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TRAUMA DE BACIA · São causadas por traumas de baixa energia em idosos: · Quedas · Contusões · Fraturas por avulsão · Traumas de alta energia em jovens: · Quedas de altura · Acidente de trânsito · Mortalidade 15-25% · Lesão de órgãos pélvicos associada aumenta a taxa de mortalidade · Hemorragia vultuosa (hematoma retroperitoneal) · A pelve tem a capacidade de armazenar grandes volumes de sangue (até 4 litros nas lesões em livro aberto) · Fratura de pelve que abre (livro aberto) faz um grande sangramento, pois o plexo venoso sacral é junto com o sacro, levando a grande sangramento. · Instabilidade hemodinâmica é frequente devido ao sangramento retroperitoneal por lesão do plexo venoso sacral MECANISMOS DE TRAUMA DA LESÃO DO ANEL PÉLVICO: · Compressão anteroposterior · Compressão lateral · Cisalhamento vertical DIAGNÓSTICO · História · Mecanismo do trauma · Exame clínico · Discrepância no comprimento dos membros · Rotação interna ou externa dos membros inferiores · Deformidades · Ferimentos · Locais dolorosos · Observar hematoma na região genital externa (sinal de Destot) · Sangramento retal ou uretral · Radiográfico · Abertura da sínfise púbica · Perda da congruência das articulações sacroilíacas · Realziar se paciente estável · Toda vez que tiver fratura de pelve, necessita observação de sangramento intraperitoneal -LPD/FAST TRATAMENTO: · Reposição volêmica · Fixação inicial da pelve- lençol · Excluir sangramento intraperitoneal · Tem sangramento intraperitoneal? SIM: Laparotomia e fixação da fratura. NÃO: Fixação · Após a fixação, resolveu? SIM: OK NÃO: Arteriografia · O fixador externo é responsável pela estabilização anterior do anel pélvico Lesões isoladas do ilíaco e do ramo púbico e do ramo isquiático geralmente são estáveis e podem ser tratadas clinicamente, com restriçãp de carga
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