Anamnese

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Maria Eduarda de Sá Farias 
Identificação Queixa Principal História da Doença Atual 
 Nome 
 Idade 
 Sexo 
 Cor/raça 
 Estado civil 
 Profissão 
 Naturalidade 
 Residência 
 Religião 
 Data da internação: 
 Enfermaria 
 Leito 
 
 
 Usar termos utilizados pelo paciente indicando o tempo 
 Motivo da consulta 
 Sintomas ou problema que motivaram o paciente a procurar 
atendimento médico 
 Sintoma guia 
 Quando iniciou 
 Início súbito ou gradativo 
 Fator desencadeante 
 Localização 
 Irradiação 
 Duração 
 Intensidade 
 Frequência 
 Tipo/característica 
 Fatores de melhora/piora 
 Relação com funções do 
organismo 
 Repercussões do problema 
 Evolução 
 Exames 
 Medicamentos 
Antecedentes Pessoais Fisiológicos Antecedentes Pessoais Patológicos Antecedentes Familiares 
Gestação e Nascimento 
 Condições do parto 
 Gestação (normal/complicações) 
 Ordem de nascimento 
 Quantidade de irmãos 
Desenvolvimento Psicomotor e Neural 
 Aproveitamento escolar 
 Desenvolvimento físico 
 Idade que se iniciou a dentição 
 O andar 
 O engatinhar 
 O falar 
 Controle dos esfíncteres 
Desenvolvimento sexual 
 Idade da menarca 
 Idade da menopausa 
 Orientação sexual 
 Puberdade 
 Idade da sexarca 
 
 Doenças da infância 
 Traumatismos e acidentes 
 Doenças graves/ crônicas 
 Cirurgias 
 Transfusões sanguíneas 
 História obstétrica 
 Vacinas 
 Medicamentos em uso 
 Doenças familiares 
 Estado de saúde: dos pais, irmãos, conjugue 
 Doente- esclarecer enfermidade 
 Falecidos- causa/idade 
 Histórico familiar: enxaquecas, DM, TB, HAS, CA, 
alergias, IAM, AVC 
 Portador de doença hereditária: hemofilia, anemia, 
falciforme, rins, policísticos, erros metabólicos 
Hábitos de Vida Condições Socioeconômicas e Culturais 
 Alimentação 
 Atividades físicas diárias e regulares 
 Sono 
 Consumo de bebida alcóolica 
 Ocupação atual e anteriores 
 Tabagismo 
 Uso de drogas ilícitas e de anabolizantes 
 Viagens recentes 
 Condições culturais 
 Condições de moradia 
 Saneamento básico 
 Coleta de lixo 
 Condições econômicas 
 Contato com pessoas ou animais doentes 
 Vida conjugal e ajustamento familiar