2020 2 ANALGESICOS

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2020 / 2
ANALGÉSICO (DO GREGO ἈΝ- [AN-], SEM, ἌΛΓΟΣ [ÁLGOS], DOR) É UM 
GRUPO DIVERSIFICADO DE MEDICAMENTOS QUE DIMINUEM OU 
INTERROMPEM AS VIAS DE TRANSMISSÃO NERVOSA, REDUZINDO A 
PERCEPÇÃO DE DOR (NOCICEPÇÃO).
https://pt.wikipedia.org/wiki/Nocicep%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Nocicep%C3%A7%C3%A3o
OS OPIOIDES, ORIGINALMENTE DERIVADOS DA PAPOULA, VÊM SENDO 
USADOS HÁ MILÊNIOS COM FINS RECREATIVOS E MEDICINAIS.
A SUBSTÂNCIA MAIS ATIVA NO ÓPIO É A MORFINA, QUE RECEBEU 
ESSE NOME POR CAUSA DE MORFEU, O DEUS GREGO DOS SONHOS. 
A MORFINA É UM ANALGÉSICO MUITO POTENTE, MAS TAMBÉM CAUSA 
MUITA DEPENDÊNCIA.
HISTORICO
CONCEITOS
 A DOR RESULTA DA ESTIMULAÇÃO DAS TERMINAÇÕES NERVOSAS 
PERIFÉRICAS POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS PRODUZIDAS 
LOCALMENTE, COMO AS PROSTAGLANDINAS, OU POR AGENTES 
EXÓGENOS, SEJAM QUÍMICOS OU FÍSICOS, QUE NA MAIORIA DAS 
V E Z E S TA M B É M P R O D U Z E M L O C A L M E N T E S U B S T Â N C I A S 
NOCICEPTIVAS.
 APÓS A ESTIMULAÇÃO PERIFÉRICA O ESTÍMULO NERVOSO É 
CONDUZIDO PELOS NERVOS SENSITIVOS ATÉ AO SNC ONDE, APÓS UM 
LONGO PERCURSO EM FEIXES QUE CRUZAM PARA O LADO OPOSTO, É 
PERCEBIDO NO CONTEXTO DAS VIVÊNCIAS DO INDIVÍDUO E MODULADO 
POR DIVERSOS SISTEMAS NEURONIAIS (PERCEPÇÃO OU INTEGRAÇÃO 
CENTRAL).
CONCEITOS
CONCEITOS
 A ESTIMULAÇÃO NOCICEPTIVA ATIVA NO PRÓPRIO ORGANISMO A 
PRODUÇÃO DE SUBSTÂNCIAS QUE ATENUAM A DOR, SÃO OS 
CHAMADOS OPIÓIDES ENDÓGENOS:
ENDORFINAS
ENCEFALINAS
DINORFINAS
SEROTONINA
TODOS OS SÃO OPIOIDES SINTÉTICOS (PRODUZIDOS PELO HOMEM) 
IMITAM OS ANALGÉSICOS NATURAIS DO CORPO. 
CONCEITOS
A ESTE SISTEMA ENDÓGENO CHAMAMOS SISTEMA ANALGÉSICO ENDÓGENO.
EM SUMA, A DOR É SENTIDA PERIFERICAMENTE E INTEGRADA 
CENTRALMENTE.
EXISTEM FÁRMACOS ANALGÉSICOS QUE ATUAM A NÍVEL PERIFÉRICO 
("PERIFÉRICOS"), PRINCIPALMENTE DIMINUINDO A SÍNTESE DE 
PROSTAGLANDINAS, E OUTROS QUE AGEM A NÍVEL DO SNC (CENTRAIS), 
DESMOTIVANDO O INDIVÍDUO EM RELAÇÃO À PRÓPRIA DOR.
CONCEITOS
Ciclo-oxigenase-3 (COX-3) é uma recente descoberta de isoforma de ciclo-oxigenase, encontrada no 
cérebro, medula espinhal e coração. 
Acredita-se que este tipo esteja presente no sistema nervoso central e não tanto de COX-2 e COX-1 na 
periferia. Modula a dor e febre no SNC
Ciclo-oxigenase-1 (COX-1) É uma enzima que em humanos é responsável pela catálise de 
prostaglandinas e tromboxano. Possui função fisiológica constitutiva e participa de uma série de 
processos de manutenção dos processos do organismo como a proteção da mucosa gástrica, 
hemostasia e regulação de perfusão renal. 
