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SAÚDE DA MULHER SISTEMA REPRODUTOR O sistema reprodutor engloba os órgãos que produzem, transportam e armazenam as células germinativas, que são as responsáveis por dar origem aos gametas Os ovários são dois órgãos de forma oval que medem de 3 a 4 cm de comprimento. Eles são responsáveis pela produção dos hormônios sexuais da mulher, o progesterona e o estrogênio. Nos ovários também são armazenadas as células sexuais femininas, os óvulos. Assim, durante a fase fértil da mulher, aproximadamente uma vez por mês, um dos ovários lança um óvulo na tuba uterina: é a chamada ovulação. ÓVÁRIOS Tubas uterinas são dois tubos, com aproximadamente 10 cm de comprimento, que unem os ovários ao útero. A partir disso, o óvulo amadurecido sai do ovário e penetra na tuba. Se o óvulo for fecundado por um espermatozoide, forma-se uma célula-ovo ou zigoto, que se encaminha para o útero, local onde se fixa e desenvolve, originando um novo ser. TUBAS UTERINAS O útero é um órgão muscular oco de grande elasticidade, do tamanho e forma semelhante a uma pera. Responsável pela fixação e desenvolvimento do feto. Na gravidez ele se expande, acomodando o embrião que se desenvolve até o nascimento. A mucosa uterina é chamada de endométrio, que passa por um processo de descamação durante o período da menstruação. ÚTERO A vagina é o órgão sexual feminino e atua como o canal que faz a comunicação do útero com o meio excretor. Ela possui aproximadamente 8 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro. Suas paredes são franjadas e com glândulas secretoras de muco. Suas funções estão relacionadas à passagem do sangue durante a menstruação, a penetração durante a relação sexual e o principal canal do parto, sendo este local por onde sai o bebê. VAGINA CICLO MENSTRUAL São alterações clínicas que ocorrem nas mulheres sexualmente maduras e que não estejam grávidas Duração de 28 dias* Início no primeiro dia de menstruação Menarca (1ª menstruação): em média de 11 a 13 anos* Divide-se em 3 fases: fase folicular, ovulação e fase lútea CICLO MENSTRUAL PATOLOGIAS E EXAMES GINECOLÓGICOS PERTURBAÇÕES MENSTRUAIS Infertilidade feminina Amenorreia primária (ausência de menstruação até os 14 anos) Amenorreia secundária (ausência da menstruação por pelo menos 6 meses) Oligomenorreia (intervalo entre duas menstruações maior que 35 dias) Menorragia (sangramento uterino intenso) Metrorragia (sangramento fora do período menstrual Dismenorreia (dor) SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO Uma das causas de infertilidade e amenorreia Desenvolvimento de múltiplos cistos foliculares É habitualmente bilateral Ocorre pelo aumento de GnRh (hormônio), o que favorece a secreção de LH (hormônio) SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO Irregularidade menstrual Excesso de pelos Acne Obesidade SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO Os tratamentos incluem pílulas anticoncepcionais para regularizar a menstruação, um medicamento chamado metformina para prevenir o diabetes, estatinas para controlar o colesterol elevado, hormônios para aumentar a fertilidade e procedimentos para remover o excesso de pelos EXAMES: TOMOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIA E RESSONÂCIA Câncer de colo do útero (cervical): Tumor maligno da parte inferior do útero que pode ser prevenido ou descoberto nos estágios iniciais por exame de Papanicolau e por uma vacina contra o HPV. TUMORES Dores locais: pélvis Dores circunstanciais: durante a relação sexual Na menstruação: menstruação anormal, menstruação intensa, menstruação irregular ou sangramento pela vagina Na região genital: corrimento vaginal anormal ou sangramento vaginal anormal Também é comum: fadiga, náusea ou perda de peso Câncer de colo do útero (cervical): OBS: pode não haver sintomas TUMORES Câncer de colo de útero (cervical): Os tratamentos incluem cirurgia(histerectomia parcial ou total), radioterapia e quimioterapia. TUMORES EXAME: PAPANICOLAU Câncer de mama: O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células da mama. Esse processo gera células anormais que se multiplicam, formando um tumor. Há vários tipos de câncer de mama. Por isso, a doença