FUNDAMENTOS DA RADIOLOGIA - IMAGINOLOGIA

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Fundamentos de Radiologia
DIAGNOSTICO ODONTOLOGICO
Na anamnese deve ser feita a identificação do paciente, identificar a queixa principal, a historia da doença atual, historia medica, historia odontológica, antecedentes, hereditários, hábitos e fazer a observação do estado psicológico.
No exame físico é feito as considerações gerais, é observado os sinais vitais, é feito os exames extrabucal, exame intrabucal, semiotécnica – inspeção, palpação, auscultação, olfação.
Nas hipóteses diagnósticas é feito a elencagem hierarquizada, da maior para menor probabilidade das possibilidades de diagnostico final. , ou seja é feito um raciocínio hipotético dedutivo. 
Exames complementares são os exames histopatológicos, após biopsia; citológico, após esfoliativa, imaginológico, microbiológico, laboratórios, hematológicos, glicêmicos e bioquímicos.
RADIOLOGIA
Radiologia é a ciência que estuda todo o corpo humano por meio de imagens obtidas através dos raios X., raios esses que são capazes de atravessar um objeto e imprimir a imagem em uma película de filme. 
Logo a radiografia somente é possível, se a energia que sair do aparelho conseguir atravessar o corpo e chegar até a película de filme.
Sendo assim, é necessário de um fator de penetração alto para formar a imagem na película de filme.
RADIAÇÃO X 
Radiação é uma forma de energia, que sai do aparelho de raio x e atravessa o corpo a fim de formar a imagem do corpo em um filme radiográfico. A propagação dessa energia pode ser feito de duas maneiras, ou por meio de partículas (elétrons) ou por meio de ondas. 
● Diz-se que a radiação x é uma radiação eletromagnética porque ela vai se propagando através do espaço por meio da combinação de um campo elétrico e um campo magnético;
● A radiação X é uma radiação invisível, logo não se consegue ver nada quando ela se propaga.
Tipos de radiação eletromagnética
· Ondas de radio (AM/FM)
· Micro-ondas
· Raios infravermelhos
· Luz visível
· Raios ultravioletas
· Raios X
· Raios Y
Todas essas radiações são praticamente iguais, pois todas elas são invisíveis, se propagam no espaço através de uma combinação de campo elétrico magnético e com uma velocidade bem considerável.
A energia contida dentro da radiação X é bem maior que uma onda de radio e é isso que faz com que uma radiografia seja feito com raio x e não com as ondas de radio, é a energia inerente de cada uma. 
A energia tem que sair do aparelho do raio x e atravessar o objeto até chegar ao filme radiográfico, logo para que isso aconteça o aparelho deve ter um nível de energia muito alto. 
Radiação x é escolhida porque ela consegue atravessar os corpos e assim formar as imagens radiográficas. Pois para formar a imagem de qualquer estrutura a energia tem que atravessar o corpo e chegar até o filme, pois uma vez que essa energia não é absorvida pelo corpo não é possível ocorrer à formação da imagem.. Sendo assim, é necessário que o aparelho de raio x tenha energia suficiente, alta para conseguir atravessar o corpo e dessa maneira formar a imagem.
Durante o manuseio dos raios X é necessário existir um objetivo, pois usar esses raios de forma desenfreada pode (ter uma ionização e ocorrendo essa ionização provoca câncer) provocar uma mutação no paciente lhe causando um possível câncer. 
TIPOS DE RADIAÇÃO
● Radiação ionizante → capaz de transformar um átomo em um íon
● Radiação não ionizante → não tem capacidade de transformar um átomo em um íon.
Átomo neutro → o numero de prótons dentro do núcleo é igual à quantidade de elétrons na eletrosfera. Logo esse átomo esta em equilíbrio, porem, quando uma energia incide ou interage com ele, ela pode tirar um elétron da eletrosfera e esse átomo que estava neutro agora passa a ser um íon (eletricamente estável), ficando ionizado. 
Ionização → é o processo de transformar um átomo neutro em um íon, ou seja, quebrar o equilíbrio elétrico de um corpo. 
