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CURSO DE ODONTOLOGIA
ATIVIDADE REALIZADA: PSR, profilaxia, odontograma e 
instrução de higiene oral.
Data: 24/05/21
Professor(a): Mayra Moura
Visto do professor(a): (Frequência):
REGRISTRO DE PRÁTICA CLÍNICA
Anamnese:
• Preencher histórico odontológico.
Exame Físico:
1. Pressão Arterial:
• Afastar a roupa do local de aferição;
• Posicionar o braço esquerdo na altura do coração;
• Certificar se a paciente está com a bexiga cheio ou se tá sob efeito de algum
estimulante (café);
• Posicionar o esfigmomanômetro 2 cm acima da dobra do cotovelo;
• Realizar a estimativa da pressão sistólica: Palpar a artéria radial e insuflar o
manguito cerca de 20mmHg acima do valor em que não sentir mais o pulsar
da artéria. Afrouxar o manguito e esperar 30 segundos;
• Posicionar o estetoscópio na fossa cubital, fechar o manguito e insuflar até
atingir a estimativa de pressão máxima;
• Abrir lentamente o manguito. Primeira batida refere-se a pressão sistólica e a
última batida a pressão diastólica;
• Valor normal: 120/80 mmHg.
2. Pulso:
• Palpar artéria radial e contar por 30 segundos as pulsações;
• Multiplicar o valor por 2;
• Valor normal: 60 a 90 ppm.
Exame Periodontal Simplificado (PSR):
• Realizar a sondagem do 4°, 5° e 6° sextante;
PORTFÓLIO CLÍNICA
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• Utilizar sonda OMS em seis pontos por dente;
• Códigos:
 0: Saúde gengival;
 1: Sangramento e faixa preta totalmente visível;
 2: Fator retenção de biofilme e faixa preta totalmente visível;
 3: Faixa preta parcialmente submersa;
 4: Faixa preta totalmente submersa.
• Códigos Especiais:
F: Bolsa falsa;
X: Ausência de dente no sextante;
*: Supuração, mobilidade, lesão de furca e recessão maior que 3mm.
Profilaxia:
• Taça de borracha: Superfícies livres;
• Escova de Robson: Faces oclusais;
• Pasta profilática no pote dappen;
• Acoplar taça de borracha e escova de Robson em baixa rotação, realizando
movimentos circulares;
• Passar fio dental ao final.
Odontograma:
• Caneta azul: Procedimentos já realizados;
• Caneta vermelha: Procedimentos que será realizado;
• Restauração: Pintar a face do dente com caneta azul;
• Cárie: Pintar a face do dente com caneta vermelha;
• Ausência do dente: Marcar um X no dente com canta azul;
• Exodontia: Marcar um X no dente com caneta vermelha;
• Endodontia: Traçar uma linha na raiz do elemento dentário;
• Prótese unitária: Circular a coroa do dente.
Instrução de Higiene Oral:
• Apresentar o macro modelo e a escova de dentes para que a paciente possa
nos mostrar como realiza a sua escovação;
• Visto que a paciente possui gengivite severa, acrescentar informações a
cerca da técnica de Bass, tais como:
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PORTFÓLIO CLÍNICA
 Posicionar a escova inclinada na superfície dental;
 Realizar movimentos vibratórios da região cervical para incisal/oclusal e de
vai-vem horizontal;
 Posicionar a escova verticalizada nos dentes anteriores.
• Orientar a paciente a escovar os dentes pelo menos 3 vezes ao dia (manhã,
tarde e noite) e colocar uma música enquanto realiza a escovação;
• Utilizar escova de cerdas macias e cabeça pequena, para que a mesma
alcance todas as superfícies dos dentes;
• Indicar Colgate 12 (gengivite) ou Prevent (propriedades antiplaca);
• Orientar que a escova deve ser trocada a cada 3 meses, ou quando se
apresentar desgastada/assanhada;
• Ensinar a utilizar o fio dental.
Aluno (a): Lara de Aquino Santos
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PORTFÓLIO CLÍNICA
Macro modelo 
para instrução de 
higiene oral
Técnica de Bass
Como utilizar o fio 
dental
Dentifrícios indicados 
para a paciente que 
apresenta gengivite,