Síndrome de sjogren e doença de behçet

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síndrome de sjogren
Definição: doença autoimune que possui como principais sintomas xerostomia e xeroftalmia
Xerostomia (boca seca): cursa com disfagia, halitose, estomatite,
Causas: estresse, fármacos (anticolinérgica), desidratação, doenças sistêmicas
Diagnóstico: clínico, medida de fluxo salivar (1,5-2 ml/min), biópsia de glândula salivar,
cintilografia.
Xeroftalmia (olho seco): muco aumentado, sensação de areia, embaçamento da vista.
Xeroftalmia persistente = Sjogren.
Causas: parkinson, lente de contato, sd sjogren,
Diagnóstico: teste de schirmer (lágrima), teste de rosa-bengala (corante que adere no olho)
Síndrome sicca = xerostomia e xeroftalmia:
Causas: amiloidose, sarcoidose, paraproteinemias.
SD de Sjogren: mulheres acima da meia idade, com exocrinopatia auto-imune, síndrome sicca,
artrite, artralgia, lesões cutâneas, neuropatias, pneumonia intersticial, linfadenopatia, ATR tipo 1
(acidose), risco aumentado de linfoma (sintomas b, aumento de linfonodos).
Diagnóstico da SD de Sjogren: clínico, biópsia (infiltrado típico), alterações imunes (fator
reumatóide, fator antinuclear - FAN), Anti-Ro/SSA e ANTI-La/SSB, hipergamaglobulinemia,
crioglobulinemia)
Tratamento: doença autoimune crônica, na qual o paciente vai ao consultório apenas quando já
destruiu glândula, dessa forma não utiliza corticóide e imunossupressor, mas sim faz terapia
substitutiva: injeta lágrima e saliva artificial, faz uso de cloroquina e hidroxicloroquina
(medicamento que preservam a função residual do paciente), o uso de imunossupressor só é
recomendado em casos de outras manifestações e para proteger os outros órgãos
Doença de Behçet
Definição: doença autoimune que tem como principal sintoma aftas.
Aftas: pequenas erosões ou úlceras dolorosas na mucosa oral, de fundo fibrinoso, limites nítidos
eritematosos, bordas bem delimitadas, normalmente cura em 1 semana, não aparece em mucosa
com periósteo (raro). Raramente dura mais de 1 semana, atinge mucosa com periósteo, é mais
raro ainda aftas genitais.
Doença de Behçet: sempre com aftas orais, 50% tem aftas genitais, muita rara em negros,
comum em japoneses, turcos, coreanos.
Sintomas: artrite (oligoartrite), manifestações oculares (uveítes - inflamação do plexo uveal), pode
ter manifestação em todo sistema nervoso (pode ser grave - tratar com anti-TNF e corticoide),
pode cursar com vasculite, além disso a vasculite tem risco de causar trombose (anticoagulação
por 6 meses, corticoide, anti-TNF), problemas gastrointestinais, lesões cutâneas (eritema nodoso,
pseudofoliculite, patergia, vasculite) uveíte na parte posterior tem muita chance de cegueira (tratar
com Anti-tnf, corticoide)
Tratamento: artrite e afta usar corticoide em baixa dose, uso tópico.