Entrópio E Ectrópio - Métodos Excisionais - Oftalmologia

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U F A CE N T R O P I O E E C T R O P I O : M E T O D O S E X C I S I O N A I S
ENTROPIO
ECTROPIO
M E T O D O S E X C I S I O N A I S
&
D E F E A T I N G C O V I D - 1 9K E Y T H I N G S T O K N O W A B O U T T H E C O R O N A V I R U S U F A CE N T R O P I O E E C T R O P I O : M E T O D O S E X C I S I O N A I S
ENTRÓPIO
Inversão das bordas da pálpebra que pode levar a
irritação ocular grave pelo atrito de pelos com a
conjuntiva e córnea.
Predisposição: Racial 
Espástico: Devido a dor 
Cicatricial: devido a trauma e cicatrizes (Raro em
cães e comum em Gatos).
Desenvolvimento: anatomia 
Chow Chow 
Shar-pei
 Rottweiler
Bulldog
Spaniel Retriever
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SINAIS CLÍNICOS
Entrópio
Blefarospasmo
Epifora
Conjuntivite
Ceratite com ou sem ulceração
Secreção ocular serosa ou
mucopurulenta
Shar-pei, fêmea, 12 meses. Olho direito com
entrópio na palpebra inferior. 
Gato de pelo curto, 13 anos. Entrópio com
enoftalmia e triquíase. 
Posicionamento
Decúbito ventral
O diagnóstico é estabelecido quando a inversão da pálpebra é
identificada depois de a córnea ser anestesiada com anestésico
tópico, tal como proparacaína. 
A correção cirúrgica só deve ser realizada após todas as possíveis
causas incitativas terem sido descartadas. 
Realizar o tratamento de úlceras e conjutivite se houver.
Anestesia local para visualização das correções necessárias 
Pré - Operatório
Em animais neonatos ou jovens (até 20 semanas) pode
se utilizar a técnica de pregueamento lateral 
Animais Jovens
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O primeiro ponto tem a extensão de 5 mm de largura e começa a
3 mm da margem palpebral (suplemento). Posicionar o segundo
ponto com 5 mm de largura sobre a borda da órbita, passando
por dentro da fáscia orbital. Amarrar a sutura, invertendo um sulco
da pele. 
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Utilizada em casos de entrópio crônico ou recidivante. 
Hotz-Celsus
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A. Utilizando uma pinça delicada, esticar a pele na área do entrópio para
avaliar o tamanho da elipse a ser removida. 
B. Estabilizar a pálpebra, colocando uma placa palpebral de Jaeger dentro do
fórnice conjuntival. Incisar ao longo do comprimento do entrópio começando
a 3 mm da margem da pálpebra, e remover um pedaço de pele em formato
crescente. 
C. Começar fechando o defeito pelo centro do ferimento com um ponto
simples separado da espessura de metade da pele (suplemento). 
D. Fazer suturas adicionais com 2 a 3 mm uma da outra. 
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Ectrópio
Eversão da margem palpebral inferior
Desenvolvimento 
Adquirida secundária
Predisposição: Racial 
São Bernado
Bloodhound
Cocker Spaniel
Sinais Clínicos
Conjuntiva exposta
Epífora
 conjuntivite
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Ceratite
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O ectrópio só precisa ser corrigido cirurgicamente se resultar em patologia clinicamente
relevante, como ceratite ou acúmulo excessivo de detritos dentro da bolsa ectrópica,
especialmente porque um grau de ectrópio faz parte do padrão da raça para muitas raças. 
Ectrópio de desenvolvimento e causado por tecido de cicatrização
Indicação
Realizar os tratamentos necessários antes da cirurgia. 
Pré - Operatório
Baseada na espécie, gravidade e posição da anormalidade.
Técnica
Ectrópio Intermitente
Contra-Indicação
Técnicas utlizadas
