Anatomia Funcional do Olho

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Rafaela Cardozo – Medicina 
 
 
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Anatomia Funcional do Olho 
 
PARTE EXTERNA DO OLHO: 
Ø O olho ocupa 1/3 da cabidade orbitaria e 
tem diâmetro de 24mm; 
 
Ø É composto pela: 
- Tunica Fibrosa: É o que da o formato 
externo ao olho ( Anteriormente a córnea, 
depois a Esclera que é a parte branca, e 
Limbo que é entre a Esclera e a Córnea; 
 
- Tunica Vascular: É. Íris, o Corpo ciliar e a 
Coroide (que é a camada vascular); 
• Toda parte posterior do olho, as 
camadas vasculares, a COROIDE, ela 
é composta por 3 camadas, sendo 
essencialmente vasos sanguíneos, e 
na parte anterior, essa camada 
vascular vem para o corpo ciliar e a 
Iris, ou seja, o segmento anterior não 
é vascularizado (Córnea e Camara 
Anterior); 
 
- Tunica Sensorial: Composto por neurônio 
(Retina e EPR); EPR ( É a ultima camada 
da retina fazendo transição p/ coroide); 
 
ENVOLTORIOS: 
- Tem 2: Capsula de Tenon e Conjutiva; 
 
- Depois da esclerotida, tem a capsula de 
Tenon que esta aderida a esclera 
anteriormente, e externamente a conjutiva 
que quando inflama da a conjuntivite; 
 
Ø O olho pode ser dividido em 3 
cavidades: 
- Camera Anterior: É o espaço entre a 
córnea e a Iris; 
 
- Camera Posterior: É o espaço entre o 
cristalino e Iris; 
 
- Cavidade Vitrea: É o humor vítreo, que da 
esse formato global/globoso ao olho; 
 
 
PÁLPEBRAS 
Ø As estruturas mais importantes na proteção 
externa do olho, são as PALPEBRAS; 
- Existem 2 conjuntos de Palpebras 
superior e pálpebras inferior; 
 
Ø Anatomicamente pode-se observar: 
- Pálpebra superior 
- Pálpebra inferior 
- Carúncula ( É o canto medial ) 
- Prega semilunar ( Faz a transição da 
conjutiva e carúncula ) 
- Os Canaliculos ( É por onde drenam a 
lagrima ) - Papila Lacrimal ( Tem uma 
dupla de canalículos na porcao medial do 
olho: Canaliculo superior e inferior ); 
 
-> Atraves desse exame ocular externo, 
ainda pode-se observar a: Iris e a 
Conjutiva; 
 
-> A fenda palpebral tem de 9 a 11mm, 
geralmente toca o limbo inferior, e cobre 1 
a 2mm desse limbo superior; 
(Posicionamneto normal do olho); 
 
CILIOS 
Ø Nas pálpebras existem algumas estruturas, 
como os cílios e as glândulas da borda 
palpebral, são 2 a 3 fileiras de cílios, 100 a 
150 na pálpebra superior e menos na 
pálpebra inferior, são ricamente inervados, 
e tem um ciclo/duração de 3 a 5 meses; 
 
Ø Na borda palpebral existem glândulas 
muito importantes que estarão na base dos 
cílios; 
 
 - ZEISS: Produz a parte gordurosa da 
lagrima; 
 - MOLL: Glandula sudorípara, que estará 
na base dos cílios; 
 
 - Glândulas de MEIBOMIUS: Vai produzir a 
parte oleosa da lagrima, é uma glândula sebácea; E 
estarão presentes no Tarso, em uma quantidade de 
25 a 40 no tarso superior; ( quando inflamada da 
meibomite – que é muito comum um aumento de 
oleosidade da borda palpebral, com diminuição do 
tempo da lagrima, com a síndrome do olho seco, que 
é a inflamação dessa glândula que produz a parte 
oleosa da lagrima) 
 
 - As glândulas lacrimais acessórias, são as 
glândulas de KRAL e VOLFIN? , estão presentes na 
borda superior do tarso; 
 
 
HISTOLOGICAMENTE 
Ø Existe uma linha que divide a pálpebra, na 
porcao anterior ou externa, e posterior ou 
interna, que é chamada de LINHA 
CINZENTA; Essa linha irá dividir em 
lamela anterior e lamela posterior; 
 