Ciclo-oxigenase-2 (COX-2) é uma enzima que em humanos é responsável pelos fenômenos da 
inflamação e produção das prostaglandinas, responsáveis pela proteção estomacal. 
Diferente da COX-1, que é apresentada em todo o organismo, a COX-2 só é apresentada em áreas de 
inflamação e no endotélio. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ciclo-oxigenase
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervoso_central
https://pt.wikipedia.org/wiki/COX-2
https://pt.wikipedia.org/wiki/COX-1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervoso_perif%C3%A9rico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ciclo-oxigenase
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervoso_central
https://pt.wikipedia.org/wiki/COX-2
https://pt.wikipedia.org/wiki/COX-1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervoso_perif%C3%A9rico
MEMBRANA CELULAR 
FOSFOLIPÍDICA
FOSFOLIPASE A2 (enzima que 
quando ativada por um estímulo 
lesivo libera o ác. aracdônico da 
membrana celular para o 
citoplama)ÁC. ARACDÔNICO
MEDIADORES INFLAMATÓRIOS (ENDOPERÓXIDOS)
PROSTAGLANDINAS 
(sensibilidade exagerada à dor, febre, 
vasodilatação, inibição da agregação plaquetária, 
inibição da secreção de ác. gástrico, aumento da 
secreção gástrica de muco) 
TROMBOXANO 
(agregação 
plaquetária e 
vasoconstrição)
PROSTACICLINA 
(vasodilatação e 
inibição da 
agregação 
plaquetária)
CICLOOXIGENASE (COX-1 e 
COX-2): enzimas que vão 
transformas o ác. aracdônico nos 
mediadores inflamatórios
Estímulo lesívo
CASCATA DE INFLAMAÇÃO
PERIFÉRICOS
ANALGÉSICOS "PUROS":  METAMIZOL, DIPIRONA 
ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS: AAS, PARACETAMOL
ANALGÉSICOS ANTI-INFLAMATÓRIOS: AAS, IBUPROFENO, 
CLONIXINA, NAPROXENO
CENTRAIS
NATURAIS: MORFINA, CODEÍNA
SINTÉTICOS: METADONA, PETIDINA,  BUPRENORFINA, 
TRAMADOL
USO CLÍNICO DOS ANALGÉSICOS 
OS ANALGÉSICOS ROTINEIRAMENTE EMPREGADOS NA CLÍNICA 
ODONTOLÓGICA SÃO A DIPIRONA E O PARACETAMOL. COMO ALTERNATIVA 
A AMBOS, PODE-SE OPTAR PELO IBUPROFENO, QUE EM DOSES MENORES 
(200 MG, EM ADULTOS) TEM AÇÃO ANALGÉSICA SIMILAR À DA DIPIRONA, 
SEM PRATICAMENTE EXERCER ATIVIDADE ANTI-INFLAMATÓRIA. 
QUANTO AO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS), APESAR DA SUA BOA 
ATIVIDADE ANALGÉSICA, É EMPREGADO COM MENOS FREQUÊNCIA EM 
FUNÇÃO DE SUA AÇÃO ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIA. NO CASO DE 
CIRURGIAS, PODE EVENTUALMENTE CAUSAR MAIOR SANGRAMENTO, POR 
AUMENTAR O TEMPO DE SANGRIA. 


USO CLÍNICO DOS ANALGÉSICOS 
NA CLÍNICA ODONTOLÓGICA, ESSES ANALGÉSICOS SÃO GERALMENTE 
EMPREGADOS POR PERÍODOS CURTOS, EM 24 A 48 HORAS, UMA VEZ QUE 
O OBJETIVO É CONTROLAR A DOR AGUDA DE BAIXA INTENSIDADE. APESAR 
DO USO POR TEMPO RESTRITO, O CLÍNICO DEVE ESTAR ATENTO A 
ALGUMAS CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES NA PRESCRIÇÃO DESTES 
ANALGÉSICOS
Considerações sobre o uso da Dipirona 
É UM ANALGÉSICO EFICAZ E SEGURO PARA USO EM ODONTOLOGIA. 
POR VIA IM OU IV, DEVE SER ADMINISTRADA COM CAUTELA A PACIENTES 
COM CONDIÇÕES CIRCULATÓRIAS INSTÁVEIS (PRESSÃO ARTERIAL 
SISTÓLICA < 100 MMHG). O FATO DE A DIPIRONA “BAIXAR A PRESSÃO 
ARTERIAL”, SE EMPREGADA POR VIA ORAL, PARECE NÃO TER SIDO AINDA 
DEMONSTRADO EM ENSAIOS CLÍNICOS. 