Casos de Ectrópio simples de fissura palpebral excessivamente longa. 
Ressecção em CunhaTratamento cirurgico
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A. Marcar a largura da ressecção por ranhura ou pressão sobre a margem da
pálpebra. 
B. Excisar um triângulo de pele com a base na margem da pálpebra. Para
uma boa justaposição, os lados do triângulo devem ser duas vezes o
comprimento da base. 
C. Alinhar e apor acuradamente a margem com uma sutura de pele simples
separada e depois fazer suturas de pele adicionais.
Técnicas utlizadas
ectrópio cicatricial de ferimentos, excisão de tumor ou correção excessiva de entrópio
Correção V-Y Tratamento cirurgico
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A. Fazer uma incisão em formato de V distalmente e ligeiramente maior que a área do
ectrópio. 
B. Divulsionar o retalho para aproximar a margem palpebral e remover, se houver, o
tecido cicatricial. 
C. A partir do aspecto mais distal do V, iniciar fazendo suturas do aspecto medial para
o lateral, criando o tronco do Y. 
D. Fechar os braços do Y, quando a posição desejada da pálpebra for obtida
Técnicas utlizadas
ectrópio cicatricial de ferimentos, excisão de tumor ou correção excessiva de entrópio
Kuhnt-Szymanowski ModificadoTratamento cirurgico
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A. É feita uma incisão através da pele e do músculo orbicular, a 3 mm e paralela à
margem, começando no limite lateral do terço medial da pálpebra e terminando 1 cm
lateralmente ao canto lateral da pálpebra. 
B. Uma segunda incisão cutânea-orbicular é continuada ventralmente a partir da
extremidade lateral da primeira incisão por aproximadamente 1,5 cm. A pele e o retalho
muscular são divulsionados 
C. Remover a pálpebra redundante pela excisão de uma cunha da margem palpebral e da
tarsoconjuntiva, próximo ao aspecto medial da primeira incisão.
D Fechar a tarsoconjuntiva com um padrão de sutura simples contínua, começando pela
margem palpebral.
E Puxar a pele e o retalho muscular dorsolateralmente e excisar um triângulo do excesso
de pele
lateralmente. 
G, Apor a pele com suturas justapostas separadas.
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Pós-Cirurgico
Analgésicos 2 a 7 dias
Aplicar antibiótico e
Antiinflamatórios tópicos
Proteger o local cirúrgico
Remoção da Sutura após
diminuição do inchaço (14
dias aprox.) 
A prevenção do autotrauma é imprescindível
após a cirurgia. 
Complicações: incluem correção insuficiente ou excessiva. Há uma grande
chance de ocorrer danos à córnea, causados pela sutura, se as incisões forem
feitas muito próximas da margem da pálpebra ou se as pontas das suturas
forem deixadas em excesso.
Obrigada!
REFERÊNCIAS
 
Bedford PGC. 1999. Diseases and surgery of the canine eyelid. In: Veterinary Ophthalmology, 3rd ed. 
 Lippincott/Williams & Wilkins: Philadelphia,535–568.
Fossum, T. W. 2014. Cirurgia de pequenos animais. (4 ed) Elsevier, Rio de Janeiro, Brasil. 
GELLAT, K. N. 2003. Manual de oftalmologia veterinária.. 3. ed. São Paulo: Manole.
Henriksen, M. de L., Plummer, C. E., & Brooks, D. E. (2012). Modified Kuhnt-Szymanowski surgical procedure for
secondary cicatricial ectropion in a horse. Veterinary Ophthalmology, 16(4), 276–281. 
HERRERA, D. 2008.Oftalmologia clínica em animais de companhia. São Paulo: MedVet.
Schellini, S. A., et al. 2005. Alterações da margem palpebral associadas ao ectrópio. Arquivos Brasileiros de
Oftalmologia. Conselho Brasileiro de Oftalmologia. 68. 5. 619-622
Slatter, D. 2015. Fundamentos de oftalmologia veterinária. 3ª ed. São Paulo: Roca.686 p.
 
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