Bronquiectasias: Causas, Sintomas e Tratamento

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Pneumo Bronquiectasias 
BRONQUIECTASIA 
• Desordem adquirida caracterizada por dilatação anormal e 
permanente de brônquios, pode ser focal ou difusa. 
 
PATOGÊNESE 
• processo inflamatório persistente na parede brônquica que 
cursa com destruição de cartilagem, musculo e tecido 
elástico e culmina em fibrose. 
 
ETIOLOGIAS 
• por patologias infecciosas ou por resposta imune 
inflamatória, na inalação de gases tóxicas e deficiência de 
alfa-1antitripsina. 
 
Causas de Bronquiectasias 
Obstrução de 
via aérea 
Imunodeficiência humoral. 
Fibrose 
cística. 
Discinesia ciliar 
(sd de 
Kartagener: 
bronquiectasia 
+sinusite + situs 
nversus). 
Infecções pulmonares c/ bactérias 
virulentas S. aureus, Klebsiella 
,Pseudomonas e anaeróbios. 
HIV (pela 
maior 
predisposiçã
o a 
infecções). 
Tuberculose. 
Aspergilose broncopulmonar 
alérgica. 
Influenza e 
adenovírus. 
Inalação de 
gases tóxicos 
(comoamônia). 
Broncoaspiração de conteúdo 
gástrico. 
Mycobacteri
um avium. 
Artrite 
reumatoide. 
Síndrome de Sjögren. 
Síndrome de 
Young. 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
• Tosse persistente com produção de expectoração 
purulenta; hemoptíase (70% dos casos); infecções 
respiratórias de repetição e se exacerbação → tosse e 
dispneia. 
 
EXAMES DE IMAGEM 
• TC – é o padrão ouro, revela: 
✓ Dilatação da via aérea, relação luz brônquica/vaso > 
1,5 e não estreitamento da via área na periferia 
✓ Espessamento da parede brônquica 
✓ Presença de plugs mucopurulento com 
aprisionamento de ar e formação de cistos 
✓ Se padrão focal → realizar broncoscopia; 
✓ Se padrão obstrutivo – provas de função pulmonar. 
 
TRATAMENTO: 
✓ Das exacerbações →antibioticoterapia; 
✓ principais germes → Haemophilus influenza, a 
Pseudomonas aeruginosa e o Streptococcus 
pneumoniae. 
✓ ATB de escolha → Quinolonas: levofloxacina por 7 – 
14 dias. 
✓ Pct crítico: via parenteral → antipseudomonas: 
ceftazidime e amicacina. 
✓ Cultura e gram do escarro → auxilia na decisão 
terapêutica. 
✓ ATB profilático → p/ pct c/ exacerbações (>3-4 x por 
ano); adm macrolídeo: azitromicina. P. aeruginosa é 
resistente a este fármaco. Ao detecta-la opta por uso 
crônico de ATB inalatório: tobramicina. 
✓ Higiene brônquica: fisioterapia respiratória, 
manutenção de uma hidratação adequada e uso de 
mucolíticos (via inalatória) como a N-acetil cisteína 
(Fluimicil). 
✓ Broncodilatadores: se padrão obstrutivo; 
✓ Corticoide inalatório – se caráter inflamatório: 
melhora tosse e expectoração; 
✓ Ressecção de segmento: se doença localizada e 
controle sintomático ruim; 
✓ Transplante pulmonar: se falha na terapia 
medicamentosa.