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- Posteriormente: Desembocadura das 
glândulas de Meibomius e o Tarso (que da 
a sustentação da pálpebra); 
 
- Anteriormente: Cilios, Pele e Musculo 
orbicular 
 
• Então a Camada muscular fica 
anterior, e a camada fibrosa fica 
posterior; 
 
CAMADAS MUSCULARES 
PALPEBRAIS: 
Ø A pálpebra tem função de fechamento e 
abertura, o musculo orbicular vai ser um 
dos principais músculos responsáveis por 
essa movimentação ocular, composto pela 
porção palpebral e pela porcao orbitaria; 
• PALPEBRAL: Oclusão voluntaria e 
involuntária da pálpebra; 
- Pre-Tarsal 
- Pós-Tarsal 
• ORBITARIA: Responsável pela oclusao 
voluntaria; 
• LACRIMAL: Vai funcionar como uma 
bomba lacrimal, que pode ser chamada 
também de Musculo de horner?, pq estará 
perto da bomba lacrimal principal; 
• MUSCULO DE RIOLAN: Pequena porcao 
desse musculo, que ta no nível da linha 
cinzenta; 
è O musculo orbicular é inervado pelo 
7º par, que é um nervo facial, uma 
paralisia de nervo facial, tem uma 
pálpebra com retração palpebral, com 
dificuldade de oclusão, justamente pq 
o musculo orbicular é resp. pelo 
fechamento da pálpebra, se ele ta 
paralisado, não consegue fechar e 
ficar aberto; 
è Elevador da pálpebra superior, é 
responsável pela abertura da 
pálpebra, por esse movimento de 
abertura, então no caso de uma 
paralisia, o olho fica com pitose, ou 
seja, com incapacidade de fazer esse 
movimento de abertura, ele e1 
inervado pelo 3º nervo craniano 
(oculomotor); 
è Musculo Tarsal superior; 
è Músculos Refratores da pálpebra 
Inferior; 
 
• A camada fibrosa na Anatomia Palpebral, é 
composta pelo Septo orbitário e pelo 
Tarso; (Acontece tanto inferiormente, como 
superiormente). E essa estrutura vai dividir 
a camada posterior do olho, para anterior 
do olho; 
 
 - Tarso é um tecido fibroso denso; 
 - Septo orbitário: É uma fácia situada atrás 
do orbicular, e termina funcionando como uma 
barreira entre a pálpebra e a orbita; (É importante 
saber, pois iremos diferenciar os acometimentos da 
parte anterior do olho e da parte posterior do olho, 
como no caso de uma celulite, ou conjuntivite, ou 
orbeolo (tersol) ou foliculite...pode gerar celulite: 
Celulite Pré-septal (não gera meningite), o 
tratamento é antibiótico terapia VO(via oral) ,e, 
Celulite Pós-septal ( tem uma grande chance de 
gerar meningite, pelo seu livre acesso ao SNC), o 
tratamento é internação hospitar, e antibiótico 
terapia endovenosa; 
 
 
IRRIGAÇÃO DA PALPEBRA 
- Se da pela artéria angular, artéria palpebral, medial 
e lateral; 
- Drenagem venosa: Se da pela Veia angular, 
temporal e a Veia Orbitaria; 
- Existem os Linfonodos submaxilares parotidanos e 
pré-auriculares ( que é para onde dá a drenagem 
linfática ); 
 
- Inervação se da pelo ramo maxilar do tri-gêmio, do 
 
-5º par, que além disso, a função de abertura 
palpebral e oclusao palpebral pelo 3º par e pelo 7º 
par; 
 
- O ato de piscar involuntariamente, isso acontece 
aproximadamente 15x por minuto; 
 
- Fenomeno de BELL: É o ato de olhar para cima e 
cobrir toda córnea, com o filme lacrimal que esta na 
pálpebra superior faz com que isso seja minimizado 
nos casos de retração palpebral; - ( É um fenomeno 
que quando tem uma retração palpebral, e o olho 
precisa piscar, você consegue elevar o olho, a 
pálpebra não desce, mas ao elevar o olho para 
lubrificação da córnea) – É o ato de piscar que 
lubrifica a córnea; 
 
- A função de oclusão, proteção e limpeza, é 
executada pelas pálpebras; 
 
