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Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 DISCIPLINA: PRÁTICA CLÍNICA E PROCESSOS DE CUIDAR DA MULHER DA CRIANÇA E ADOLESCENTE RELATÓRIO UNIDADE 1 VÍDEO AULA: CONSULTA DE PRÉ-NATAL CRISTIANO PEREIRA DA SILVA JÚNIOR-UP18102706 INTRODUÇÃO Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 A adequada assistência ao pré-natal é uma oportunidade de cuidado e atenção e pode contribuir para a redução da morbimortalidadematerna e infantil. Torna-se um momento privilegiado para discutir e esclarecer questões que são únicas para cada mulher, parceiro e familiares, de forma individualizada, respeitando a integralidade e a subjetividade. Por isso, a avaliação cuidadosa da gestante deve ser feita por meio de escuta ativa, sem julgamentos, incluindo a valorização de suas queixas, permitindo que a mulher exponha a sua intimidade com segurança,observando sinais de alerta durante o exame físico, assim como a realizações de de exames complementares proconizados, os quais são importantes ferramentas para garantir o bem-estar materno e fetal durante o pré- natal. Além disso, é um momento oportuno para aos profissionais de saúde investiremem estratégias de educação e cuidado em saúde, sendo fundamental o incentivo às práticas de promoção à saúde, assim como a inclusão do pai ou parceiro e família, desde que respeitando o desejo da gestante para a vivência saudável da gravidez e do parto com o exercício de pleno protagonismo da mulher. A avaliação do risco gestacional em cad consulta também é importante instrumento neste processo para detecção e abordagens oportunas, com o devido referenciamento à assistência de maior complexidade. Para o alcance dos adjetivos esperados, a qualificação dos profissionais de saúde ainda se constirui num desafio, principalmente no que se refere ao processo de cuidado, a interpretação dos exames e ao desfecho de condulta acertada e segura para o binômio. De forma, este protocolo objetiva nortear os profissionais para a assistência pré-natal adequada, de acordo com as evidências mais atuais, primando pela realização de uma prática humanizada, integral e de qualidade. Pretende-se subsidiar a condulta frente à abordagem da gestante, incluindo anamnese e exame físico, avaliação do risco gestacional e critérios para o encaminhamento ao pré-natal de alto risco e à maternidade, realizações dos exames preconizados, queixas e intercorrências clínicas e obstétricas mais Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 frequentes, vinculação da maternidade para o parto e nas urgências e ao incentivo e preparo para o parto normal e aleitamen materno. OBJETIVO: ETAPAS DA CONSULTA DO PRÉ-NATAL: ANAMNESE NESSE REOTEIRO: Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 A anamneseconstitui o primeiro contato da gestante com o profissional da saúde e promove a aproximação entre eles, dando início a uma relação profissional paciente que poderá ser rica e duradora. Uma anamnese inicial bem conduzida nos permite obter informações gerais sobre a vida da paciente, habitos, gestação atual e gestação anteriores, relação com seu parceiro e com a família, trabalho, aceitação da gravide, doença concomitantes, problemas físicos e psicologicos. (NOME, ESTADO CIVIL, PROFISSÃO, ESCOLARIDADE NATURALIDADE E PROCEDÊNCIA, NACIONALIDADE, MOTIVO DA CONSULTA) Em geral, o motivo da consulta é a gravidez, mas a anamnese deveráser conduzida de forma a deixar a paciente à vontade para relatar a perguntar o que desejar. Ao profissional, cabe esclarecer dúvidas, alertar sobre riscos e necessidades demudança de hábitos e planejar ANTECEDENTES FAMILIARES: Deve-se perguntar a paciente os antecedentes de toda a família, é bom também o parceiro participar para fazer a construção desse histórico, se na família tem alguém com doenças cardiovasculares, endócrinas, hormonais, gemelaridade, deficiências mentais e físicas, respiratórias, etc. ANTECEDENTES PESSOAIS: Nesse momento pergunta-se da paciente se ja esteve em ocorrências cirúrgicas, ja teve abortos, o quantitativo de gestação e quantas crianças ja teve, se tem doenças endócrinas, cardiovasculares, hormonais, IST, , tabagismo, ou qualquer uso de drogas, alergias medicamentosas, alimentares ou alguma substância ao qual a paciente possívelmente será exposta por ocasião de internação para o parto e etc. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: História mentruais e histórico sexual Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: Intecorrências clínico-cirúrgicas, ocorrência de algumas doenças durante as antigas gestações pode interferir no prognóstico maternofetal. GESTAÇÃO ATUAL: Os cálculos gestacionais: DUM, IG,DPP EXAME FÍSICO: O exame físico obstétrico inicia-se com a inspeção obstétrica, que será realizada na sequência cefalocaudal. Após a inspeção, deve haver a mensuração da altura uterina para averiguação do crescimento do útero para posterior comparação com a idade gestacional da gestante. A palpação obstétrica é então realizada a fim de se reconhecer a situação, posição, apresentação e insinuação fetal. Porém, pela palpação manual, apenas é possível avaliar a frequência e a duração das contrações. Caso haja desvios da contratilidade uterina normal, é necessária a intervenção a fim de corrigi-la. EXAME OBSTÉTRICO: O QUE É E PARA QUE SERVE O ULTRASSOM OBSTÉTRICO? O ultrassom obstétrico é um exame de acompanhamento do desenvolvimento do bebê durante a gestação. Ele serve para auxiliar no diagnóstico de possíveis malformações fetais ou detectar a gestação de múltiplos. Com o exame, é possível obter informações importantes, como idade gestacional, análise morfológica, aspectos da placenta, sexo, batimentos cardíacos e problemas cromossômicos. QUANDO FAZER A PRIMEIRA ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA? O primeiro exame geralmente é realizado logo no início da gravidez, a partir da 5° semana, por via transvaginal. QUAIS OS TIPOS DE ULTRASSOM PARA GESTANTE? Há diferentes tipos de ultrassom que são essenciais para acompanhar a gestação. Conheça: Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 ULTRASSOM OBSTÉTRICO COM DOPPLER O objetivo desse exame é observar os vasos sanguíneos e verificar a velocidade do fluxo de sangue do cordão umbilical e da placenta, de modo que seja possível analisar alguma alteração e diagnosticar alguma doença que possa estar presente. Esse exame geralmente é feito no terceiro trimestre de gestação. ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL É o exame solicitado logo no início da gestação. Com ele, é possível obter melhor visualização do feto. Serve para acompanhar se há gestação de múltiplos e a partir de seis semanas, ouvir os batimentos cardíacos. Com a ultrassonografia transvaginal observa-se se o bebê está localizado no útero ou nas trompas e em caso de gêmeos, visualizarse estão dividindo a mesma placenta ou não, o que determina se serão gêmeos idênticos. ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL MORFOLÓGICA DO PRIMEIRO TRIMESTRE Esse exame verifica a anatomia do feto, o risco de doença genética e translucência nucal (acúmulo excessivo de fluido na nuca do feto). É uma ultrassonografia mais detalhada do desenvolvimento do bebê e no diagnóstico de possíveis doenças cromossômicas, como a Síndrome de Down. ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO SEGUNDO TRIMESTRE É capaz de detectar más-formações como lábio leporino, doenças cardiopatias e problemas renais. O exame também observa o líquido amniótico (líquido que envolve o embrião) e suas condições. ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 O ultrassom obstétrico analisa o crescimento e o peso do bebê. Além do funcionamento e posição da placenta. Também descarta formações de diagnóstico tardio, como por exemplo a hidrocefalia. Realizando o exame, é possível ouvir os batimentos cardíacos e observar os movimentos do embrião. COMO FUNCIONA O ULTRASSOM OBSTÉTRICO COM DOPPLER? É realizado por um aparelho capaz de emitir ondas sonoras, que atingem o tecido e são convertidos em imagens posteriormente. O doppler serve para identificar e visualizar o fluxo sanguíneo no local. O ultrassom é feito no Alta e necessita agendamento prévio. O procedimento é simples, durando em torno de 30 minutos. PRINCIPAIS CUIDADOS E PRECAUÇÕES COM ULTRASSOM OBSTÉTRICO DURANTE A PANDEMIA DO CORONAVÍRUS De acordo com a Sociedade Brasileira de Ultrassonografia (SBUS), a recomendação é postergar exames que possam ser adiados, especialmente no 1º e 2º trimestre da gestação.Porém, todas as gestantes devem se consultar com o seu obstetra previamente para que ele possa auxiliar na melhor decisão a ser feita. É função de cada obstetra decidir as medidas a serem tomadas de acordo com cada caso.Durante a pandemia do Coronavírus os cuidados que as gestantes devem tomar são:Diminuir o número de pessoas no ambiente hospitalar, por isso, acompanhantes devem seguir as regras de cada instituição; Ser acompanhadas apenas de pessoas que residam no mesmo local e que não possuam doenças crônicas ou que não