pode evoluir de diferentes formas. Alguns tipos têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem mais lentamente. Esses comportamentos distintos se devem a característica próprias de cada tumor. O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. TUMORES Nódulo (caroço), fixo e geralmente indolor: é a principal manifestação da doença, estando presente em cerca de 90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria mulher Pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de laranja Alterações no bico do peito (mamilo) Pequenos nódulos nas axilas ou no pescoço Saída espontânea de líquido anormal pelos mamilos Câncer de mama: TUMORES Câncer de mama: O tratamento do câncer de mama depende da fase em que a doença se encontra (estadiamento) e do tipo do tumor. Pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e terapia biológica (terapia alvo). Quando a doença é diagnosticada no início, o tratamento tem maior potencial curativo. No caso de a doença já possuir metástases (quando o câncer se espalhou para outros órgãos), o tratamento busca prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida. TUMORES EXAME: MAMOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA E AUTOEXAME COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA CERVICAL É um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero. Esse exame é a principal estratégia para detectar lesões precocemente e fazer o diagnóstico da doença bem no início, antes que a mulher tenha sintomas. Pode ser feito em postos ou unidades de saúde da rede pública que tenham profissionais capacitados. O exame preventivo é indolor, simples e rápido. Pode, no máximo, causar um pequeno desconforto que diminui se a mulher conseguir relaxar e se o exame for realizado com boa técnica e de forma delicada. O QUE É? Para garantir um resultado correto, a mulher não deve ter relações sexuais (mesmo com camisinha) nos dois dias anteriores ao exame, evitar também o uso de duchas, medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores à realização do exame. É importante também que não esteja menstruada, porque a presença de sangue pode alterar o resultado. Mulheres grávidas também podem se submeter ao exame, sem prejuízo para sua saúde ou a do bebê. O QUE É? · para a coleta do material, é introduzido um instrumento chamado espéculo na vagina (conhecido popularmente como “bico de pato”, devido ao seu formato) · o profissional faz a inspeção visual do interior da vagina e do colo do útero · a seguir, o profissional provoca uma pequena escamação da superfície externa e interna do colo do útero com uma espátula de madeira e uma escovinha · as células colhidas são colocadas numa lâmina para análise em laboratório especializado em citopatologia COMO É FEITO? Espátula de Ayres. Escova cervical. Espéculo vaginal. Lâminas de vidro com extremidade fosca. Fixador celular (spray ou álcool 95%) Recipiente apropriado para o transporte das lâminas. MATERIAIS ·Toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo periódico, especialmente as que têm entre 25 e 59 anos. Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos. QUEM DEVE FAZER E QUANDO? A mulher deve retornar ao local onde foi realizado o exame (ambulatório, posto ou centro de saúde) na data marcada para saber o resultado e receber instruções. Tão importante quanto realizar o exame é buscar o resultado e apresentá-lo ao médico. O QUE FAZER APÓS O EXAME? • negativo para câncer: repetir em 3 anos • infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau: paciente deverá repetir o exame em seis meses • lesão de alto grau : o médico decidirá a melhor conduta. Paciente precisará fazer outros exames,como a colposcopia; • amostra insatisfatória: a quantidade de material não deu para fazer o exame. RESULTADO Além de servir para a detecção de lesões precursoras do câncer do colo do útero e da infecção pelo HPV, o Papanicolaou indica a paciente tem alguma outra infecção que precisa ser tratada. Muitas vezes é preciso que o parceiro também receba tratamento. Nesses casos, o mesmo deve comparecer ao serviço de saúde receber as orientações diretamente dos profissionais de saúde. RESULTADO
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