O USO DA DIPIRONA DEVE SER EVITADO NOS TRÊS PRIMEIROS MESES E 
NAS ÚLTIMAS SEIS SEMANAS DA GESTAÇÃO E, MESMO FORA DESSES 
PERÍODOS, SOMENTE ADMINISTRAR EM GESTANTES EM CASOS DE 
EXTREMA NECESSIDADE. 

Considerações sobre o uso da Dipirona em gestantes e lactantes 
O U S O D A D I P I R O N A É C O N T R A I N D I C A D O P O I S 
CERTOS  COMPOSTOS QUÍMICOS PRESENTES EM SUA FÓRMULA 
PODEM CAUSAR SÉRIOS DANOS AO FETO. UM EXEMPLO DESSES 
DANOS É A POSSÍVEL DEFICIÊNCIA FUNCIONAL E RETARDO NO 
CRESCIMENTO/DESENVOLVIMENTO.
ALGUNS MÉDICOS ALEGAM QUE A DIPIRONA PODE SER PRESCRITA 
A PARTIR DO SEGUNDO TRIMESTRE DE GRAVIDEZ SENDO 
NECESSÁRIA UMA ANÁLISE PRÉVIA DA MÃE PARA VERIFICAR SE O 
BEBÊ ENCONTRA-SE EM SITUAÇÃO DE RISCO. 
O NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES DE GRAVIDEZ, A 
DIPIRONA NÃO PODE SER ADMINISTRADA DE FORMA 
ALGUMA PELA GESTANTE. EMBORA O EFEITO DO 
MEDICAMENTO SEJA FRACO, ELE PODE PREJUDICAR 
A SÍNTESE DE PROSTAGLANDINA, CONTRIBUIR COM O 
FECHAMENTO PREMATURO DO DUCTO ARTERIAL E 
GERAR UMA SÉRIE DE COMPLICAÇÕES PERINATAIS.
A LACTAÇÃO É CONSIDERADA UM PERÍODO MUITO 
FRÁGIL NA VIDA DE MÃE E FILHO, POR ISSO O USO DA 
DIPIRONA TAMBÉM PODE REPRESENTAR UMA AMEAÇA. 
SE A MULHER PRECISAR REALMENTE CONSUMIR O 
REMÉDIO, ELA DEVE AGUARDAR UM PERÍODO DE 48 
HORAS PARA AMAMENTAR O SEU FILHO.
Considerações sobre o uso da Dipirona em gestantes e lactantes 
Considerações sobre o uso da Dipirona 
A DIPIRONA É CONTRAINDICADA PARA PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE 
AOS DERIVADOS DA PIRAZOLONA, PELO RISCO DE ALERGIA CRUZADA, OU 
PARA PORTADORES DE DOENÇAS METABÓLICAS COMO A PORFIRIA HEPÁTICA 
OU A DEFICIÊNCIA CONGÊNITA DA GLICOSE-6-FOSFATO-DESIDROGENASE. 

DEVE SER EVITADA EM PACIENTES COM HISTÓRIA DE ANEMIA OU LEUCOPENIA, 
EMBORA O RISCO DE AGRANULOCITOSE E ANEMIA APLÁSTICA ATRIBUÍVEL À 
DIPIRONA SEJA, QUANDO MUITO, DE 1 CASO POR 1.000.000 DE PESSOAS 
EXPOSTAS, COMO DEMONSTRADO EM 1986 EM UM ESTUDO SOBRE O 
ASSUNTO. 
Considerações sobre o uso da Dipirona 
EM MARÇO 2012 DE DIPIRONA MONOIDRATADA OU MONO-HIDRATADA 
(ALTERA-SE A DIFERENÇA DO NOME DEPENDENDO DO LABORATÓRIO). 
O CONTEÚDO DO PRODUTO É O MESMO SÓ MUDOU DE NOME POR 
DETERMINAÇÃO DA ANVISA.
http://anvisa.gov.br/
http://anvisa.gov.br/
Considerações sobre o uso do Paracetamol 
Analgésico seguro para uso em gestantes e lactantes. 
Pode causar danos ao fígado. Recentemente, o FDA(Food and 
Drug Administration)recomendou que as doses máximas 
diárias de paracetamol, em adultos, fossem reduzidas de 4 g 
para 3,25 g. 
