FORMS T5- CARDIO

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FORMS T5- CARDIO
1. Homem de 53 anos se apresenta para exame físico de rotina. Paciente é
assintomático e não tem nenhuma história familiar de doença cardíaca. Na ausculta,
presença de sopro sistólico no foco mitral. A ausculta do coração, ouve-se o som
descrito, em geral como "tum, ta, tum, ta". A primeira bulha ("tum")está associada ao
fechamento das valvas ________________ no início da sístole, e a segunda bulha ("ta")
está associado ao fechamento das valvas _________________ no final da sístole.
R:Valvas atrioventriculares e valvas aórtica e pulmonar
2 Durante a fase de ejeção ventricular, as valvas atrioventriculares e semilunares
encontram-se respectivamente:
R:Fechadas e abertas.
3. Um experimento realizado em uma mulher saudável, verificou que a velocidade de
seu fluxo sanguíneo sofre alterações durante o trajeto no sistema vascular. Isso
deve-se a qual dos fatores abaixo?
R: Alteração da área de secção transversal no sistema vascular
4. Um idoso de 65 anos passa por consulta médica de rotina. Durante o exame
físico, o médico detecta uma alteração na primeira bulha cardíaca, que ocorre
durante o fechamento das valvas atrioventriculares.Qual letra do gráfico Volume x
Pressão representa o fenômeno descrito acima?
Letra B
5. O mecanismo de Frank-Starling afirma que a força de contração ventricular é:
R: diretamente proporcional ao volume diastólico final
6. Mulher, gestante, 30 anos, 36°semana de idade gestacional, 1,70m, 79 kg, vem
apresentando em seus últimos meses de gestação edema importante em
membros inferiores (tornozelo e pé). Geralmente, a expansão do útero comprime a
maior veia do corpo humano, que drena o abdome, pelve e os membros inferiores,
retornando o sangue para o coração e encaminhando aos pulmões para um
importante processo fisiológico. De acordo com seus conhecimentos, aponte a
alternativa que contenha, respectivamente, qual é a veia em questão, em qual
câmara cardíaca esse sangue retorna, qual a principal função da circulação
pulmonar e qual câmara cardíaca o sangue é entregue ao coração novamente. *
R: Veia cava inferior; átrio direito; hematose; átrio esquerdo.
7. Homem de 45 anos, 1,70 m, 90 kg, tabagista, sedentário , chega ao hospital com
taquicardia, tosse seca e dispneia. Pela anamnese inicial, idade e biótipo a hipótese
diagnóstica era um IAM, no entanto, após exames, foi detectado apenas alteração
no retorno venoso, o volume de sangue chegando ao coração era alto demais, o que
ocasionou o aumento do estiramento cardíaco e consequentemente a força de
contração cardíaca. Sobre o aumento da força de contração podemos considerar
que R: Quanto maior o volume de sangue no ventrículo maior a força de contração, ocorrendo
ativação do reflexo de bainbridge
.8. Sabe-se que a circulação é um processo único e unidirecional, no entanto
didaticamente é dividida em dois momentos: Circulação sistêmica (Grande
circulação) e circulação pulmonar (pequena circulação). Dessa forma pode-se
afirmar que R: A circulação pulmonar tem o objetivo de oxigenar o sangue e se inicia no
ventrículo direito
Paciente apresentando estenose da valva atrioventricular esquerda. Dessa forma, o
sangue não flui adequadamente do átrio para o ventrículo devido o estreitamento
valvar. Por conta disso, há alteração do volume sanguíneo após o enchimento
ventricular. Além disso, o eletrocardiograma detectou alteração na onda P.
Identifique o volume que se encontra aumentado na paciente
R: .Volume durante contração isovolumétrica
9. De acordo com a Análise da figura e de seus conhecimentos prévios sobre
circulação sanguínea, assinale a alternativa que contenha a correta estrutura de
início da circulação sistêmica e sua principal função respectivamente
Ventrículo esquerdo;
Irrigação/Perfusão.
Durante o primeiro atendimento a uma mulher de 20 anos com desidratação grave
por vômitos e diarreia, os sinais vitais são:Frequência cardíaca: 170 bpm. Frequência
respiratória: 30 ipm. Pressão arterial: 80 x 45 mmHg.Temperatura: 36°C.
Explique a relação entre volemia, pré-carga, volume sistólico e débito cardíaco com a
queda da pressão arterial no caso acima.
R: A desidratação leva a uma queda da volemia, com consequente queda da pré carga. Como o
volume sistólico depende da pré carga, este sofrerá uma redução. A queda do volume sistólico
desencadeará uma taquicardia com o objetivo de manter o débito cardíaco. Quando a taquicardia
não conseguir mais compensar, o débito cardíaco sofrerá redução. A pressão arterial é o produto
do débito cardíaco e da resistência vascular periférica. Por esse motivo, uma queda importante do
débito cardíaco resultará na redução da pressão arterial.
O estímulo simpático vai aumentar a frequência cardíaca e a força de contração. O
que irá ocorrer com o ciclo cardíaco
R: O ciclo cardíaco fica reduzido devido a menos tempo em diástole
O que está levando a um aumento da frequência cardíaca?
R: Queda da P.A, a F.C aumenta na tentativa de compensar e manter a perfusão sanguínea
Qual o risco desses valores de P.A, para o paciente?
R: Não manter a adequada perfusão tecidual
No ambulatório do aeroporto, uma passageira relatou mal estar após um vôo de 12
horas. Ela relata inchaço em membros inferiores e diz que ficou sentada durante todo
o vôo. Sabendo que essa situação prejudica o retorno venoso, responda as questões
abaixo.
De que forma a situação da paciente interfere no débito cardíaco?
A redução do retorno venoso, reduz o volume sistólico e consequentemente aumenta a frequência
cardíaca.
Quais sintomas a paciente pode sentir?
Fraqueza e vertigem devido a menor perfusão sanguínea
Qual a relação da posição da passageira durante o vôo com o edema em membros
inferiores?
Não ativar o principal mecanismo de retorno venoso, a bomba muscular.
Como a situação dessa paciente interfere no ciclo cardíaco?
A redução do retorno venoso, reduz o VDF volume diastólico final)( e o consequentemente o VS
(volume sistólico)
Reflexo de Bainbridge este atua apenas em situações patológicas, em que ocorre a
hipervolemia. O reflexo de Bainbridge é unidirecional. Em uma diminuição de volemia -
hipovolemia, ele não será ativado.
O mecanismo do reflexo de Bainbridge funciona da seguinte maneira: com o volume total de
sangue aumentado, mais sangue chega ao coração, provocando o estiramento das paredes do
átrio direito, ação que é captada por mecanorreceptores atriais. Eles enviarão esta informação
ao SNC, que responderá aumentando a frequência cardíaca (por aumento de simpático e
redução de parassimpático) para que o coração possa ter maior capacidade de bombeamento,
para bombear uma maior quantidade de sangue que nele está chegando.
Sempre que houver um estiramento das paredes dos átrios direito, ocorrerá um aumento
instantâneo da freqüência cardíaca e da força de contração. A finalidade deste reflexo não é
controlar a pressão arterial, mas sim prevenir o acúmulo de sangue nas veias, nos átrios e na
circulação pulmonar.
Não nota-se alteração da pressão arterial.
O coração é uma bomba muscular que tem como função ejetar continuamente sangue
para dentro de um circuito fechado (vasos sanguíneos) para os tecidos e para os pulmões. Sua
função nos tecidos é fornecer nutrientes e retirar metabólicos e nos pulmões permitir trocas
gasosas. Para que possa executar as suas funções o coração apresenta quatro câmaras divididas
por uma parede muscular denominada de septo. As câmaras superiores são denominadas de
átrios ou câmaras de recepção, são em número de duas (sendo direita e esquerda) e recebem
sangue das principais veias do corpo. A veia cava superior e inferior drenam sangue do corpo e
este chega a estas câmaras em baixa velocidade e pressão e de maneira continuamente. Ao
preencherem de sangue, os átrios contraem e o ejeta para as câmaras inferiores que são
denominadas de ventrículos ou câmaras de ejeção. Cabe aos ventrículos a ejeção de sangue para
dentro das artérias aorta (ventrículo esquerdo)e pulmonar (ventrículo direito), para
respectivamente, nutrirem os tecidos e permitirem as trocas gasosas (ANDERSON and BROWN,
RUGOLOTTO et al, 2001; 1996, ANDERSON et al, 2004; BEG et al, 2004).
O ventrículo esquerdo ejeta sangue para todo o corpo e este volume é denominado de
volume sistólico ou de ejeção (VS). Podemos defini-lo com sendo a quantidade de sangue que é
ejetado por este ventrículo em uma única sístole. Os valores de repouso são determinados pela
capacidade física e pelo sexo, atletas apresentam maiores valores que sedentários e homens
maiores valores que mulheres. Os valores médios para atletas são cerca de 100 ml/bat. e para
sedentários 70 ml/bat. (BRAUNWALD et al, 1958; WARNER and TORONTO, 1960; VATNER and
BOETTCHER, 1978; KUBITZ et al, 2007).
Além de ejetar sangue continuamente, o ventrículo necessita fazer em certo ritmo para
que possa atender as demandas teciduais. Denominamos de freqüência cardíaca (FC) esta
ritmicidade e que também apresenta diferenças entre atletas e sedentários durante o repouso. Os
atletas apresentam valores menores (bradicardia) devido às adaptações fisiológicas induzidas pelo
esforço físico (NOBLE et al, 1966; VATNER and BOETTCHER, 1978; RODEHEFFER et al, 1984
http://rca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia-Cardiovascular.pdf