Câncer de estômago e esôfago ( oncologia )

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Câncer de estomago e esôfago 
 
 Introdução 
 
• O esôfago desenvolve-se a partir da 
porção craniana do intestino 
primitivo 
• é um tubo muscular altamente 
distensível oco que se estende da 
epiglote a junção gastresofágica 
• localizado logo acima do diafragma 
• Doenças adquiridas no esôfago variam 
desde câncer letais até azia 
persistente devido ao refluxo 
gastresofágico, podendo ser crônica e 
incapacitante ou apenas um 
aborrecimento ocasional 
 
 Tipo de câncer 
 
• O tipo de câncer mais comum do 
esôfago é: o adenocarcinoma, que é 
responsável por cerca de 95% dos 
casos de tumores esofágicos 
• é mais frequente no sexo masculino, 
com um pico de incidência entre 50 
a 70 anos para ambos os sexos 
 
 fatores de risco 
 
• doenças pré-existentes: infecção 
gástrica pelo helicobacter pylori, 
gastrite crônica atrófica, pólipos 
adenomatosos, anemia perniciosa 
• o sexo masculino e a idade avançada 
é um importante fator de risco 
• consumo excessivo de sal, alimentos 
salgados ou conservados no sal 
• o famoso tabagismo 
• alcoolismo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Quadro clínico 
 
• Apresenta sintomas inespecíficos: 
• perda ponderal 
• anorexia 
• dor epigástrica 
• náuseas 
• disfagia 
• plenitude gástrica 
• pirose 
• melena 
 
 exame físico 
 
 
 
Bruno Mota 
• o mais importante do exame físico 
é o acometimento dos linfonodos, 
palpáveis no exame físico. 
• deve-se atentar para a presença 
dos seguintes achados: 
1. gânglio de Virchow-trosier 
2. sinal do sister mary joseh 
3. prateleira de brummer 
4. linfonodo de irish. 
 
 
Apalpação do linfonodo de virchow 
indicativo de metástase 
 
 
 Diagnóstico 
• clínico: 
• anamnese + exame físico 
 
diagnóstico por imagem: 
 
• Endoscopia digestiva alta + biópsia 
é indicado para todo o paciente que 
apresenta dispepsia (desconforto na área 
• superior do abdome, descrito como sensação 
de queimação, inchaço náuseas ou sociedade 
rápida depois de comer) 
 
 
 
 sinais de alarme 
 
• Dor que piora com a alimentação 
• acordar a noite com dor 
• perda ponderal 
se presente qualquer destes sinais de 
alarme, independente da idade 
paciente deve ser encaminhado para 
endoscopia 
 
 
Estadiamento 
 
 exames: 
1. TC de tórax/abdômen/pelve 
2. USG endoscopia 
3. Videolaparoscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Classificação: 
 
• classificação de Lauren(patológica) 
• classificação de borrmann (tumoral, 
evolução normal da doença) 
 
 
 borrmann 
1. Lesão polipoide ou vegetante, bem 
delimitada 
2. lesão ulcerada, bem delimitada, de 
bordas elevadas 
3. lesão ulcerada, infiltrativa em parte 
ou em todas as suas bordas 
4. lesão difusamente infiltrativa, não 
sendo notado limite entre o tumor e 
a mucosa normal (obviamente é a 
classificação mais agressiva) 
 
 
 
Bruno Mota 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bruno Mota 
Carcinoma de esôfago
Tipos histológicos: 
Adenocarcinoma de esôfago 
Relacionado com obesidade e doenças do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Epidermoide ou escamoso (CEC)
Relacionado com Tabaco e álcool 
Disfagia progressiva é o principal 
sintoma 
Estadiamento 
Endoscopia + biópsia 
 TC tórax/abdome com contraste 
Caso lesão de esôfago alto pedir RNM
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