Histologia dos brônquios1

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O epitélio respiratório é constituído por 6 tipos de células:
• Células cilíndricas ciliadas: apresentam cílios e microvilos, que movimentam o muco para eliminação	Comment by janaina barreto: O epitélio das vias aéreas é um ciliado com múltiplas linhas. 80% dele consiste em células ciliadas, e existem células caliciformes que produzem muco e células indiferenciadas basais. Normalmente, as células são renovadas a cada 4-8 semanas. A seguir algumas informações sobre o funcionamento do corpo humano, incluindo o muco e os cílios no epitélios das vias respiratórias.O epitélio ciliar múltiplo (ER) cobre a membrana mucosa de todas as partes da parte condutora do sistema respiratório para os bronquíolos, com exceção da região olfativa. Uma característica deste epitélio é que todas as suas células se encontram na membrana basal (BM), mas algumas não atingem a superfície epitelial. Este epitélio complexo com uma espessura de cerca de 30 mícrons consiste em vários tipos de células:Células ciliadas (PK) transportam 100-200 cílios móveis (P) na extremidade apical. Os cílios com comprimento de cerca de 5-7 mícrons flutuam com uma frequência de 25 batimentos por segundo, promovendo partículas de muco e poeira capturadas durante a inspiração em direção à laringe e zona de formação de tosse, de onde são expulsas durante a tosse;
• Células basais: células-tronco	Comment by janaina barreto: Células basais (BaC) são células-tronco de células ciliadas e caliciformes, nas quais se diferenciam por células intermediárias;
• Células em escova: apresentam microvilos rombos e curtos na superfície apical e, na basal, fazem sinapse com terminações nervosas. Acredita-se que atuam na regulação do movimento mucociliar	Comment by janaina barreto: Células em escova (AL) são caracterizadas pela presença de microvilosidades no pólo apical. Como as terminações nervosas sensoriais (CHO) formam sinapses com essas células, as células em escova são provavelmente receptores sensoriais.
• Células neuroendócrinas (do SNED): também conhecidas como células granulares ou células de Kulchitsky, atuam como quimiorreceptores (detecção das concentrações de O2 e CO2). Fazem sinapses com terminações nervosas livres e formam conjuntos conhecidos como corpúsculos neuroepiteliais pulmonares. Mandam informações para o SNC e atuam no controle da hipóxia local.	Comment by janaina barreto: 
A traqueia bifurca-se nos brônquios primários (ou principais), que, ao entrarem nos pulmões, ramificam se em três brônquios secundários (ou lobares) no pulmão direito e dois no esquerdo: um para cada lobo pulmonar. 
Eles se ramificam nos brônquios terciários (ou segmentares): 10 deles no pulmão direito e oito no pulmão esquerdo.
O epitélio é pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes. No tecido conjuntivo subjacente, há glândulas ser mucosas, e as células de defesa podem se acumular em nódulos linfáticos.
Nos brônquios extrapulmonares, assim como na traqueia, a cartilagem hialina é em forma de C, e o músculo liso está localizado, posteriormente, entre as extremidades da cartilagem. Nos brônquios intrapulmonares, a cartilagem é irregular, o que faz com que, no corte histológico, sejam visualizados pedaços de cartilagem, e o músculo liso está disposto internamente à cartilagem	Comment by Janaina Barreto: Tem início na bifurcação da traqueia e é composta por arborizações progressivas dos brônquios primários,terminando nos bronquíolos respiratórios▪ Brônquios extrapulmonares: primários (principais)• Têm estrutura semelhante à da traqueia (epitélio respiratório, tecido conjuntivo com glândulas eelementos linfoides, etc.), exceto pelo fato de os brônquios apresentarem paredesmais delgadas e diâmetros menores• Entram no hilo do pulmão (acompanhados por artérias pulmonares,veias e vasos linfáticos) e depois ramificam – o brônquio direito dá 3 ramificações, enquanto o esquerdoorigina 2 ramificações. Essas ramificações penetram no parênquima dos lobos dos pulmões e constituemos brônquios secundários.
