Instrumental utilizado em cirurgia periodontal

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-considerações gerais: 
-Os procedimentos cirúrgicos periodontais 
normalmente envolvem as seguintes etapas 
(instrumentos): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-os instrumentais devem ter um design relativamente 
simples 
-Como regra geral, quantidade e variedade dos 
instrumentos devem estar restritas ao mínimo. 
-Além do instrumental específico para o tratamento 
periodontal, equipamentos e instrumentais utilizados 
em cirurgia oral são, muitas vezes, necessários. 
-Os instrumentos devem ser acondicionados em 
embalagens ou bandejas esterilizados, prontos para o 
uso. 
-O manuseio, a estocagem e a rotulagem desses 
instrumentos têm de ser gerenciados de modo a não 
permitir que o material estéril se misture com material 
não estéril 
-É importante, também, que os instrumentais sejam 
mantidos em boas condições de uso. A manutenção 
deve assegurar que raspadores, curetas, bisturis com 
lâmina fixa etc. estejam afiados e que articulações de 
tesouras, pinça-goiva e porta-agulha sejam lubrificadas 
adequadamente 
-Instrumentos sobressalentes (estéreis) devem estar 
sempre disponíveis para reposição de instrumentais 
defeituosos ou que tenham sido contaminados 
acidentalmente 
-bandeja de instrumental: 
-Diferentes bandejas podem ser utilizadas para 
procedimentos diferentes, ou uma bandeja básica 
padrão pode ser usada para vários procedimentos e 
complementada com instrumentais específicos para 
determinado procedimento 
-Uma bandeja-padrão reúne instrumentos utilizados 
em cirurgia oral e alguns instrumentos periodontais 
-Com frequência, encontram-se em tais bandejas os 
seguintes instrumentos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-O equipamento adicional pode incluir: 
 
 
 
Incisão e excisão (bisturis periodontais) 
Afastamento e reposicionamento de retalhos 
de mucosa (descoladores de periósteo ) 
Remoção de tecido fibroso e granulomatoso 
aderido (pinçagoiva para tecido mole e 
tesouras para tecido) 
Raspagem e alisamento radicular (raspador e 
curetas) 
Remoção de tecido ósseo (pinça-goiva, 
cinzéis, limas) 
Seccionamento radicular (brocas) 
Sutura (porta-agulha e fio de sutura, tesoura 
para sutura) 
Aplicação de cimento cirúrgico (instrumentos 
plásticos) 
 
Espelhos orais 
Sonda periodontal/exploradora graduada 
Cabo de bisturi descartável (p. ex., cabo Bard-
Parker
®
) 
Descolador mucoperiosteal e retrator de tecido 
Raspadores e curetas 
Pinça para algodão (compatível com pinça de 
Ewald) 
Pinça para gaze 
Tesoura para tecido 
Porta-agulha 
Tesoura para sutura 
Instrumento plástico 
Pinça hemostática 
Brocas. 
 
Seringa para anestesia local 
Seringa para irrigação 
Ponta para aspiração 
Soro fisiológico 
Campo cirúrgico para o paciente 
Luvas e máscaras cirúrgicas e gorro 
 
 
 
-instrumentos cirúrgicos 
-bisturis 
-Estão disponíveis bisturis com lâminas fixas ou 
descartáveis. 
-A vantagem do bisturi com lâmina fixa é que a lâmina 
pode apresentar angulações e formatos variados em 
relação ao cabo. A desvantagem é que precisa ser 
afiado com frequência. 
-Lâminas descartáveis novas estão sempre afiadas. 
Podem ser substituídas rapidamente em caso de 
defeito. 
-A extremidade cortante da lâmina normalmente está 
alinhada ao longo eixo do cabo, o que limita seu uso 
-Entretanto, encontram-se disponíveis lâminas com 
angulações que se adaptam em relação ao longo eixo 
do cabo 
-As lâminas descartáveis são fabricadas em diferentes 
formatos. Quando montadas em um cabo comum 
(Bard-Parker), são utilizadas para realizar incisões 
relaxantes em cirurgia a retalho, cirurgia mucogengival 
e para incisões em bisel invertido. 
-Cabos especiais possibilitam adaptação das lâminas 
em posição angulada, o que facilita a utilização de tais 
bisturis tanto em gengivectomia quanto para incisões 
em bisel invertido 
 
