FERIMENTOS E QUEIMADURAS

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ferimentos e queimaduras
De acordo com o anexo responda o que você acha que eles representam:
 Sinais de sobrevivência
Sinais flogísticos
Sintomas de infecção
Sinais vitais
Em um paciente que sofre lesão por evisceração de abdome inferior, devemos:
Cobrir as vísceras com plástico estéril ou compressas úmidas umedecidas
Não palpar pulso central
Lavar com soro fisiológico as vísceras
Colocar as vísceras para dentro do abdome
Em um trauma abdominal fechado devido um acidente automobilístico, devemos:
Manter o paciente sentado
Verificar a extensão e localização da contusão
Verificar a possiblidade de hemorragia interna
Descartar a possibilidade de fraturas
Um paciente que deambulava perto da região do Butantã sofre uma mordida de um cão de rua que desaparece do local logo após o indicente. A mordida foi lacerante com perda de tecido. O que devermos fazer?
 Lavar com água e sabão e enviar o paciente para domicílio apenas com analgésicos
 Não suturar. Dar antibiótico. Fazer anti-rábica.
 Suturar. Dar antibiótico. Fazer anti-rábica.
 Não suturar. Não dar antibiótico. Não fazer anti-rábica.
Um paciente chega ao pronto-socorro com uma ferida com faca de cozinha há 10 dias e solicita que você o suture para fins estéticos. Qual sua conduta?
 Sutura, porque acredita que ainda há prazo temporal para que haja um cicatrização sem risco de infecção para o paciente.
 Sutura, porque acha que eticamente isso possa trazer problemas para você no futuro.
 Não sutura devido já estar em processo de cicatrização por segunda intenção.
 Não sutura, porque não sabe como orientar o paciente neste caso.
Recentemente tivemos uma das piores barbáries da história da cidade de Suzano, onde adolescentes assassinos disparam contra outros adolescentes em um atitude de ódio de inigualável até então. Um dos adolescentes, no entanto, sofreu uma machadada no ombro direito.
 Suponhamos que você estivesse presente no local. Como conduziria este paciente com um ferimento corto-contuso-impactado?
 Não removeria o machado e faria uma compressão no local para parar o sangramento
 Empurraria o machado mais paar dentro tentando estancar o sangramento
 Não removeria o machado e apenas cobriria com uma toalha o ferimento até chegar no hospital
 Removeria o machado e faria uma compressão com uma toalha para parar o sangramento
ferimentos
CONCEITO: 
➢ Ferimento é uma lesão tecidual causada pela agressão de partes moles por objetos cortantes, contundentes ou perfurantes; ➢ Pode causar: dor, sangramento, desidratação (queimaduras), infecção local e sistêmica e cicatriz.
ABERTOS: São aqueles que apresentam comunicação com o meio externo, onde a pele e as mucosas são lesadas. 
• Abrasão ou escoriação; • Cortantes ou Incisos; • Perfurante ou penetrante; • Corto-contusos; • Impactado; • Transfixante; • Evisceração; (Não tentar recolocar as vísceras no interior do abdome; - Não lavar com soro fisiológico ou qualquer outra substância; - Cobrir as vísceras expostas com plástico estéril ou compressas cirúrgicas umedecidas; - Estar atento aos sinais e sintomas de choque hipovolêmico) • Lacerante; • Amputação ou Mutilação.
Condutas em ferimentos abertos
- Limpar o ferimento a seu redor; - Remover corpos estranho que estejam soltos; - Realizar curativo oclusivo com gaze seca ou pano limpo; - Na presença do sangramento fazer curativo compressivo e proceder as condutas específicas; - Objetos impactados não devem ser removidos e sim fixados.
FECHADOS: São aqueles produzidos abaixo da pele e mucosas, podendo atingir órgãos profundos
Conduta 
- Verificar a localização e a extensão da contusão; - Verificar a possibilidade de hemorragia interna; - Edema e deformidade podem indicar fraturas; - Manter a vítima deitada.
• Cabeça e face - Verificar a permeabilidade das vias aéreas estabilizando a coluna cervical; - Não realizar compressão com os dedos para cessar a hemorragia; - Controlar o sangramento com curativo oclusivo e leve pressão; - Não retirar objetos impactados ou transfixados; - Ferimentos de face associados a fraturas são graves; - Estar atento à possibilidade de TCE.
• Ferimentos nos olhos - - Não remover objetos da córnea; - Não remover objetos impactados; - Não fazer pressão sobre o globo ocular; - Realizar curativo oclusivo em ambos os olhos; - Tratar a avulsão do olho como objeto impactado
• ferimento no ouvidos - -Não ocluir o canal auditivo em caso de sangramento ou saída de líquor; - Cobrir com gaze ou pano limpo o ferimento em pavilhão auricular.
• ferimentos no nariz –Manter as vias aéreas permeáveis; -Não ocluir as narinas em caso de sangramento ou saída de líquor; - Cobrir com gaze ou pano limpo o ferimento em abas nasais.
• sangramento espontâneo - Colocar o paciente sentado; -Cabeça ligeiramente inclinada para frente; -Comprimir com os dedos as narinas; -O uso de gelo pode auxiliar no estancamento da hemorragia
• Mordedura • Lavar com água e sabão ou soro fisiológico; • Se animal sadio, conhecido e vacinado observar por 10 dias após a lesão; • Se animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso antes de 10 dias o paciente deverá ser vacinado; • Manter o ferimento aberto ou aproximado com menor número de pontos possíveis; • Antibiótico de amplo espectro.
Prevenção de tétano 
• Ferimento de alto risco para ocorrência de tétano são os ferimento profundos, contaminados por terra, ferrugem e principalmente na zona rural, próximo de vacas, cavalos ou terra adubada • IGHAT: imunoglobulina hiperimune contra o tétano; • Vacina antitetânica; • Se vacinação em dia (3 doses sendo a última há menos de 5 anos) - NÃO FAZER NADA; • 3 doses sendo a última há mais de 5 anos: SOMENTE VACINA; • Incerta ou menos de 3 doses, idoso, desnutrido, imunodeprimido e provável não cumprimento aos cuidados posteriores recomendados – IGHAT E VACINA.
Suturas