AULA 4 - Insuficiência Respiratória Aguda

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Emergências e Urgências Pediátricas
Insuficiência Respiratória Aguda 
Sistema respiratório 
• Anatomia
• Fisiologia 
Conceito 
Insuficiência Respiratória Aguda 
 = 
PaO2 < 60mmHg ou Sat O2 <92%
 Quando FiO2 = 21% à nível do mar
E a PaCo2?
Classificação 
• Tipo I ou Hipoxêmica 
• Tipo II ou Hipercápnica
Fisiopatologia 
Qual a origem do comprometimento 
respiratório?
• Hipoventilação 
• Distúrbios da difusão
• Distúrbios da relação ventilação/ perfusão 
Hipoventilação 
• Baixa FR
• Baixo volume corrente 
• Alto espaço morto 
Exemplos de doenças:
• Centro respiratório 
• Neuromusculares
• Obstruções respiratórias altas
• Doenças obstrutivas baixas 
• SDRA
Distúrbios da difusão 
• Superfície alveolar disponível para troca 
gasosa 
• Espessura da membrana alvéolo capilar
• Gradiente de pressão entre o alvéolo e o 
capilar pulmonar 
• Coeficiente de solubilidade do oxigênio e 
dióxido de carbono
Exemplo de doenças:
• Aumento da espessura da membrana 
capilar
• Redução na superfície de troca
Distúrbios da relação ventilação/perfusão 
• Unidade do Espaço morto 
• Unidade de shunt
• Unidade silenciosa
Exemplos de doenças: 
• Efeito espaço morto => hipertensão 
pulmonar, lc direita com baixo débito, TEP, 
hiperdistensão alveolar, erros de ventilação 
mecânica
• Efeito Shunt => processos consolidai-vos e 
infiltrativos 
• Unidade silenciosa => fibrose intersticial e 
colapso alveolar 
Diagnóstico 
• Frequência respiratória 
• Padrão respiratório 
• Entrada de ar nos pulmões 
• Sinais clínicos de hipóxia e hipercapnia 
Diagnóstico complementar 
• Gasometria arterial
• Oximetria de pulso
• Exames de imagem
Insuficiência Respiratória Aguda 
Tratamento 
• Suporte 
• Correção da causa
Suporte 
• Dispositivos de baixo fluxo (ex.: cateter 
nasal)
• Dispositivos de alto fluxo 
• Ventilação não invasiva com pressão 
positiva 
• Ventilação invasiva 
Anna Luíza G. MED101 1
Fisiopatologia 
mista
Falência Cardiorrespiratória 
Óbito 
Emergências e Urgências Pediátricas
Infecções laringotranqueais 
• Crupe viral 
- Corticoide sistêmico X inalatório 
(dexametasona - 0,6mg/kg IV, IM ou VO x 
budesonida 2mg inalatória) 
- Adrenalina racêmico inalatória 
- L-adrenalina => nebulização 0,5ml/kg até 
5ml + volume = SF09%
- Alta da emergência para casa após 3h:
	 Sem estridor em repouso
	 Boa entrada de ar
	 Cor normal
	 Sem alteração do sensório 
• Laringe estridulosa
• Epiglote 
Anna Luíza G. MED101 2