Cabe ressaltar que não é qualquer energia que é capaz de interagir com um corpo e quebrar o equilíbrio elétrico desse corpo e tirar elétrons dele. Logo se não tem energia suficiente para transformar átomos em íons, essa radiação é não ionizante. 
As ondas do micro-ondas é uma energia não ionizante, uma vez que ela não tem energia suficiente capaz de transformar o corpo neutro em íons, logo não tem capacidade de causar um câncer. 
O problema de ter íons soltos no corpo é que aumenta as chances desses íons se combinarem e formarem os radicais livres. Radicais esses que contribuem para o envelhecimento e também pode causar a formação de câncer. 
POR QUE NÃO SE USA A ENERGIA NÃO IONIZANTE PARA FORMAR A IMAGEM RADIOGRÁFICA?
Não se usa radiação não ionizante para formar a imagem radiográfica, porque a radiação não ionizante tem pouca energia, não sendo capaz de atravessar o corpo. Logo para atravessar o corpo é necessário de uma quantidade muito alta de energia, sendo necessária a radiação ionizante.
A radiação x é considerada uma radiação ionizante e toda radiação ionizante pode vir a causar um câncer. Por essa razão só se deve usar essas radiações quando realmente se fizer necessário.
Toda vez que um corpo é ionizado, ocorre à facilitação do aparecimento de um efeito deletério. Cabe ressaltar que só uma célula mutante não é capaz de formar o câncer, para formar câncer deve haver uma acumulação.
FATOR DE PENETRAÇÃO
Quanto maior é a energia de radiação, maior é o fator de penetração em corpos opacos.
Quanto maior a energia de uma radiação, maior é o fator de penetração, ou seja, quanto mais energia essa radiação carrega mais fácil ela atravessa os corpos opacos e com mais facilidade ela ioniza os pacientes.
CARACTERISTICAS DA RADIAÇÃO X
· É um tipo de radiação ou energia eletromagnética;
· Propaga-se no espaço através de uma combinação de um campo elétrico e um campo magnético; 
· É uma radiação ionizante, ou seja, é capaz de transformar um átomo neutro em um par de íons;
· É uma radiação invisível e por essa razão não se ver essa radiação x “andando”;
· São divergentes (sai de um ponto e se abre.) - E isso faz com que quanto mais distante coloque o aparelho de raio x do corpo, maior parte do corpo será englobada, uma vez que sai de um ponto e se diverge (vai abrindo como se fosse um leque); 
· Não são refletidas e nem refratarias;
· Propaga-se em linha reta; 
· Atravessam espessuras consideráveis de estruturas opacas à luz comum (radiocapacidade proporcional à 4° potencia do Z);
· Não são desviados pelos campos elétricos e magnéticos;
· Produzem fluorescência em determinados materiais;
· São capazes de formar imagens em filmes fotográficos. 
APARELHOS DE RAIOS X ODONTOLÓGICOS
Existem dois tipos de aparelhos de raios x, os intra-orais e os extra-orais.
Os aparelhos intra-orais fazem imagem de estruturas dentro da boca e já os aparelhos extra-orais o filme fica fora da boca e fazem imagens de estruturas maiores.
Os aparelhos intra-orais podem se apresentar tanto de base móvel, quanto de base fixa (no chão ou na parede). Entretanto, o de base móvel tem maiores riscos de tombar devido à presença de rodinhas na sua base.
● Aparelho Intra-Oral . ↳ Aparelho de base móvel 
↳ Cabeçote é a parte mais importante do aparelho, pois é ele que ira produzir as imagens.
· O cabeçote é todo blindado (blindagem metálica);
· Hermeticamente fechado e selado.
Dentro do cabeçote tem o tubo de raios X, onde é formado a radiação, tem os transformadores de alta e baixa voltagem, tem os óleos, circuitos de tempo, cronometro, colimador de Chumbo, filtro de alumínio, cronometro e o cilindro localizador.