(Descrição da IMAGEM) Brônquio intrapulmonar. Pequeno segmento de sua parede. A característica histológica mais marcante dos brônquios extra ou intrapulmonares é a presença em sua parede de várias pequenas peças de cartilagem hialina – ressaltadas em azul claro na imagem. Neste aspecto se diferenciam da traqueia a qual possui anéis cartilaginosos incompletos com abertura na porção dorsal do órgão.	Comment by Janaina Barreto: A cartilagem hialina é o tipo de cartilagem mais facilmente encontrada no corpo humano, como no nariz, anéis da traqueia, laringe, brônquios, extremidades ventrais das costelas, discos epifisários (se localizam entre a diáfise e a epífise dos ossos longos em crescimento, sendo responsáveis pelo crescimento do osso em extensão) e articulações. Ela também forma grande parte do esqueleto dos embriões e vai sendo substituída de acordo com o crescimento do bebe por esqueleto ósseo, chamado de crescimento endocondral. Este tipo de cartilagem proporciona resistência ao tecido.A matriz da cartilagem é formada por fibrilas (conjunto de fibras de calibres variados) de colágenos tipo ll em associação a proteoglicanos (são proteínas que tem a função de dar rigidez à matriz, resistindo à compressão e preenchendo espaços) e a condronectina (glicoproteínas estruturais). Colágenos do tipo ll são proteínas, que formam os principais tipo de fibra extracelular. Este colágeno é encontrado onde o corpo necessita aguentar uma tração e pressão forte, promovendo conforto, mobilidade e flexibilidade, como por exemplo, nos discos intervertebrais e nos olhos. Sua produção ocorre nos condroblastos.A matriz extracelular da cartilagem hialina tem a função de amortecer os impactos sofridos pelo corpo e fornece lubrificação para as articulações móveis, produzida pelo revestimento sinovial da cápsula de articulação.A cartilagem hialina possui diversas células, e as mais importantes são os condroblastos, que são as células cartilaginosas jovens. Elas se localizam próximas ao pericôndrio (reveste a cartilagem hialina, exceto na cartilagem articular, principal função é na nutrição, fornecendo O2 e nutrientes, retirando CO2 e na síntese de matriz cartilaginosa), condrócitos, que são células adultas, a conforme os condroblastos produzem matriz e fibras em sua volta, eles ficam presos pela sua secreção e passam a ser chamados condrócitos, se localizam no interior das cavidades, também podem ser chamadas de lacunas
Uma camada de músculo liso se situa em toda a volta da parede dos brônquios – ressaltada em verde.
Na traqueia o músculo está localizado na sua face dorsal, unindo as extremidades dos anéis cartilaginosos com a forma de letra C.
A mucosa é semelhante à da traquéia – epitélio respiratório apoiado sobre lâmina própria que contém pequenas glândulas.
Observe o epitélio respiratório ressaltado em cor de rosa. Como os brônquios intrapulmonares estão no interior do pulmão, são envolvidos por estruturas pulmonares, principalmente alvéolos, visíveis na região direita da imagem. O diâmetro dos brônquios diminui à medida que se dividem originando brônquios de menor calibre.
Detalhe da parede de brônquio intrapulmonar
Observe a mucosa revestida por epitélio respiratório (epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes) – ressaltado em cor de rosa, células caliciformes em azul escuro. A setas indicam cílios na superfície do epitélio. Abaixo do epitélio a lâmina própria e uma camada de músculo liso – ressaltada em verde claro. Externamente observe uma porção de uma peça de cartilagem hialina – ressaltada em azul claro.
 Bronquíolos 
Os bronquíolos têm diâmetro menor que os brônquios e não possuem peças cartilaginosas em sua parede. Os bronquíolos têm diâmetros variados, dependendo de sua posição após a segmentação de bronquíolos e bronquíolos de menor calibre. Os menores bronquíolos são também denominados bronquíolos terminais. Estão geralmente envolvidos por outras estruturas pulmonares, principalmente por alvéolos. As estruturas marcadascom asteriscos são vasos sanguíneos.
Bronquíolo envolvido por alvéolos. Na sua parede se observa o epitélio de revestimento envolvido por uma camada de músculo liso. A lâmina própria é muito delgada.
Característica importante dos bronquíolos – não possuem cartilagem em sua parede. O epitélio de revestimento da mucosa pode ser inicialmente do tipo respiratório ou epitélio simples colunar sem cílios. À medida que os bronquíolos se ramificam e seu calibre diminui, o epitélio passa a ser simples cúbico, não ciliado. O epitélio de revestimento observado na imagem é do tipo respiratório – ressaltado em cor de rosa. Pequenas glândulas são encontradas na parede dos bronquíolos mais calibrosos, mas não nos menores. Em torno da mucosa há uma camada de músculo liso – ressaltada em verde claro.
A ramificação dos brônquios terciários resulta nos bronquíolos (primários). Cada bronquíolo ramifica se geralmente em cinco a sete bronquíolos terminais. Cada um destes origina, por sua vez, dois bronquíolos respiratórios. Distalmente há uma simplificação das estruturas constituintes, uma diminuição da altura do epitélio e uma redução no tamanho da luz. 
