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Prescrição do exercício para gestantes Prof. Me. Bruno Ferreira Viana Questões gerais • As respostas fisiológicas agudas ficam aumentadas durante a gestação. Recomendação • Gestantes saudáveis, sem contra indicação à pratica de exercícios devem ser encorajadas a fazê-lo. • Exercício regular durante a gestação proverá benefícios relacionados à saúde e ao condicionamento físico, tanto para a mãe quanto para a criança. Posicionamento / recomendações Pré-participação - CSEP • PARmed-X para gestação • Avaliaçao Médica para Aptidão da atividade física. Contraindicações à prática Contraindicações à prática Teste de exercício • Testes de exercício, em condições máxima, não devem ser realizados em gestantes ao menos que seja necessário por razões médicas. • Se for preciso, um médico deve estar presente durante a avaliação. Prescrição FITT • A prescrição do exercício para as gestantes devem ser modificadas, de acordo com os sintomas percebidos, eventuais desconfortos e habilidades durante a gestação. • É fundamental estar alerta quanto às contra indicações, absolutas e relativas, durante a gestação. FITT - Frequência • 3-4 dias por semana. • A frequência tem se mostrado determinante no peso do bebê no nascimento. • A prática com uma frequência inadequada (≥5d por semana) aumentam o risco de um bebê nascido com baixo peso, que pode resultar em complicações perinatais e problemas de desenvolvimento. FITT - Intensidade • Como teste de exercício é raramente realizado em gestantes, utiliza-se faixas de intensidade determinadas pela FC. • Intensidade moderada é recomendada para gestantes com IMC < 25 • Intensidade leve para mulheres com IMC ≥ 25 FITT - tempo • ≥ 15 min por dia, progredindo gradualmente para um máximo de 30 min por dia, para exercícios de intensidade moderada, totalizando 120 min por semana. • 10-15 min aquecimento e 10-15 min de volta à calma compostos por exercícios de baixa intensidade, antes e depois da sessão de exercícios, são recomendados, totalizando150 min por semana. FITT -Tempo • Gestantes com IMC ≥ 25 que tiverem sido avaliadas antes do início da participação do programa regular de exercícios podem – Começar com 25 min por dia com intensidade leve – Adicionando 2 min por semana – Até atingir 40 min / 3-4 dias por semana. FITT - TIPO • Exercícios do tipo dinâmicos e rítmicos, que usem grandes grupos musculares, como caminhar e pedalar. Progressão • O momento ideal para progredir é após o primeiro trimestre (13 sem), pois diminuem os desconfortos e os riscos associados à gestação. • A progressão vai de um mínimo de 15 min por dia, 3 x por semana a uma apropriada FC e PSE, até um máximo de aproximadamente 30 min por dia, 4 x por semana, a uma também apropriada FC e PSE. Considerações especiais • Gestantes severamente obesas e/ou que possuam diabetes mellitus gestacional ou hipertensão, devem consultar um médico antes de iniciar um programa de exercícios. • Durante o programa, a sua prescrição deve ser ajustada de acordo com a condição médica, sintomas e nível de condicionamento físico. Considerações especiais • Devem ser evitadas atividades que possam induzir ou causar perda de equilíbrio ou trauma à mãe ou ao feto. – Futebol – Basquete – Skate ou patins – Esqui ou snowboard – Mergulho esportivo – Esportes de raquete... Considerações especiais • O exercício deve ser encerrado imediatamente e a gestante ser acompanhada logo após por um médico quando qualquer um desses sintomas ocorrer: – Sangramento vaginal – Dispneia antes de atingir fadiga ou exaustão – Tontura – Dor de cabeça – Dor torácica – Continua... Considerações especiais • Continuaçao – Fraqueza muscular – Dor nas panturrilhas ou sudorese fora do normal – Detecção da diminuição do movimento fetal – Vazamento de líquido amniótico Considerações especiais • Devem ser evitadas atividades / exercícios realizados na posição supina após 16 semanas de gestação para assegurar que não ocorra obstrução venosa. • Deve ser evitada também a realização de manobra de Valsalva. Considerações especiais • A gestante deve evitar realizar atividades / exercícios em ambientes que induzam elevado estresse térmico (elevada temperatura e humidade). • Mesmo em ambientes com pouco estresse térmico, deve haver uma constante preocupação com uma adequada hidratação. Considerações especiais • A demanda calórica aumenta ao longo da gestação, por isso é necessário o aumento da ingestão de calorias. • No entanto deve-se tomar cuidado com o excessivo ganho de peso. Uma consulta ao nutricionista é bem vinda. Considerações especiais • Gestantes podem realizar programas de treinamento de força, que incorpore todos os grandes grupos musculares, com resistência que permita a realização de múltiplas repetições submáximas (12-15). • Exercícios isométricos ou que realizem manobra de Valsalva devem ser evitados. Considerações especiais • Exercícios Kegel e qualquer outro que fortaleçam o assoalho pélvico são recomendados para diminuir o risco de incontinência. Considerações especiais • Exercícios graduais podem ser realizados´no período pós-parto – 4-6 semanas (Parto normal) – 8-10 semanas (Parto Cesária) • É normal observar um descondicionamento (variável individualmente) numa fase inicial pós-parto. Considerações especiais • Exercícios de intensidade leve a moderada não influenciam a produção de leite materno.
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