↳ Cilindro localizador → vai auxiliar o posicionamento do aparelho na hora da radiografia, do raio x. Logo, esse cilindro será girado para a região em que se quer formar a imagem. 
↳ Tubo de raios x → local onde é formada a radiação x. Em todo o vidro tem chumbo, pois o chumbo consegue absorver a energia x. 
Em uma única região do vidro não possui chumbo e essa região é chamada de janela, e essa ausência de chumbo acontece a fim de que a radiação x atravesse.↳ Janela → região em que não tem chumbo. É por onde vai passar a radiação x. 
A radiação é formada – pelo aquecimento do filamento e dessa maneira forma elétrons dentro do catodo que fica dentro do turbo de raio x, formando uma nuvem de elétrons. Esses elétrons vão ser direcionados para o Ânodo
Catodo e anodo estão dentro de um tubo quase totalmente revestido de chumbo. A energia vem da corrente elétrica e aquece formando uma nuvem de elétrons. Na hora que for produzir a radiação x criar uma diferença de potencial carregando o anodo positivamente. Nesse momento os elétrons vão ser atraídos direto para o anodo e ocorrera a transformação da energia eletromagnética em radiação X e calor. 
Dentro do tubo de raios x possui duas estruturas chamadas de ânodo e catado. A energia vinda pela corrente elétrica aquece esse filamento, no momento que esse metal foi aquecido uma nuvem de elétrons foi formada. No momento de formação da radiação x, um botão é apertado e nesse momento que liga o aparelho cria-se uma diferença de potencial (o anodo passa a ficar carregado positivamente) logo se existe um lado positivo e outro negativo, os elétrons saem em direção a região que ficou positiva e no momento que ocorre o choque dos elétrons no anodo toda a energia que os elétrons estavam carregando vai ser depositado dentro do anodo e ocorre a transformação da energia em radiação eletromagnética e em radiação térmica (calor).
Produção de raios x não é muito eficiente, pois de toda a produção de radiação x 99% é calor e apenas 1% é radiação X, logo nota-se que o aparelho esquenta bastante.
↳ Transformador de alta tensão → ele pega a corrente elétrica e transforma os 220v que sai da tomada em 6 v e joga no anodo. No momento que ocorre essa jogada para o anodo aquela região é carregada positivamente. 
↳ Óleo → tem a função de esfriar o aparelho, ou seja, vai conduzir o calor, absorver e fica localizado na expansão. Logo é importante ter esse óleo para evitar acidentes com o aparelho como o superaquecimento ou explosão. 
↳ Acelerador por diferença de potencial → transformador de alta tensão
O cilindro deve sempre ficar virado para cima, a fim de evitar que o óleo desça. Ou caso não tenha óleo dentro do cabeçote e fizer muito calor corre risco de causar um acidente. 
No momento que se forma a radiação x, é formada uma radiação x heterogênea que tem muita energia e uma radiação x de baixa energia. 
Fonte geradora de elétrons → catodo
TIPOS DE RAIOS X PRODUZIDOS
Existem dois tipos de raios x produzidos os moles e os duros.
● Os raios x duros são o de maior energia, com penetração maior. 
● Os raios x moles são os de menor energia, com menor penetração. 
Os raios x moles servirão para ionizar os pacientes e não vão gerar energia, e nem irão formar imagem, logo é necessário que esses raios x moles sejam eliminados. Eles são eliminados através do filtro de alumínio. 
● Filtro de alumínio → retém os raios x moles, raios x esses que não iriam formar imagens e causariam ionização causando malefícios para o paciente. 
COLIMADOR DE CHUMBO OU DIAFRAGMA
Os raios x são divergentes, ou seja, saem de um ponto e vão abrindo. 
O colimador serve para diminuir a ionização, ajudando limitar a área que será tirada o raio-X.. 
O colimador restringe o diâmetro e faz que uma mínima quantidade de tecido do paciente seja ionizada. 
Ionizar é algo maléfico para o paciente, logo é necessário ionizar apenas o local de onde se deseja a imagem. E proteger o restante dos outros tecidos para que não se forme radicais livres.