Doença de Parkinson e Tratamentos

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D Parkinson: É a destruição de neurônios dopaminérgicos na substância nigra. Isso causa 
uma deficiência de dopamina e é uma síndrome extrapiramidal hipocinética (bradcinesia, 
hipocinesia ou acinesia em fases avançadas). É comum ao indivíduo portador o 
bradcinestesia (lentidão e pobreza de movimento), tremor de repouso, distúrbio da 
marcha e instabilidade postural. Além disso, a fácie parkinsoniana é característica, voz 
baixa, distúrbios do sono, hipotensão ortostática, dentre outros. 
D Fármacos: 
M Levodopa: precursor de dopamina. É sempre a primeira escolha. 
M Agonista dopaminérgico: atua nos receptores estimulando a substância nigra. 
M Inibidor da MAOB: Permite que a dopamina fique mais tempo na fenda. 
M Inibidor da COMT: Inibe a metabolização da dopamina (de forma periférica). É 
usado em associação com a levodopa. 
M Anticolinérgicos. 
M Antiviral (amantadina): Aumenta a liberação de dopamina nas vesículas, mas não 
se sabe exatamente como ela faz isso. 
D Levodopa: No cérebro a levodopa é convertida em dopamina por descarboxilação, 
principalmente dentro das terminações pré-sinápticas dos neurônios dopaminérgicos do 
núcleo estriado. Depois de liberada, a dopamina é metabolizada pelas ações da MAO e 
da COMT. 
Costuma ser sempre administrada em associação com inibidores de AACD 
(aminoácido-descarboxilase → carbidopa e benserazida), pois sozinho, pouca dopamina 
chega à circulação, além de promover náuseas. 
Pode ocorrer mudança de dose devido ao aparecimento de rigidez e acinesia após 2h de 
ingestão do medicamento. Isso é chamado de deteriorização ao final da dose. 
M Efeitos adversos: alucinações, confusão e psicose. 
M A levodopa também pode gerar impulsos compulsivos, jogatinas, comportamento 
hiperssexualizado e risco de suicídio. 
M Levodopa com MAO: causa hipertensão e hiperpirexia potencialmente fatais. 
D Agonistas dos receptores de dopamina: São utilizados para evitar complicações 
motoras. Estimulam a substância nigra a produzir dopamina. 
M Ropinirol e pramipexol: afinidade por receptores D2. 
M Apomorfina: afinidade por receptores D4. 
 
M Efeitos adversos: Podem causar alucinose e confusão mental. Na apomorfina 
pode haver no paciente o aumento do intervalo QT. 
D Inibidores da MAOB: É a isoforma predominante no núcleo estriado, responsável pelo 
metabolismo oxidativo da dopamina no cérebro. 
M Selegrina e rasagilina: inativam seletiva e irreversivelmente a MAO-B. 
M Metabólitos: Os metabólitos da selegrina são a anfetamina e a metanfetaminas, 
cursando com ansiedade e insônia. 
M Efeitos adversos da rasagilina: esturpor, rigidez, agitação e hipertermia. 
M O uso de inibidores de MAO com antidepressivos pode causar síndrome 
serotoninérgica. Deve-se usar baixas doses do antidepressivo. 
D Inibidores da COMT: São em geral associados a levodopa, pois atuam na redução da 
formação de dopamina mas aumentam a fração de levodopa que é metilada pela COMT. 
Os inibidores da COMT então atuam bloqueando a conversão periférica de levodopa, 
aumentando sua meia vida e sua fração que atinge o SNC. 
M Tolcapona e entacapona: Reduzem os efeitos de “desligamento” dos pacientes. 
M Efeitos adversos: Náuseas, hipotensão ortostática, sonhos vívidos, confusão 
mental e alucinações. 
M Tolcapona: Pode ser hepatotóxico, levando três casos a insuficiência hepática 
fulminante. Por isso foi adicionado uma tarja preta à medicação. 
D Anticolinérgicos: Antagonistas dos receptores muscarínicos. Atuam no núcleo 
neoestriado por meio de receptores que medeiam a resposta à inervação colinérgica. 
M Triexifenidil, mesilato de benztropina e o anti-histamínico cloridrato de 
difenidramina. 
M Efeitos adversos: Efeitos anticolinérgicos, sedação e confusão mental. 
D Amantadina: É um antiviral usado também contra a influenza A. Atua alterando a 
liberação de dopamina no núcleo estriado, tem propriedades anticolinérgicas e bloqueia 
os receptores de glutamato do tipo NMDA (N-metil-aspartato). 
M Efeitos adversos: Tontura, letargia, efeitos anticolinérgicos, distúrbios do sono, 
náuseas e vômitos.