Exodontia

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EXODONTIA 
PARAMENTAÇÃO 
 
Paramentação dos EPIs. Fonte: Google imagens. 
 
 
 
 
 
 
 
ERGONOMIA 
Posicionar a cadeira de forma que proporcione melhor controle da força e estabilidade, além de 
evitar acidentes e fadiga. 
Em casos de exodontia em dentes mandibulares, o plano oclusal deve estarem 120º em relação ao 
solo. Além disso, boca do paciente deverá estar na altura no cotovelo do cirurgião, que por sua vez, 
deve estar junto ao corpo. 
PRINCÍPIOS MECÂNICOS 
Príncipios mecânicos (Alavanca, cunha e roda e eixo, respectivamente). Fonte: Google imagens. 
1. Alavanca: Uma pequena força transforma-se em grande movimento, podendo ser com uso de 
elevadores e alavancas. 
2. Cunha: Ponta ativa do instrumento toma o lugar do dente, fazendo o movimento de cunha. 
Realizado com uso de fórceps e elevadores, por exemplo. 
3. Roda e eixo: Elevadores apoiando em osso sadio e dente a ser removido. Fazer movimento de 
rotação. 
PASSO A PASSO 
1. ANTISSEPSIA INTRAORAL: 
Paciente realiza o bochecho com clorexidina 0,12% por 60segundos 
2. ANTISSEPSIA EXTRAORAL: 
Prender uma gaze estéril com a pinça Allis com clorexidina para realizar a antissepsia 
dos tecidos adjacentes a boca. Lembrando de realizar procedimentos 
Pinça Allis. Fonte: Google imagens. 
3. APOSIÇÃO DO CAMPO CIRÚRGICO: 
O campo fenestrado deve ser posicionado no paciente e devidamente 
apreendido na roupa com a pinça Backaus 
Pinça Backaus. Fonte: Google imagens. 
AFASTAMENTO DOS TECIDOS: 
O afastador de Minessota ou de Bruenings afim de afastar os tecidos e conseguir 
realizar a anestesia. 
Afastador de Minessota. Fonte: Google imagens. 
5. ANESTESIA 
A exodontia planejada é do elemento 36, para isto é necessário anestesiar o nervo alveolar inferior, 
bucal e lingual. O anestésico de escolha é a mepivacaína 2% com vasoconstritor. 
O nervo alveolar inferior refere-se a inervação 
de todos os dentes mandibulares e o tecido 
mole vestibular dos pré-molares, canino e 
incisivos. O nervo lingual refere-se ainervação do 
tecido mole lingual de todos os dentes 
mandibulares. O ponto de punção do nervo 
alveolar inferior é a prega pterigomandibular e o 
ponto de reparo é o trígono retromolar. Infiltra-
se a agulha entre a borda anterior do ramo 
mandibular e a rafe pterigomandibular, 1 
centímetro acima do plano oclusal. No caso do 
nervo lingual, recua-se metade da agulha. 
Bloqueio do nervo alveolar inferior. Fonte: Google imagens 
 
 
E o nervo bucal é responsável por inervar o tecido mole vestibular dos 
molares e do segundo pré-molar. Neste caso, o ponto de punção é na 
mucosa distal e vestibular em relação ao último molar da paciente. 
 
Bloqueio do nervo bucal. Fonte: Google imagens 
 
6. DIÉRESE INCISA: 
Utilizando o cabo de bisturi junto da lâmina. Nesta etapa, o objetivo é liberar o 
tecido gengival aderido ao dente. Assim, será realizada a incisão no tecido 
periodontal. 
Cabo de bisturi e lâmina. Fonte: Google imagens. 
7. DIÉRESE ROMBA: 
Esta etapa tem como objetivo descolar o perióteo. É realizado com auxílio de 
descoladores, como o descolador de Molt, sindesmótomo e espátula 7. 
Espátula7. Fontes: Google imagens 
8. EXÉRESE 
A exérese corresponde a cirurgia propriamente dita. Nesse caso, a exodontia 
em questão é do elemento 46 sendo indicada a utilização do fórceps 17, 16. 
Caso seja realizada a odontossecção, fórceps como o 151 podem ser utilizados 
também. Lembrando que não se deve usar o movimento de rotação em 
dentes multirradiculares, e a cortical óssea mais delgada é a lingual. 
Fórceps 17. Fonte: Google imagens 
9. REGULARIZAÇÃO ÓSSEA 
Esta etapa tem como objetivo remover espículas ósseas para assim regularizar o 
tecido alveolar. Pode-se utilizar o alvelótomo ou lima para osso. 
 
Alveolótomo. Fonte: Google imagens. 
10. CURETAGEM DO ALVÉOLO 
 
Realizado apenas em casos específicos, utilizando cureta de Lucas. 
Cureta de Lucas. Fonte: Google imagens. 
 
1 1 . TOILET DA FERIDA CIRÚRGICA 
Utilizando soro fisiológico (armazenado na cuba metálica) com auxílio de uma seringa, a ferida cirurgica 
deve ser irrigada. 
HEMOSTASIA 
Etapa em que se deve conter o sangramento. Nesta etapa pode se utilizar a pinça 
Kelly. 
Pinça Kelly. Fonte: Google imagens. 
 
SÍNTESE 
Etapa em que será realizada a suturado alvéolo, utilizando o porta-agulha e a pinça dietrich. O fio 
utilizado pode ser o seda 3-0 
 
 
 
 
 
 
 
 
Porta agulha Mayo. Fonte: Google imagens Tipos de sutura. Fonte: Google imagens. 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 HUPP, James R.; TUCKER, Myron R.; ELLIS, Edward. Cirurgia oral e maxilofacial 
contemporânea. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. 692 p.