 Os bronquíolos têm menos do que 1mm de diâmetro. O epitélio é simples colunar ou cúbico ciliado e com células caliciformes ocasionais. Não há glândulas, nem cartilagem, mas o músculo liso é espesso 
Os bronquíolos terminais têm diâmetro menor de 0,5mm. São de epitélio simples cúbico ciliado, com células de Clara. Essas células não são ciliadas; possuem retículo endoplasmático rugoso, retículo endoplasmático liso e mitocôndrias em abundância, e exibem um ápice em forma de cúpula, com grânulos de secreção. Produzem um agente tensoativo lipoproteico, que reduz a tensão superficial dos bronquíolos, evitando o seu colapso. 	Comment by Janaina Barreto: • Os bronquíolos não apresentam cartilagem nem glândulas. São revestidos por uma trama de fibraselásticas, que auxiliam na manutenção da potência do lúmen. Além disso, possuem uma trama frouxa de músculo liso, de disposição helicoidal• CC: asma• Seu revestimento epitelial varia desde um epitélio colunar simples, com células caliciformes (bronquíolosmaiores) até um epitélio simples cúbico com células de Clara (bronquíolos menores)
Os bronquíolos terminais apresentam uma delgada camada de tecido conjuntivo com fibras elásticas e uma a duas camadas de células musculares lisas. 
Nos bronquíolos respiratórios, o epitélio é simples cúbico ciliado, com células de Clara, interrompido por células pavimentosas, que correspondem aos alvéolos e permitem as trocas gasosas. O epitélio é circundado por tecido conjuntivo e músculo liso.	Comment by Janaina Barreto: Células de Clara Produzem lipoproteínas que protegem o lúmen dos bronquíolos Produzem enzimas que degradam toxinas do ar inalado (família do citocromo P450) Produzem surfactantes, que facilitam a manutenção da patência dos bronquíolos Atuam regenerando o epitélio
Bronquíolo respiratório.	Comment by Janaina Barreto: Primeira porção em que pode ocorrer troca gasosa▪ Sua parede é constituída de epitélio simples cúbico com células de Clara,semelhante aos bronquíolos terminais. No entanto, essas paredes sãointerrompidas pela presença dos alvéolos (bolsas de parede delgada)▪ Os bronquíolos ramificam-se diversas vezes e terminam nos ductos alveolares
No fim dos seus trajetos os bronquíolos apresentam descontinuidades em sua parede. Estes bronquíolos passam a se denominar bronquíolos respiratórios. A imagem contém dois bronquíolos respiratórios. Observe que as perfurações de suas paredes comunicam diretamente o lúmen destes bronquíolos com os espaços de alvéolos pulmonares – observe as setas na imagem
Bronquíolo respiratório em aumento maior. A parede do bronquíolo respiratório é ressaltada em azul escuro e seu lúmen em azul claro. Observe as descontinuidades de sua parede indicadas por setas.
Detalhe da parede de bronquíolo respiratório.
A parede do bronquíolo respiratório é semelhante à dos bronquíolos. Sua característica mais importante é a presença de descontinuidades em sua parede – veja as setas. É constituída por um epitélio de revestimento, uma quantidade muito pequena de tecido conjuntivo e uma camada de células musculares lisas. Observe o epitélio simples colunar não ciliado – ressaltado em cor de rosa. No final do trajeto dos bronquíolos respiratórios o epitélio pode ser simples cúbico. Abaixo do epitélio um feixe de células musculares lisas – ressaltadas em verde.
Os brônquios são ramificações da traqueia. Nos seus ramos maiores, a mucosa que reveste os brônquios é idêntica à da traqueia; já nos ramos menores o epitélio pode ser cilíndrico simples ciliado.
A lâmina própria é rica em fibras elásticas. Abaixo da mucosa há uma camada muscular lisa que circunda completamente os brônquios, ela é constituída por feixes musculares dispostos em espiral.
Externamente a essa camada muscular encontram-se a camada submucosa com a presença das glândulas ser mucosas, cujos ductos se abrem na luz brônquica.
Apresenta placas de cartilagem hialina que são envolvidas por uma capa de tecido conjuntivo rica em fibras elásticas chamada de camada adventícia. Na camada adventícia e na mucosa podemos observar o acúmulo de linfócitos e de nódulos linfoides, principalmente nos pontos de ramificação da árvore brônquica.
Apesar da traqueia e brônquios apresentarem características histológicas semelhantes podemos diferenciá-los a partir da musculatura lisa e das peças cartilaginosas:
· O brônquio apresenta uma musculatura lisa bem desenvolvida na camada mucosa, esta estrutura está ausente na traqueia.
· A traqueia apresenta anel de cartilagem hialina, nos brônquios observam-se as placas de cartilagem hialina.