SUPER CILIOS 
- Os super cílios são separados pela glabela, é uma 
pele rica em pelos, com tecido subcutâneo, existem 
alguns músculos, e tem função de proteção e mimica 
facial; 
 
FILME LACRIMAL 
- É de imensa importância, pois é ele quem leva 
oxigênio para as camadas externas da córnea; 
- É composto por 3 camadas: Lipidica, Acuosa, 
Mucosa; Esse equilíbrio na composição, faz com que 
o filme lacrimal, exerça a sua função com perfeição, 
então qualquer desequilíbrio desses 3 componentes, 
um aumento ou decréscimo, fará uma quebra do 
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filme lacrima maior, ou seja, dura menos tempo, e 
gerará a síndrome do olho seco; 
 
- A camada lipídica, é produzida justamente por 3 
glandulas que estão na borda palpebral: Meibomius, 
Zeiss e Moll, é responsável por estabilizar o filme 
lacrimal, impedindo a evaporação rápida e vai 
lubrificar a pálpebra; 
 
- A camada Acuosa é produzida pela glândula 
lacrimal reflexa, e pelas glândulas de KRAL e 
VOLFIN; 
• Então a secreção basal da parte lacrimal é 
de Krals e Volfin; E a secreção reflexa é 
pela glândula lacrimalprincipal; 
• É responsável pela nutrição da córnea; 
 
• O uso excessivo de computadores, tela, 
celular, ass filme, dirigindo por longo 
tempo, acabamos diminuindo de 15 a 20x 
o ato de piscar, para 5 a 8x, e isso gera um 
olho seco (pq é o ato de piscar que lubrifica 
a córnea); Inicialmente na forma de 
Ceratite, depois de Erosao, e depois o 
mais evoluído que é Ulcera de córnea ( por 
isso é importante usar colírio lubrificante ou 
lembrar de piscar); 
 
- A camada Acuosa é resp. pela nutrição da córnea, 
tem função anti-bacteriana, regulariza superfície; 
 
- A camada Mussinica, é produzida pelas glândulas 
caliciformes, as criptas de Rinne e as Glandulas de 
Mansei; Vai transformar a córnea em uma superfície 
hidrofílica, estabilizando o filme lacrimal; 
 
APARELHO LACRIMAL 
- Tem a glândula lacrimal principal, que fica na região 
temporal, e tem os pontos lacrimais ou canalículos, 
o ponto lacrimal superior, o canalículo superior, 
ponto lacrimal inferior, e o canalículo inferior; 
Juntando em um canalículo comum, que é bem 
curtinho, tem 3 a 5mm, tem a válvula de 
Rosenmullerr, e o canal lacrimal, e isso irá 
desembocar para a meato inferior, através da válvula 
de Roser, no nariz, entao a nível do corneto inferior, 
desemboca o meato inferior; 
Ex: por isso quando pinga um colírio, sente caindo 
no nariz, e quando chora, tem um grande volume de 
lagrima caindo no nariz também, pq a 
desembocadura desse aparelho lacrimal é no meato 
inferior; 
 
- A glândula lacrimal principal, fica no quadrante 
temporal superior, os ductos vao desembocar na 
conjutiva, no fornice lateral superior, ele é resp 
principalmente pela secreacao reflexa, tem inervação 
tanto de fibras simpáticas e parassimpáticas, como 
do trigemio, a irrigação dela é pela artéria lacrimal, a 
drenagem pela veia oftálmica, e existem as 
glândulas lacrimais acessórias, que são resp. pela 
secreção basal, que são, principalmente as criptas 
de Henle e Manz; 
 
- A conjutiva é membrana transparente que recobre a 
superfície interna das pálpebras e da esclera 
anterior, e ela cobre a parte interna da pálpebra, e a 
parte externa do olho, fazendo com que nenhum 
cisco ou corpo estranho que entre no olho, consiga 
acessar esse espaço retroocular, então para acessar 
tem que ser um ferimento perfurante, justamente pq 
a conjutiva faz esse saco tanto superior, quanto 
inferior; Então existe a conjutiva bulbar, a conjutiva 
tarsal e a conjutiva do fornix; 
 
 
HISTOLOGICAMENTE 
- É composta por um epitélio, uma lamina basal, um 
estroma, é irrigado pelas ciliares anteriores, e pelas 
artérias palpebrais, e é inervada pelo 5º par do 
trigemio; 
- Irá cobrir toda a esclera (que e a parte branquinha 
do olho), sendo uma camada transparente com os 
vasos; 
 
