Lesão renal aguda em pequenos animais

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Existe algo lesionando os rins, o animal em IRA é emergencial
Pode ocasionar uma Doença renal crônica (DRC) como consequência
Indução (sem alteração em exames)
Túbulos perdem a borda em escova e polaridade, devido
alguma injúria (hipotensão, intoxicação)
Monyk Dias
Extensão (alteração em urinálise)
Necrose ou apoptose dos túbulos.
Manutenção (alteração em urinálise e azotemia)
Descamação e possível obstrução em lúmen.
Recuperação
Migração e diferenciação das células viáveis, proliferação celular e
restabelecimento da polaridade
Obstrução: verificar se
existe doença de base
Desidratação
Hipotensão
Hipovolemia
Choque circulatório
ICC 
Isquemia persistente
(pode ser devido a
baixa perfusão)
Nefrite (infecciosa ou
inflamatória.
Nefrose (nefrotoxidade)
Monyk Dias
Aumenta turgor
cutâneo , Hematócrito,
albumina, creatinina
urinária/sague e DEU
CONSEQUÊNCIAS
DEU não se eleva em casos
de: HC, deficiência de
ADH, uso de diuréticos,
hipercalcemia, piometra e
uso de corticoides
 Eleva creatinina
urinária/sangue.
Diminui DEU
Causa Proteinúria e
cilindrúria
CONSEQUÊNCIAS
 Iscúria
Creat plasmática
elevada ou normal
Aumento ou diminuição
de DEU (depende se
está desidratado e/ou
acometeu rins)
CONSEQUÊNCIAS
Uroabdômen: creat do
líquido livre maior que do
plasma, extravasamento
de contraste, elevação da
creat plasmática e
aumento ou diminuição do
DEU.
Alterações ortopédicas
Alterações endócrinas
Alterações imunomediadas
Doenças infecciosas
Alterações ofálmicas: uveíte
Alterações trombóticas
Secreções purulentas
Lambedura de flanco: diferencial entre dermatológico ou
reflexo de dor
Intoxicações: procurar por alterações idiossincráticas
(salivação, tremores)
Monyk Dias
Procurar sempre por alterações sistêmicas que possam
estar causando lesão nos rins.
Células epiteliais descamativas do trato urinário
superior
Proteinúria
Glicosúria (geralmente sem hiperglicemia considerável)
Cilindros epiteliais (lesão grave: descamação celular do
túbulo + muco = podem obstruir)
Cilindros granulosos em alta quantidade (descamação
tubular) 
Isostenúria: baixa capacidade de concentrar urina.
Monyk Dias
Limiar renal de filtração de glicose:
cão 180 - 220 mmHg
gato 180 - 250 mmHg
Morfologia preservada, aumento de
tamanho (inflamação) e as vezes
dilatação pélvica (refluxo de urina).
ESTÁDIO 1
ESTÁDIO 2
ESTÁDIO 3
ESTÁDIO 4
CREAT 
>1,6
CREAT
1,7 - 2,5
CREAT
2,6 - 5,0
CREAT
5 - 10
Não oligúrico
Oligúrico
Não requer diálise
Requer diálise
Monyk Dias
Histórico de intoxicação
Oligúria(< 1mL/kg/h) ou anúria (6h)
Elevação de creat mesmo na
fluidoterapia (≥0,3 mg/dL) em 48h
Baixa resposta a fluidoterapia
Elevação de creat ≥0,3 mg/dL
em 48h
Azotemia de moderada a severa
Azotemia de moderada a severa
Não oligúrico
Oligúrico
Não requer diálise
Requer diálise
Não oligúrico
Oligúrico
Não requer diálise
Requer diálise
Não oligúrico
Oligúrico
Não requer diálise
Requer diálise
A queda de produção de urina acontece por OBSTRUÇÃO do túbulo e
ANÚRIA, pode acontecer a qualquer momento ou não acontecer. 
O momento ideal do diagnóstico é no LRA 1 (extensão), quando o
animal ainda não é azotemico, só é possível diagnosticar através da
URINÁLISE e HISTÓRICO. Se tratar na extensão, o prognóstico tende
a ser bom e o rim recuperar a sua completa função.
Monyk Dias
Animais desidratados, devem concentrar urina. DEU menores que 1,030
em cães e que 1,035 em gatos já são preocupantes
Urinou?
Se o animal estiver
HIPERHIDRATADO, diminuir a
fluidoterapia (22ml/kg/dia) ou
suspender a fluidoterapia.
Hidratação
SIM (2 - 5 ml/kg/h)
LRA responsiva a
reposição volêmicaNÃO
Se NÃO estiver
HIPERHIDRATADO
Manitol bolus 0,5 - 1g/kg (uma vez)
Furosemida bolus 2 mg/kg (máximo 2x)
Se mesmo assim não urinar,
deve ser feita DIÁLISE
HIPERHIDRATAÇÃO
PODE MATAR
Monyk Dias
Retirar a causa de injúria
Repor eletrólitos perdidos
Hidratar o animal
Reestabelecer diurese 
Manter o animal em UTI
Tratar alguma infecção (caso existir)
Monyk Dias