Dislipidemias: Tipos, Fisiopatologia e Terapia Nutricional

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Definição 
 As dislipidemias caracterizam-se pela 
elevação dos níveis plasmáticos de 
triglicerídeos ou de alterações dos níveis 
das lipoproteínas que transportam o 
colesterol e as gorduras no sangue. 
 
Tipos 
 Podem ser classificadas em: 
 Primárias, quando são decorrentes de 
alterações genéticas únicas ou múltiplas 
que promovem a produção excessiva ou a 
deficiência na depuração dos 
triglicerídeos e do LDL, ou baixa 
produção ou depuração excessiva do HDL; 
 Secundárias, ao uso de medicamentos, 
aos hábitos de vida inadequados ou às 
outras doenças. 
 
Classificação 
 Hipercolesterolemia isolada: aumento do 
colesterol total e/ou da fração LDL-c; 
 Hipertrigliceridemia isolada: aumento dos 
triglicérides; 
 Hiperlipidemia mista: aumento do 
colesterol total e dos triglicérides; 
 Diminuição isolada do HDL-c ou associada 
ao aumento dos triglicerídeos ou LDL-c. 
 
Fisiopatologia 
 Para compreender a fisiopatologia 
envolvida no processo de instalação das 
dislipidemias e da aterosclerose, bem 
como a relação dos alimentos na promoção 
ou prevenção e tratamento das 
dislipidemias, é necessário compreender o 
metabolismo dos lipídeos. 
 O acúmulo de lipídeos na circulação é uma 
consequência metabólica do excesso de 
tecido adiposo visceral. 
 O acúmulo de quilomícrons e/ou de VLDL, 
pode provocar a hipertrigliceridemia e 
decorre da diminuição da hidrólise dos 
triglicerídeos pela lipase lipoproteica (LPL) 
ou do aumento da síntese de VLDL. 
 O acúmulo de LDL pode desencadear a 
hipercolesterolemia. 
 
Terapia nutricional 
 As gorduras da dieta não afetam somente 
os níveis lipídicos séricos, como também 
influenciam diretamente diferentes 
fatores de risco em mecanismos distintos, 
estimulando ou protegendo contra a 
aterosclerose. 
 O tipo de gordura é mais importante que a 
quantidade de gordura ingerida. 
 A substituição de gordura saturada por 
insaturada, promove uma redução na 
maioria dos casos. 
 O consumo excessivo de gordura saturada 
leva à redução da expressão dos 
receptores hepáticos de LDL e também a 
uma diminuição da fluidez das membranas, 
elevando o LDL plasmático. 
 A gordura saturada tem um impacto 3 
vezes maior do que o colesterol presente 
do alimento na elevação da colesterolemia, 
pois favorece a entrada maior de 
colesterol nas partículas de LDL e dificulta 
a retirada do LDL da circulação. 
 O colesterol alimentar, possui menor 
efeito sobre a elevação plasmática do 
colesterol, quando comparado à gordura 
saturada. 
 Alimentos ricos em gorduras trans 
aumentam o risco para desenvolvimento 
de doenças cardiovasculares, portanto, o 
consumo desses alimentos devem ser 
evitado. 
 Os ácidos graxos poli-insaturados (ômega 
3 e 6), reduzem o colesterol e o LDL 
plasmáticos, por vários mecanismos, 
sendo os principais: 
 Menor produção e maior remoção de LDL; 
 Alteração da estrutura das LDL de modo 
a diminuir o conteúdo de colesterol da 
partícula. 
 Os monoinsaturados (fontes de ômega 9), 
também promovem um menor risco de 
desenvolver doenças cardiovasculares. 
 Alguns alimentos, devido suas 
propriedades fisiologicamente ativas de 
seus componentes alimentícios, oferecem 
benefícios a saúde, auxiliando ou 
prevenindo as doenças cardiovasculares e 
reduzindo os valores lipídicos. 
 As fibras aumentam a absorção enteral 
do colesterol. As fibras solúveis 
aumentam a excreção dos ácidos biliares, 
promovendo maior captação de LDL pelo 
fígado e consequentemente a redução do 
colesterol plasmático. 
 A soja tem sido alvo de muitos estudos e 
sua eficácia é comprovada quanto ao seu 
efeito em reduzir os níveis de colesterol 
sanguíneo, pela ação das proteínas da soja 
e das isoflavonas. 
 
 Os fitoesteróis reduzem a colesterolemia 
por competirem com a absorção do 
colesterol da luz intestinal. 
 Os antioxidantes, podem estar envolvidos 
na prevenção da aterosclerose por inibirem 
a oxidação das LDL, diminuindo sua 
aterogenicidade. 
 O consumo do chocolate amargo está 
relacionado com a melhora da função 
endotelial e exerce influência sobre vários 
fatores de risco para doenças 
cardiovasculares. Isso devido aos 
flavonoides presentes no cacau. 
 A redução da adição de sal e dos alimentos 
processados, fazem a diferença na hora do 
tratamento. 
 
Valores de referência para lipídeos 
 Colesterol total: <190mg/dl 
 Colesterol LDL: 15mg/dl 
 Colesterol HDL: >40mg/dl em homens e 
>45mg/dl para mulheres; 
 Triglicerídeos: <150mg/dl