 A capsula de TENON 
- É em baixo da conjutiva, é bem fina, vai do limbo 
(que é essa transição entre córnea e esclera) até o 
nervo optico posteriormente, acompanha toda a 
transição da esclera; 
 
- Está separada da conjutiva por um tecido frouxo, e 
formando 2 espaços virtuais: 
* Espaço subconjuntival: Que é entre conjutiva e 
Tenon; 
* Espaço subtenoniano: Entre Tenon e esclera; 
 
CÓRNEA 
- É a porcao mais anterior do globo,transparente e 
avascular, tem poder refrativo de 40dioptra, ou seja, 
é resp por 2/3 do poder refrativo do olho; 
 
***Pode refrativo do olho: O olho tem capacidade de 
pegar uma imagem em tamanho grande, e projetar 
essa imagem milimétrica na retina, e consegue fazer 
isso, pela capacidade dioptra, então tem 40 dioptrias 
na córnea e 20 dioptrias; 
 
- Então a córnea é bastante responsável pela 
capacidade de converter aquela imagem na retina, e 
também tem resp. no grau do olho, entao a curvatura 
da corna, assim como a curvatura do olho; 
 
- Tamanho do olho grande como em míopes, a 
imagem é formada antes da retina; 
 
- Os Hipermetropes tem tamanho de olho pequeno, e 
a imagem é formada depois da retina; 
 
- A córnea curva (a córnea muito curva a imagem vai 
se formar antes da retina, e isso vai ser uma miopia, 
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mesmo com diâmetro antero-posterior do olho 
normal), e a córnea menos curva (e a córnea mais 
plana, a imagem vai se formar depois da retina, e vai 
conferir um grau hipermetrope daquele olho, mesmo 
com tamanho do olho normal); 
 
Na imagem:
 
- Lente convexa, no sentido vertical mede 11mm, e 
horizontal 12mm, é ricamente inervada, entao 
qualquer alteração corneana, o paciente sente muito, 
arde e doi inicialmente, por isso a correção/a cirurgia 
refrativa se da com a ablação de tecido corneano 
(abla o centro da curvatura da córnea, para ela ficar 
mais plana, no caso de miopia, e abla a periferia 
para córnea ficar mais curva no caso de 
hipermetropia; 
 
A inervação se da pelo ramo oftálmico do trigemio (V 
PAR), e fibras simpáticas do gânglio cervical, e tem 
uma função trófica também; 
 
HISTOLOGICAMENTE: 
- A córnea é composta pelo epitélio corneano, que 
não gera cicatriz (entao se tiver um trauma 
superficial, o tempo e de 3 a 5 dias), reviteliza 
novamente; 
- Depois tem a Membrana de Balman, que já tem 
fibras colágenas e glicosaminoglicanos ( forma 
cicatriz se lesada); 
 
• ATÉ ONDE NÃO FORMA CICATRIZ É NO 
EPITELIO, DEPOIS NA BALMAN JÁ 
DEIXA CICATRIZ (E DEIXAR CICATRIZ 
CORNEANA É PESSIMO, POR PERDE A 
TRANSPARENCIA DO LOCA, E ACABA 
DEIXANDO UMA MANCHA NA VISAO ) 
 
- Depois da Membrana de Balman, tem o estroma, 
que e a camada mais extensa, que e responsavel 
por 90% da espessura corneana (formada por fibras 
colágenas, entremeadas com proteoglicanos); 
 
- Depois a Membrana de Descemet, que é uma 
membrana colágena e bem resistente; 
 
- Endotelio: é uma fila única de células que vai 
regular a troca entre a córnea e o humor acuoso , ele 
é muito responsável pela função de nutrição da 
córnea, justamente por regular essa troca; 
( Entao uma lesão de endotélio corneano leva a 
falência e perda da transparência de toda estrutura 
corneana); 
 
Limpo: Transicao da córnea para esclera; 
 
ESCLERA 
- Que é o branco do olho, que é coberto pela 
conjutiva que são os vasinhos, que quando estão 
inflamados tem aspecto vermelhidão do olho que é a 
conjuntivite; 
- A esclera tem um Tecido conjutivo denso, de fibras 
colágenas, vai cobrir 5/6 da superfície do globo 
ocular, ela da a forma globosa, faz uma proteção 
contra danos (barreira protetora), vai unir-se a 
córnea através do limbo, algumas fibras esclerais 
vao se continuar através do nervo optico para formar 
lamina crivosa; 
 
