Coccidioses e protozoários cavitários (Parasitologia médica)

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COCCIDIOSES 
Parasitas oportunistas intestinais em HIV+ 
→ Cryptosporidium parvum 
→ Cyclospora cayetanensis 
→ Isospora belli 
→ Microsporidia 
ISOSPORÍASE 
- Isospora belli. 
- Infecção: ingestão de carnes e animais parasitados 
(aves, peixes e mamíferos). 
- Transmissão: oral – fecal. 
- Ação parasitária: parasitas fazem reprodução 
intraepitelial, causando citólises. 
- Lesões teciduais: enterite + necroses. 
- Clínica: Quadros leves (10 dias). Inflamação da 
mucosa do intestino delgado (Criptas de Lieberkühn), 
diarréia, cólicas abdominais, síndrome disenteriforme, 
perda de apetite, náuseas, evacuações frequentes, 
febre. Anorexia e perda de peso. Complicações podem 
causar desidratação grave. 
*Pacientes HIV/SIDA – infecção crônica e intermitente. 
CRIPTOSPORIDIOSE 
- Cryptosporidium parvum (mais comum em humanos). 
- Vivem nas microvilosidades ou sob a membrana das 
células epiteliais gastrointestinais ou respiratórias. 
- Infecção oportunística em humanos, especialmente 
em crianças e adultos imunodeficientes. É responsável 
por um grande número de mortes em pacientes com 
AIDS. 
- Transmissão: oral – fecal, homem – homem, 
contaminação de mananciais, piscinas são fonte 
periódica de infecção. 
- Clínica: indivíduos imunocompetentes (pode ser 
assintomática, causar enterocolite aguda e 
autolimitada, cólicas abdominais); imunodeficientes 
(HIV+ e imunossuprimidos) – diarreia aquosa severa 
acompanhada de fortes cólicas abdominais, 
flatulência, náuseas, vômitos, anorexia, desidratação e 
caquexia. 
- Diagnóstico: análise de pelo menos 3 amostras de 
fezes; biópsia intestinal; ELISA e PCR direto das fezes. 
- Tratamento: Macrolídeos, Somatostatina, AZT apenas 
diminuem a carga parasitária. Uso de Paromomicina é 
recomendado. 
- Tratamento sintomático: antidiarreicos, 
antiespasmódicos, hidratação nutrição enteral, 
colostro hiperimune bovino. 
- Quimioprofilaxia: água sanitária, formol 10% e 
aquecimento a 65°C (30 min) destroem os ooscistos. 
CICLOSPORÍASE 
- Cyclospora cayetanensis. 
- Diarreia crônica e intermitente em HIV/SIDA +. 
- Oocistos semelhantes aos de Cryptoposridium porém 
maiores. 
- Resposta rápida a sulfonamidas. 
Pneumocystis jiroveci 
- Fungo cosmopolita que parasita o homem 
(geralmente imunodeprimido/imunocompetente) 
causando pneumonia. 
- Habitat: luz alveolar (aderidos aos pneumócitos). 
- Transmissão: via aérea superior. 
- Quadro clínico: febre, tosse seca, 
taquipneia/dispneia, fadiga, perda de peso, cianose. 
- Profilaxia: evitar contato com infectados e 
quimioprofilaxia. 
- Tratamento: Trimetoprima (TMP) + Sulfametoxazol 
(SMZ). 
BLASTOCITOSE 
- Blastocystis hominis. 
- Transmissão: via oral (água, alimentos e parasitos). Os 
agentes patogênicos podem estar na forma vacuolar, 
cística e ameboide. Libera material tóxico e provoca 
inflamação (enterite/colite). 
- Quadro clínico: Dor abdominal, meteorismo, diarreia, 
náuseas, vômitos, prurido anal. 
- Profilaxia: lavagem de legumes e frutas, filtrar e ferver 
água, proteção alimentar, combate as moscas. 
- Tratamento: Metronidazol, SMX + TMP, Nitazoxanida. 
 
PROTOZOÁRIOS CAVITÁRIOS E INTESTINAIS 
AMEBÍASE 
- E. histolystica. 
- Formas de vida: trofozoíto (forma ativa que se 
alimenta e se reproduz muito rapidamente, instalando 
a infecção em pouco tempo) e cisto (forma resistente 
eliminada com as fezes). 
- Mecanismo de infecção: ingestão de cistos e água ou 
alimento contaminado (cistos contém parede 
resistente a passagem pelo estômago). Instalação da 
infecção no cólon. 
- Patologia: 
→ Forma assintomática. 
→ Forma intestinal não invasiva: dores abdominais 
(cólicas) e diarreias. 
→ Forma intestinal invasiva: colite amebiana aguda, 
desinteria grave, úlceras intestinais e abscessos, 
perfurações (apendicites). 
→ Forma extra-intestinal: fígado, pulmão, cérebro e 
pele. 
- Mecanismo de invasão: 
→ Adesão: se liga através de receptores específicos a 
células do epitélio intestinal. 
→ Destruição tecidual: ação proteolítica arrancando a 
camada mucosa do epitélio (úlcera típica – 
diagnóstico endoscópico). 
→ Dispersão: o trofozoíta cai na circulação e atinge o 
fígado via sistema porta (formação de abcessos, 
necroses devido a isquemias e obstrução do 
sistema porta). Os níveis enzimáticos hepáticos se 
encontram alterados e é esse quadro que pode 
levar o paciente a óbito. 
- Diagnóstico: clínico (diarreia/síndrome do cólon 
irritável), laboratorial (parasitológico de fezes), 
imunológico (sorologia – amebíase invasiva). 
- Epidemiologia: portadores assintomáticos são os 
transmissores da doença, uma vez que eliminam cistos 
nas fezes. 
- Profilaxia: educação sanitária, tratamento de água, 
controle de alimentos, lavar frutas e verduras e lavar as 
mãos. 
- Tratamento: Metronidazol. 
- Acanthamoeba sp: infecção ocular, infecção cutânea 
disseminada e GAE. 
 
GIARDÍASE 
- Giardia lamblia. 
- Parasita extracelular: adere a MP das células do 
hospedeiro. Citotoxidade dependente de contato. 
- Flagelado na forma de trofozoíto (replicativa); cisto 
sem flagelo (infectante). 
- Transmissão: ingestão de cistos a partir de água ou 
alimento contaminados. 
- Cistos são resistentes a passagem pelo estômago. A 
exposição ao pH baixo e enzimas digestivas causa o 
desencistamento. A infecção se instada no duodeno. 
- Sintomas: diarreia, desconforto ou dor abdominal, 
flatulência, má-absorção intestinal, intolerância a 
lactose e perda de peso. 
- Tratamento: Metronidazol. 
TRICOMONIASSE 
- Trichomonas vaginalis. 
- Se reproduz por fissão binária dentro do hospedeiro 
(forma assexuada). 
- Transmitido por relação sexual e causa vaginite. 
- Tratamento: Metronidazol.