezá-lo e
administrar o próximo frasco reduzindo o
gotejamento e verificar o decúbito.
✓ Se volume residual for maior/igual que a metade
do último volume infundido, reinfundir e
descontar esse valor do próximo frasco.
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral (gavagem) 
- Certificar-se da localização da
sonda através do teste da ausculta
abdominal e medida da extensão da
sonda.
- A radiografia abdominal é o
melhor método para considerar se a
sonda está locada no estômago ou
intestino.
Assistência de enfermagem na 
administração da nutrição enteral 
(gavagem) 
- Manter o paciente em Fowler durante
todo o período de administração da
dieta e trinta minutos após o seu
término, independente do tipo de
acesso.
- Instalar a dieta e controlar o 
gotejamento. 
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral
- Observar sinais e sintomas de intolerância da dieta
(náuseas, vômitos, distensão abdominal, diarreia).
- Monitorar e registrar: condições gerais do paciente,
como aspecto da pele e mucosas, débito urinário,
hidratação, peso, glicemia, balanço hídrico.
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral
- Após o término da dieta e antes e após a
administração de medicamentos, lavar manualmente
a sonda com 20 a 30 ml de água filtrada (utilizar
seringa de 20 ml com bico luer).
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral
Irrigação sob pressão positiva
- Substituir as sondas sempre que apresentarem
aspecto deteriorado, como placas de resíduo
alimentar ou medicamentos aderidos ao lúmen
interno, ou apresentar desgaste do material e/ou
vazamentos.
A administração de água em frascos, para hidratar 
o paciente, não substitui a lavagem manual com 
seringa, por ser infundida em gavagem e não 
exercer pressão na parte distal da sonda.
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral
- Preconiza-se que cada sonda permaneça no
paciente por pelo menos 30 dias, com prazo de
validade de 3 meses.
- Considerar a restrição dos MMSS dos pacientes
confusos e/ou agitados, solicitando a colaboração
dos acompanhantes.
- Anotar diariamente no Planejamento da Assistência
de Enfermagem, a data da passagem do acesso
enteral e seu calibre para o controle de
permanência (tempo de uso).
Assistência de enfermagem na administração 
da nutrição enteral
▪ NÃO adicionar medicamentos ao frasco de dieta 
enteral,
▪ Verificar se o medicamento pode ser macerado,
▪ Reconstituir xaropes com 10 a 20ml de água,
antes da sua administração (contém sorbitol que
confere maior viscosidade),
▪ Utilizar maceradores de medicamentos de uso
exclusivo para cada paciente, higienizar com
água e sabão após o uso.
Como prevenir interação 
medicamento nutriente?
▪ Interromper a infusão da NE se possível 15
minutos antes da administração,
▪ Se houver 2 ou mais medicamentos a serem
administrados no mesmo horário, administrar
cada um separadamente, lavando a sonda
entre um e outro,
▪ Lavar a sonda antes e depois da administração
de medicamentos.
Como prevenir interação 
medicamento nutriente?
Complicações da terapia nutricional enteral
Complicações gastrointestinais
-Alto volume residual gástrico- Refluxo
-Náuseas e vômitos, distensão abdominal
-Diarreia
-Constipação
Complicações pulmonares
-Aspiração pulmonar
Complicações mecânicas
-Obstrução da sonda
-Deslocamento ou retirada acidental da sonda
-Lesão da mucosa (necrose de asa de nariz)
-Perfuração faríngea ou esofágica
Complicações psicológicas
-Depressão, ansiedade, inatividade
Complicações da terapia nutricional enteral
Refluxo→ retorno do conteúdo gástrico
Intervenções de enfermagem
Controlar e observar o aspecto do resíduo gástrico.
Manter cabeceira da cama elevada 30ºa 45º até 30min após 
infusão.
 Velocidade de infusão.
Modificar infusão intermitente para cíclica.
Avaliar distensão abdominal.
Administrar pró-cinéticos (metoclopramida, eritromicina).
Considerar o posicionamento pós pilórico.
Diarreia→ evacuações líquidas ou semilíquidas 
superior a três episódios ao dia.
Intervenções de enfermagem
Avaliar o uso de antibióticos, sorbitol.
Verificar possibilidade de diarreia infecciosa e 
intolerância.
Diminuir a velocidade de infusão.
Administrar a dieta em temperatura ambiente. 
Complicações da terapia nutricional enteral
- Se possível trocar a forma farmacêutica ou via
- Na obstrução por acotovelamento, exteriorizar 3 a 5 cm.
- Nunca introduzir o fio guia com sonda dentro do paciente
na tentativa de desobstruí-la, porque poderá perfurá-la
e lesar a mucosa digestiva.
- Na obstrução por resíduo, injetar água morna (não se
deve insistir nesse procedimento para que não haja ruptura
da sonda). Se a tentativa de desobstrução falhar trocar a
sonda.
Complicações da terapia nutricional enteral
Obstrução da SNE →Pode ser causada pelo déficit de
irrigação da sonda, lavagem incorreta, dobra e resíduos
de medicamentos.
Devemos lavar a sonda com 20 a 30 mL de água com auxílio de seringa após 
verificar o resíduo gástrico , após administrar dieta e antes e após administrar 
medicamentos.
Complicações da terapia nutricional
Complicações causas Cuidados de 
enfermagem
GI (diarréia ) Alimentações contaminadas 
por bactéria. Infusões 
rápidas, alergias 
alimentares, deficiência de 
lactose
-Avaliar o equilíbrio hídrico e 
os níveis eletrolíticos
-Avaliar a taxa de infusão e 
a temperatura da fórmula
Náuseas/vômitos Mudança na velocidade; 
cheiro desagradável
-checar os resíduos; se 
100 ml, segurar a 
alimentação
constipação Muito conteúdo de leite, 
falta de fibra;ingesta líquida 
inadequada/desidratação
-checar o conteúdo de fibra 
a água.
Deslocamento da sonda Tosse em excesso, vômito, 
sucção traqueal
-manter a cabeceira da 
cama elevada a 30°
-checar a colocação da 
sonda antes de administrar 
a alimentação
Sonda retal
Sonda Retal
 Introdução do cateter no ânus para administração 
de líquido com objetivo de:
Aliviar distensão abdominal, flatulência e 
constipação;
Retirar material estagnado de 
fermentação
Preparar o cliente para cirurgias, exames 
endoscópios, radiografias.
Material utilizado
 Bandeja contendo:
Saco plástico para lixo
Vaselina líquida
Papel higiênico
Sonda retal
Gaze
Luva de procedimento
Biombo
Solução prescrita.
Procedimento
 Lavar as mãos
 Explicar o procedimento ao cliente
 Conectar a sonda ao equipo da solução prescrita, 
preencher com líquido e fechar o clamp
 Isolar o leito com biombo
 Colocar o cliente em posição de SIMS E com a cama 
ligeiramente abaixada a cabeceira, solicitar que o 
mesmo respire pela boca.
Procedimento
 Calçar luvas de procedimento
 Lubrificar a sonda com vaselina líquida/xilocaína gel 
e inserir de 10 a 13 cm no ânus.
 Colocar a solução prescrita no suporte de soro e 
soltar o clamp.
 Interromper o fluxo e solicitar que o cliente respire 
profundamente quando der vontade de evacuar.
 Retirar a sonda, apertando a sua extremidade 
próxima ao ânus
 Orientar ao cliente que permaneça na mesma 
posição por alguns minutos ou o tempo que 
suportar
Procedimento
Referências
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Magnone D. Enfermagem em Terapia Nutricional. São Paulo: Sarvier; 2009.
Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 7ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
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