(bisturis com laminas fixas) 
-raspadores e curetas 
-A raspagem e o alisamento radicular em conjunto com 
a cirurgia periodontal são realizados nas superfícies 
radiculares expostas 
-O acesso às superfícies radiculares para 
desbridamento também pode ser obtido com o uso de 
instrumentos comparativamente robustos 
 -Brocas diamantadas com granulação fina podem ser 
utilizadas em bolsas infraósseas, concavidades 
radiculares e entrada de furca 
 -Um instrumento ultrassônico com solução salina 
estéril como líquido refrigerante pode também ser 
usado para o desbridamento radicular durante a 
cirurgia 
-Com a irrigação contínua da solução salina durante a 
instrumentação radicular, o sangue é enxaguado, o que 
melhora a visibilidade do campo cirúrgico 
 
(exemplo de raspadores e cureta de ponta dupla) 
 
(conjunto de brocas utilizadas em periodontia) 
-instrumentação para remoção óssea: 
-Cinzéis ou pinça-goiva para osso provocam menor 
dano ao tecido e podem ser empregados sempre que 
houver acesso adequado. 
-Quando for área de difícil acesso, brocas ou limas 
cirúrgicas podem ser usadas. 
-As brocas devem operar em baixa velocidade sob 
irrigação constante e abundante com soro fisiológico, 
para garantir a refrigeração e a remoção dos resquícios 
de tecido 
-instrumentos para manipulação dos retalhos 
-A cicatrização apropriada da ferida periodontal é 
crucial para o sucesso da cirurgia 
-é importante que os retalhos sejam manipulados de 
modo a causar o menor dano possível ao tecido 
-Deve-se tomar bastante cuidado ao se utilizar o 
descolador de periósteo para rebater e retrair o tecido a 
fim de melhorar a visibilidade 
-Pinças cirúrgicas e retratores de tecido que perfurem 
os tecidos não devem ser utilizados nas margens do 
retalho 
-Porta-agulhas com bicos pequenos e suturas 
atraumáticas devem ser utilizados 
-equipamento adicional: 
-A hemorragia raramente é um problema em cirurgia 
periodontal 
-O sangramento característico desse tipo de cirurgia é 
normalmente controlado por compressão (gaze estéril 
umedecida com solução salina). 
-O sangramento de pequenos vasos pode ser 
interrompido por clampeamento e laqueadura usando 
uma pinça hemostática e suturas reabsorvíveis. 
-Caso o vaso sanguíneo esteja circundado por osso, o 
sangramento pode ser interrompido por esmagamento 
do canal nutritivo pelo qual passa o vaso com um 
instrumento rombo. 
-Soro fisiológico estéril é usado para irrigação e 
hidratação do campo operatório e para refrigeração 
quando são empregadas brocas. 
-Pode ser colocado em uma cuba metálica estéril na 
bandeja de instrumentos e aplicado na ferida com uma 
seringa plástica estéril descartável. 
-A visibilidade do campo operatório é assegurada pelo 
uso de sucção efetiva. A luz da ponta do aspirador 
deve ter um diâmetro menor do que o resto do tubo 
para evitar entupimento. 
-A cabeça do paciente deve estar coberta por campos 
cirúrgicos de algodão autoclavados ou de 
papel/plástico estéreis e descartáveis. 
-O cirurgião e toda a sua equipe devem usar luvas e 
máscaras cirúrgicas e gorro estereis.