HISTOLOGICAMENTE 
- Ela é composta pela epesclera, estroma e lamina 
fosca; 
 
- A vascularização se da pelas ARTERIAS CILIARES 
ANTERIORES; 
 
- As drenagens pelas veias corticosas, e ao redor no 
nervo optico terá 2 arterias e 2 nervos ciliares 
posteriores longos, e o circulo de ZIN, que são 
conexões de algumas artérias formando uma região 
extremamente vascularizada, além dos nervos 
ciliares curtos; 
 
- A EPISCLERA, é uma fina camada de tecido 
fibroso e elástico frouxo, ricamente vascularizado, 
que se situa-se entre a esclera e a conjutiva, em 
baixo da capsua de Tenon; 
 
- A IRIS vai dividir o espaço, entre a córnea e o 
cristalino, separando a câmera anterior, da câmera 
posterior, e o orifício central da pupila, vai ter 2 
musculos: 
 
- Musculo Esfincter da íris: É composto pelas fibras 
circulares, responsáveis pelo fechamento da pupila, 
e a inervação é parassimpática, e essas fibras 
parassimpáticas vao correr junto com a via eferente 
do 3º nervo craniano; 
 
- Musculo dilatador da Iris: Composto pelas fibras 
radiais, e tem estimulo adrenérgico, e inervação pelo 
sistema simpático (entao na relação de luta e fuga, a 
íris fica dilatada, é justamente pela acao simpática 
nessa musculatura radial); 
 
• A PUPILA TEM INERVACAO SIMPATICA, 
RESPONSAVEL PELA ?? , E 
PARASSIMPATICA RESPONSAVEL PELA 
CONTRAÇÃO; 
 
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 IRIS 
- É composta pelo estroma, pelo epitélio, e o estroma 
da íris é um tecido conjutivo frouxo, bem 
vascularizado, e vai teressa camada mais anterior, 
que vai determinar a cor da íris; 
 
EPITELIO 
- Tem dupla camada de células cubicas 
pigmentadas; 
- Na região da pupila forma o bordelete; 
- A camada anterior contem o musculo dilatador da 
pupila; 
- A camada posterior é rica em melanina; 
- Irrigacao sanguínea, é feita pelo circulo arterial 
maior e menor da íris – Que é composto pelas 
artérias ciliares anteriores e posteriores longas; 
- A drenagem venosa para coroide – Vorticosas 
- É inervada pelos nervosos ciliares curtos, longos e 
nasociliar que saem do gânglio ciliar; 
 
 
CORPO CILIAR 
- Fica entre a coroide da camada vascular posterior 
e a íris, fica mais ou menos posterior ao limbo; 
- Forma um anel em volta do cristalino, 360º; 
- Possui fibras ZONULRES: que mantem o cristalino 
no lugar, e tem um musculo radial nessas fibras 
zonulares, muito importante na covergencia do olho 
(quem tem que puxar o foco de longe para perto, 
para enxergar de perno); 
- E o corpo ciliar possui PARS PLICATA que tem os 
processos ciliares e formação de acido hialuronico 
para o viteo; 
 
HISTOLOGICAMENTE 
- É composto pela camada supraciliar, que são fibras 
colágenas, elásticas; 
- E o estroma que é ricamente vascularizado, que 
tem o musculo ciliar (musculo liso circular): que 
quando se contrai, as fibras zonulares relaxam e 
aumenta a convexidade puxando o foco para perto; 
Quando ele relaxa, termina esticando essas fibras 
anulares, diminuindo essa convexidade, e puxando o 
foco para longe, e isso é de extrema importância na 
prebiospia, esse poder de acomodação do olho; 
 
- Epitelio Pigmentar: Do ponto ciliar, vai se continuar 
com o EPR; 
 
- Epitelio ciliar não pigmentado: continua com a 
neuroretina; (dupla camada) – camada superficial – 
produção de HÁ; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÂNGULO CAMERULAR 
- É através desse ângulo que sai todo humor acuoso; 
- Importante na drenagem do humor acuoso; 
- Avaliado através da gonioscopia; 
 
 
- Esse ângulo é composto pelo que esta na imagem;