Anatomia da Mão

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Anatomia da Mão
1)Visão Geral 
-Início na articulação radiocarpal, composta por 3 
partes: punho (carpo), mão propriamente dita 
(metacarpo) e dedos (falanges – apêndices da mão). 
-O esqueleto é formado por 2 fileiras de ossos carpais: 
superior (escafoide, semilunar, piramidal e 
pisiforme) e inferior (trapézio, trapezoide, capitato e 
hamato); ossos metacarpais (I a V) e falanges 
(proximal, média e distal, no total são 14). 
 
*Polegar é o 1, na sua base o trapézio, e do lado o 
trapezoide no indicador. O capitato fica na base do 
dedo capitão, de maior tamanho. O anelar e o mínimo 
possuem movimentação conjunta, por isso ambos 
têm na base o hamato. Acima do piramidal, pisando-
o, tem o osso pisiforme, que fica do lado do osso 
semilunar, na lateral do maior osso é o escafoide 
(escafodeu – merda grande). 
-Na face palmar, há a eminência tenar (lateral) na 
base do polegar e eminência hipotênar (medial) na 
base do 5º dedo. 
-Fáscia palmar é contínua com a do antebraço e a 
dorsal da mão, chamada de fáscias tenar e hipotênar 
sobre as eminências, é fina e reveste os mm. 
intrínsecos. Se torna espessa na parte central, 
formando a aponeurose palmar fibrosa, com ápice 
continua com retínaculo dos mm. flexores e o tendão 
do m. palmar longo, e base nos dedos formando as 
bainhas fibrosas deles. Das margens da aponeurose, 
estendem-se septos fibrosos que separam a mão em 
compartimentos: 
• Septo fibroso medial liga a margem medial até 
o metacarpo V. 
• Septo fibroso lateral liga a margem lateral até 
o metacarpo III. 
Formam compartimentos: 
♥ Hipotenar/medial: contém os mm. 
hipotênares, vasos e nervos. 
♥ Tenar/lateral: contém os mm. tênares, 
tendão, vasos e nervos. 
♥ Central: tendões flexores e suas bainhas, mm. 
lumbricais, arco arterial e venoso palmar 
superficial (com seus ramos), e os nervos. 
♥ Adutor: apenas o m. adutor do polegar, é o 
plano muscular mais profundo da palma. 
♥ Interósseo 
-Há ainda 2 espaços virtuais, entre tendões flexores e 
a fáscia dos mm. palmares profundos: espaço tenar e 
espaço palmar médio, separados pelo septo fibroso 
lateral. 
 
Obs.: os compartimentos fasciais terminam nas 
articulações, exceto espaço palmar médio que é 
contínuo com o compartimento anterior do antebraço 
pelo túnel do carpo. 
2)Músculos 
TENARES 
-Abdutor curto do polegar (parte anterolateral da 
eminência), flexor curto do polegar (2 ventres com 
inervação diferente  cabeça superficial maior pelo 
ramo recorrente do n. mediano e a cabeça profunda 
menor pelo ramo palmar profundo do n. ulnar; 
compartilham um tendão que contém um osso 
sesamoide na fixação distal) e oponente do polegar 
(quadrangular). 
-Principal ação é a oposição do polegar, a liberdade 
dos movimentos advém da independência do osso 
metacarpal I. 
ADUTOR 
-M. adutor do polegar (em forma de leque, tem 2 
cabeças de origem separadas pela a. radial). 
-Sua principal ação é mover o polegar para palma da 
mão. 
HIPOTENARES 
-Abdutor do dedo mínimo (+ superficial), flexor curto 
do dedo mínimo (lateral ao primeiro) e oponente do 
dedo mínimo (quadrangular, atua exclusivamente na 
articulação carpometacarpal – assim como o 
oponente do polegar). 
-O m. palmar curto é fino e pequeno e se localiza na 
tela subcutânea da eminencia hipotênar, sendo capaz 
de enrugar a pele da região e aprofundar a cavidade 
da palma para auxiliar a preensão palmar. Se fixa na 
margem medial da aponeurose palmar e na pele 
medial da mão, cobrindo e protege o nervo e a artéria 
ulnar. 
CURTOS DA MÃO 
-Mm. lumbricais (1 a 4, exceto polegar – fletem os 
dedos ou os estendem, sem origem óssea, origina nos 
tendões dos mm. flexores superficial e profundo dos 
dedos). 
INTERÓSSEOS 
-Mm. interósseos dorsais (são 4, entre os ossos 
metacarpais – abduzem os dedos), mm. interósseos 
palmares (3, nas faces palmares dos ossos 
metacarpais – aduzem os dedos). 
-Dorsal ABduz (DAB) e Palmar ADduz (PAD). 
3)Tendões, bainhas tendíneas e túnel do 
carpo 
-Bainhas fibrosas dos dedos  são ligamentos que 
formam túneis, juntamente com as falanges, para 
passagem dos tendões (túneis osteofibrosos) dos mm. 
flexor superficial dos dedos (FSD) e flexor profundo 
dos dedos (FPD) com suas bainhas sinoviais. Possuem 
reforço pelos espessamentos cruzados (parte 
cruciforme) e circulares (partes anulares). Possuem 
função de evitar que os tendões se afastem dos 
dedos, se estendendo desde a cabeça dos ossos 
metacarpais até as bases das falanges distais. 
Obs.: o tendão do FSD divide-se para dar passagem ao 
tendão do FPD, esse cruzamento de tendões forma o 
chamado QUIASMA TENDÍNEO. 
 