Pelo mesmo motivo, deve-se evitar o uso concomitante do 
paracetamol com álcool etílico ou outras substâncias com 
potencial hepatotóxico, como o estolato de eritromicina 
(antibiótico do grupo dos macrolídeos). 

 Contraindicado para pacientes fazendo uso contínuo da varfarina sódica, pelo 
risco de aumentar o efeito anticoagulante e provocar hemorragia. 
Contraindicado para pacientes com história de alergia ao medicamento ou de 
alergia aos sulfitos, se empregada a solução oral “gotas” de paracetamol, que 
contém metabissulfito de sódio em sua composição. 
Considerações sobre o uso do Ibuprofeno 


CONTRAINDICADO PARA PACIENTES COM HISTÓRIA DE GASTRITE OU 
ÚLCERA PÉPTICA, HIPERTENSÃO ARTERIAL OU DOENÇA RENAL. 
EVITAR EM PACIENTES COM HISTÓRIA DE HIPERSENSIBILIDADE AO 
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, PELO RISCO POTENCIAL DE ALERGIA 
CRUZADA. 
PODE-SE OPTAR PELO IBUPROFENO, QUE EM DOSES MENORES (200 MG, EM 
ADULTOS) TEM AÇÃO ANALGÉSICA SIMILAR À DA DIPIRONA, SEM PRATICAMENTE 
EXERCER ATIVIDADE ANTI-INFLAMATÓRIA. 
ALÉM DA DIPIRONA, DO PARACETAMOL E DO IBUPROFENO, O CIRURGIÃO-
DENTISTA PODE AINDA OPTAR PELOS ANALGÉSICOS DE AÇÃO 
PREDOMINANTEMENTE CENTRAL, CHAMADOS DE OPIOIDES FRACOS. NO 
B R A S I L , E S T Ã O D I S P O N Í V E I S PA R A U S O C L Í N I C O A C O D E Í N A 
(COMERCIALIZADA EM ASSOCIAÇÃO COM O PARACETAMOL) E O TRAMADOL, 
AMBOS INDICADOS NO TRATAMENTO DE DORES MODERADAS A INTENSAS, 
QUE NÃO RESPONDEM AO TRATAMENTO COM OUTROS ANALGÉSICOS. 
O CLORIDRATO DE TRAMADOL POSSUI POTÊNCIA ANALGÉSICA 5 A 10 VEZES 
MENOR DO QUE A MORFINA E SEU MECANISMO DE AÇÃO AINDA NÃO É 
COMPLETAMENTE CONHECIDO.
NOMES GENÉRICOS, DOSES E INTERVALOS USUAIS, PARA ADULTOS, DOS 
ANALGÉSICOS MAIS EMPREGADOS NA CLINICA ODONTOLOGICA:
DOSES PEDIÁTRICAS: REGRA PRÁTICA
CODEÍNA E TRAMADOL: NÃO SÃO RECOMENDADOS PARA USO EM 
CRIANÇAS.
LINK PARA COMPLEMENTAR ESTUDO:
Por que a dipirona é comercializada no Brasil, mas proibida em alguns países?
https://cemedmg.wordpress.com/2016/09/21/por-que-a-dipirona-e-comercializada-
no-brasil-mas-proibida-em-alguns-paises/
Analgésico pode levar a "vício" psíquico.
http://www1.folha.uol.com.br/fsp/saude/sd2705201001.htm
https://cemedmg.wordpress.com/2016/09/21/por-que-a-dipirona-e-comercializada-no-brasil-mas-proibida-em-alguns-paises/
https://cemedmg.wordpress.com/2016/09/21/por-que-a-dipirona-e-comercializada-no-brasil-mas-proibida-em-alguns-paises/
https://cemedmg.wordpress.com/2016/09/21/por-que-a-dipirona-e-comercializada-no-brasil-mas-proibida-em-alguns-paises/
https://cemedmg.wordpress.com/2016/09/21/por-que-a-dipirona-e-comercializada-no-brasil-mas-proibida-em-alguns-paises/
http://www1.folha.uol.com.br/fsp/saude/sd2705201001.htm
http://www1.folha.uol.com.br/fsp/saude/sd2705201001.htm
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM ODONTOLOGIA / EDUARDO DIAS DE 
ANDRADE. 3. ED. – SÃO PAULO : ARTES MÉDICAS, 2014.