teve contato com pacientes com gripe ou COVID-19 nos últimos 14 dias; A gestante deverá utilizar máscaras a todo momento e atentar-se às medidas de higiene, assim como o acompanhante. EXAME CLÍNICO DAS MAMAS: O exame das mamas divide-se em inspeção estática, dinâmica e palpação. Na inspeção estática, coloca- -se a paciente sentada de frente para o observador, com o tórax desnudo, e membros superiores relaxados ao lado do corpo. Anotamos após a observação, alterações de pele, pigmentações, Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 cicatrizes, simetria, contornos, retrações e abaulamentos, dando atenção especial às aréolas e papilas. No caso de adolescentes ou pacientes com suspeitas sindrômicas, avalia-se o estágio do desenvolvimento mamário de acordo com a classificação dos estágios de Tanner.Na inspeção dinâmica a realização de manobras é para realçar possíveis retrações e abaulamentos, que podem sugerir ou não processos malignos, bem como, verificar o comprometimento dos planos musculares, cutâneo e gradil costal. São realizadas as manobras solicitando à paciente que eleve lentamente as mãos sobre a cabeça e em seguida baixar e pressionar com as mãos as asas do osso ilíaco bilateralmente, para contrair a musculatura peitoral. A manobra de inclinação do tronco para frente com os braços abertos é útil em pacientes com mamas grandes ou pendulares e para melhor observação de retração do complexo areolopapilar, que pode sugerir malignidade. A palpação envolve as mamas, axilas e fossas supra e infraclaviculares. Deve ser realizada com a paciente em decúbito dorsal, os braços estendidos para trás da cabeça. Com a face palmar da mão, percorrer os quadrantes mamários no sentido horário da porção mais externa a mais interna, até chegar à porção central da mama, onde está o complexo areolopapilar. Pode-se complementar a palpação em caso de dúvida, utilizando a técnica com as polpas digitais em compressões superficiais, médias e profundas. Para se palpar a cadeia axilar esquerda, o braço esquerdo do examinador apoia o braço esquerdo da paciente que deve estar fletido e em ângulo de 90 graus com o tórax. Com a mão direita o examinador palpa a cadeia axilar, nos diferentes níveis, bem como as fossas infra e supraclaviculares. Para se palpar a cadeia axilar direita, fazemos o oposto, e o examinador utiliza a mão esquerda para a palpação. A expressão papilar deverá ser realizada rotineiramente se houver história de secreção espontânea ou presença de nódulos, devendo ser registrado a cor, consistência, quantidade e local exato. EXAME PAPA NICOLAU NA GESTAÇÃO: O Papanicolaou é um exame de rotina que previne o câncer de colo de útero. Ele deve fazer parte do pré-natal, principalmente se a mulher estiver há Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 mais de um ano sem fazê-lo. Devido a maior fragilidade do útero durante a gravidez, o exame deve ser feito com mais cautela pelo profissional da saúde. CONCLUSÃO: O pré-natal é essencial para garantir que a mulher e o bebê tenham uma gestação e um parto saudáveis e sem nenhuma complicação. O acompanhamento além de prevenir e diagnosticar precocemente doenças e problemas que podem se agravar, também orienta a mulher sobre temas importantes referentes a maternidade. O pré-natal tem o objetivo de monitorar a gestante, uma vez que ela passará a ter demandas fisiológicas relacionadas a gestação como por exemplo, a pressão arterial, o ganho de peso, a alimentação, o crescimento do bebê intrauterino, sua movimentação, ou seja, tudo que pode acontecer e trazer algum agravo no período gestacional. O pré-natal de risco Impresso por Raimundinha Dias, CPF 811.650.993-49 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 28/05/2021 09:44:15 habitual pode ser feito pelos enfermeiros ou médicos da unidade básica de saúde, não necessariamente um médico obstetra. Os atendimentos dos enfermeiros podem ser intercalados com as consultas médicas. Já no caso do alto risco, precisamos de uma equipe múltipla. Além do obstetra que realizará o acompanhamento, vamos precisar da enfermeira obstetra, nutricionista, psicólogo, podemos ter também um fisioterapeuta, ou seja, precisamos envolver outros profissionais no processo. Para estes casos, existem unidades específicas que fazem o acompanhamento de alto risco da gestante, que não são as unidades básicas de saúde. BIOGRAFIA: -Vídeo aula online no AVA -https://www.fadc.org.br/noticias/entenda-a-importancia-do-pre-natal -www.unimed.coop.br -www.semiologiamedica.ufop.br -www.docsity.com