-Túnel do carpo  espaço entre os ossos do carpo e o 
retínaculo dos mm. flexores, por onde passa os 
tendões dos mm. flexor superficial dos dedos, flexor 
profundo dos dedos e flexor longo do polegar, 
juntamente com suas bainhas sinoviais e o n. 
mediano. 
Obs.: nem todo o nervo mediano é comprometido na 
síndrome do túnel do carpo, pois o ramo chamado n. 
palmar curto não passa inferiormente ao retínaculo 
pelo túnel. 
 
4)Irrigação 
-Artérias ulnar e radial e seus ramos são responsáveis 
por todo flexo sanguíneo. 
♥ A. ulnar entra na mão anteriormente ao 
retínaculo flexor pelo túnel ulnar, situada 
lateralmente ao n. ulnar. Divide-se em 2 
ramos terminais: arco palmar superficial 
(origina 3 artérias digitais palmares comuns, 
que se dividem cada uma em um par de aa. 
digitais palmares próprias para o 2º e 4º 
dedo) e ramo palmar profundo. 
♥ A. radial atravessa o assoalho da tabaqueira 
anatômica, passa entre as 2 cabeças do 1º m. 
interósseo dorsal e as do m. adutor do 
polegar. Se anastomosa com ramo profundo 
da ulnar e origina o arco palmar profundo 
(origina 3 artérias metacarpais palmares e a 
artéria principal do polegar). A. radial do 
indicador, geralmente é ramo da a. radial, 
mas pode ser da a. principal do polegar. 
 As aa. digitais palmares comuns se anastomosam 
com as aa. metacarpais palmares. 
-A drenagem venosa ocorre pelos arcos palmares 
venosos superficiais e profundos, associados aos arcos 
arteriais, que drenam para as veias profundas do 
antebraço. Vai das veias do arco superficial p/ as do 
arco profundo (vv. metacarpais dorsais) que se unem 
para formar a rede venosa dorsal  origina veia 
cefálica (lateral) e veia basílica (medial). 
-São geralmente 2 veias profundas para cada artéria. 
5)Inervação 
-Mediano: entra na mão pelo túnel do carpo, supre os 
mm. tênares (exceto cabeça profunda do m. flexor 
curto do polegar) e mm. lumbricais 1 e 2. Também 
envia fibras sensitivas para: a pele de toda face 
palmar, parte tenar, laterais dos 3 primeiros dedos e 
metade lateral do dedo anelar (4º dedo) pela face 
palmar e a porção ungueal. 
♥ Ramo recorrente tenar 
♥ Ramo lateral 
♥ Ramo medial 
♥ Ramo cutâneo palmar: supre região central da 
palma, não atravessa o túnel do carpo. 
-Ulnar: chega na mão pelo túnel ulnar e segue entre o 
osso pisiforme (medialmente) e a a. ulnar 
(lateralmente). Supre todos os outros mm. da mão 
(mm. hipotênares, 2 lumbricais mediais, m. adutor do 
polegar, mm. interósseos e a cabeça profunda do m. 
FCP, além de articulações radiocarpal, 
carpometacarpal e intermetacarpal pelo  ramo 
profundo do nervo ulnar). E emite ramos sensitivos: 
♥ cutâneo palmar: superficialmente ao 
retínaculo flexor e aponeurose palmar, inerva 
a pele na face medial da palma da mão. 
♥ cutâneo dorsal: supre metade medial do 
dorso da mão – o dedo mínimo 5º e a metade 
medial do anelar 4º. 
♥ ramo superficial: faces anteriores do 4º e 5º 
dedos. 
♥ ramo profundo: supre músculos e 
articulações. 
-Radial: não supre músculos, seu ramo superficial é 
apenas sensitivo, suprindo a pele e a fáscia nos 2/3 
laterais do dorso da mão – dorso e partes proximais 
do polegar, metade proximal do indicador e metade 
lateral do dedo do meio. Nunca inervam ponta dos 
dedos (partes ungueais). 
*Verde: n. 
mediano 
*Azul: n. ulnar 
*Rosa: n. radial 
 
 
-Conformação final fica  Mediano- 3 dedos e meio- inerva mais pele e menos mm. Ulnar- 1 dedo e 
meio - inerva mais mm. Radial- 2 ou 3 e meio- 
apenas pele da mão. 
 
-Inervação superficial/ da pele está dividida em 
dermátomos, povoados pelos nervos: 
 
IMAGEM COMPLETA DE INERVAÇÃO: