FISIOPATOLOGIA E CUIDADO NUTRICIONAL NO HIPO E HIPERTIREOIDISMO

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FISIOPATOLOGIA E CUIDADO NUTRICIONAL NO HIPO E HIPERTIREOIDISMO
Síntese de hormônios:
· Importantes para o metabolismo
· Homeostase de minerais 
1. Tiroxina – T4 (possui 4 moléculas de iodo na estrutura) sintetizada DENTRO da tireóide 
2. Triiodotironina – T3 (possui 3 moléculas de iodo na estrutura) maior parte é sintetizada FORA conversão de T4 em T3 (através da enzima t5-deiodinase nos rins e fígado)
 Controlar o crescimento, metabolismo, desenvolvimento corporal, produção de proteínas estruturais, enzimas e outros hormônios
· TIROSINA fontes: queijo, leite, arroz
· IODO 
· TIREOIDE PEROXIDASE (TPO) precisa de alguns cofatores (selênio)
CALCITONINA E PARATORMÔNIO:
Alta [] de cálcio no sangue liberação da calcitonina inibe a liberação de Cálcio pelo osso 
Cálcio deficiente no sangue liberação de paratormônio estimula a liberação de cálcio pelo osso
REGULA VÁRIOS PROCESSOS NO ORGANISMO:
· CHO, PTN e LIP;
· Ingestão alimentar e peso 
· Temperatura corporal 
· Frequência cardíaca 
EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREOIDE:
Hipotálamo sintetiza e libera +TRH, que é transportado até a hipófise. Estimula o TSH (estimulante da tireóide), que estimula a tireóide IODO, TIROSINA E TPO síntese de T3 e T4
AVALIAÇÃO DOS DISTÚRBIOS DA TIREOIDE:
· Tireotropina (TSH no soro)
· História dietética (micronutrientes importantes para a saúde da tireoide) 
· Ingestão de energia e carboidratos
· Ingestão de alimentos bociógenos 
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA:
TSH: 0,3 a 4,0 Um/L
T3 total: 80 a 180 ng/dL
T4: 4,5 a 12,6 mg/dl
T3 livre: 2,5 a 4,0 pg/ml
T4 livre: 0,7 a 1,5 ng/dl
INIBIDORES DA DEIODINASE E FATORES DE RISCO 
Deficiência de selênio 
Proteína inadequada
Excesso de carboidratos
[] elevada de insulina 
Doença crônica 
Estresse (cortisol)
Metais pesados (mercúrio e chumbo)
Comprometimento da função hepática e renal
FATORES DE RISCO:
Pesticidas, tintura de cabelo e produtos de limpeza
Disbiose (desequilíbrio intestinal) estratégias alimentares para modular reduz inflamação e melhora do perfil intestinal
HIPOTIREOIDISMO:
Definição: distúrbio tireoidiano caracterizado pela baixa síntese de hormônios tireoidianos;
Sinais e sintomas:
Pele seca, letargia, edema palpebral, sensação de frio, pele fria, língua grossa, edema facial, perda de memória, constipação intestinal, ganho de peso
Etiologia:
· Doença autoimune (tireoide de Hashimoto): ataca e destrói o tecido da glândula da tireoide 
· Radioterapia de cabeça e pescoço
· Carência ou excesso de iodo
· Fatores nutricionais 
1. Secreção diminuída de hormônios tireoidianos também pode ser o resultado de estimulação reduzida da glândula tireoide, devido a diminuição do TRH ou da diminuição da ação de TSH 
2. Pode também ser causado pela ação reduzida dos hormônios tireoidianos nos órgãos-alvo, como nos casos raros de resistência aos hormônios tiroidianos
Complicações:
DCNT: obesidade, dislipidemia e até neoplasias 
Bócio aumento da glândula da tireoide devido a deficiência de iodo 
HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO:
Definição:
Hipotireoidismo subclínico (↑TSH e hormônios tireoidianos dentro do limite de referência)
TIREOIDITE DE HASHIMOTO:
Doença crônica autoimune, caracterizada pela presença de peroxidase antitireoide (anti-TPO) e/ou anticorpos antitiroglobulina (anti-Tg) no soro;
Fatores de risco: ↑ iodo, ↓ selênio, infecções, fármacos e produtos químicos 
Tríade de Hashimoto:
Fatores genéticos: genes específicos da tireóide, imuno-modulação de genes, complexo principal de histocompatibilidade
Fatores existenciais: idade, sexo
Fatores ambientais e nutricionais: fumar, consumo de álcool, deficiência de iodo, selênio, vitamina D, infecções, estresse, medicações
Tratamento medicamentoso: 
· Iodo radioativo
· Fornece uma dose uniforme de T4 para conversão de T3 no corpo (+ prescrita)
· Forma sintética de T3
HIPERTIREOIDISMO:
Doença autoimune, em que a glândula tireoide está difusamente aumentada e hiperativa, produzindo quantidades excessivas de hormônios tireoidianos.
Sinais e sintomas:
· Protusão dos olhos (vermelhos, secos e inchados)
· Dificuldade de dormir 
· Ansiedade 
· Intolerância ao calor 
· Perda de peso
Etiologia:
Doença autoimune
Tumor hipofisário
Nódulos tireoidianos 
Medicamentos 
Infecção bacteriana
Tratamento medicamentoso:
Consiste em evitar a produção de hormônios pela tireóide;
Cuidado nutricional:
· Avaliação nutricional 
· Diagnóstico nutricional 
· Intervenção nutricional 
· Implementação da dietoterapia
· Aconselhamento 
· Acompanhamento
Dietoterapia:
Iodo e selênio
Ferro
Vit. A
Zinco