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PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO NUTRIÇÃO E METABOLISMO TH 2 Antropométrica Antropometria Definição: • Medição das variações nas dimensões físicas e na composição corporal global do indivíduo, em diferentes idades e com diferentes graus de nutrição. Medidas antropométricas: Adulto: • Peso • Estatura • Circunferência abdominal • Circunferência da cintura • Circunferência do quadril • Avaliar índice de cintura/quadril Criança: • Peso • Estatura • Perímetro cefálico (até os 2 anos) • Perímetro torácico (na maternidade) • Perimétrico abdominal (na maternidade) Como medir: • Equipamentos: o Balança o Estadiômetro o Régua o Fita métrica o • Técnica Para que medir? Peso: • Ótimo indicador; • Mudanças em curto intervalos de tempo • Diagnóstico precoce dos desvios nutricionais • Indicador de recuperação do estado nutricional • Na criança avalia indiretamente a alimentação. • Suspeição de doenças agudas. o Ex: bebê com infecção urinária (perda ou falta de ganho de peso) • Síndromes genéticas. Estatura: • Fatores genéticos • Detecção de doenças endócrinas (GH, TH) • Variações nutricionais crônicas • Doenças crônicas • Condições socioeconômicas adversas o Desnutrição o Falta de afeto Perímetro cefálico: • Medido até os 2 anos da criança (período de maior crescimento) • Avalia indiretamente o crescimento do encéfalo • Malformação congênita o Hidrocefalia o Microcefalia • Tumor de SNC Avaliação PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO NUTRIÇÃO E METABOLISMO TH 2 Circunferência abdominal: • Mede indiretamente o acúmulo de gordura no abdome • Risco aumentado para doenças relacionados à obesidade. Como interpretar as medidas: • Medidas antropométricas isoladamente não permitem uma avaliação nutricional precisa – variação transversal o Não é muito fidedigna para aquele individuo o É usado para comparar a nível populacional. o Analisar longitudinalmente (a longo prazo) • Utilizar índices e indicadores antropométricos • Analisar por sexo e faixa etária • Diagnóstico nutricional do indivíduo em relação a uma população e a ele mesmo. Índices e indicadores antropométricos: • IMC: índice de massa corporal: 𝐼𝑀𝐶 = 𝑃𝑒𝑠𝑜 (𝐾𝑔) 𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2(𝑚2) Classificação IMC Risco para comorbidades Magreza grau III < 16,0 Aumentado Magreza grau II 16,0 – 16,9 Aumentado Magreza grau I 17,0 – 18,4 Aumentado Normal 18,5 – 24,9 Médio Sobrepeso 25,0 – 29,9 Aumentado Obesidade grau I 30,0 – 34,9 Moderado Obesidade grau II 35,0 – 39,9 Severo Obesidade grau III ≥ 40,0 Muito severo o IMC não reflete necessariamente a distribuição da gordura corporal, sofre interferência da massa magra o Massa magra alta: IMC elevado sem obesidade (Ex: Léo) • ICQ: índice cintura/quadril: o Identifica a distribuição de gordura como fator de risco o Diferencia a gordura androide (maça – visceral) e ginecoide (periférica) o Androide – risco de síndrome metabólica. Homens Mulheres Baixo Risco < 0,90 < 0,80 Risco Moderado 0,90 a 0,95 0,80 a 0,85 Alto risco >0,95 >0,85 Curva de Gaus: Score Z • Distribuição de um parâmetro em uma determinada população • Score z: é medido pela distância de desvios padrões a partir da mediana • Escolhermos os valores de referência, para determinado dado, para o interesse. PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO NUTRIÇÃO E METABOLISMO TH 2 • Se pegarmos o mínimo possível de falso-negativo eu aumento o intervalo. o 2,5% da população normal está abaixo do desvio padrão o 2,5% da população normal está acima do desvio padrão • Gráficos para mulheres (rosa) • Indivíduos acima ou abaixo da linha vermelha são indivíduos de risco. • Indivíduos acima ou abaixo da linha preta são indivíduos de alto risco. Distribuição Normal: • Indivíduos com a mesma altura eu clássico baixo peso, normal e alto peso • Se eu pegar três indivíduos com o mesmo peso, eu posso colocá-los na mesma posição da curva, sem os três serem normais. o 2,5% da população normal está abaixo do desvio padrão o 2,5% da população normal está acima do desvio padrão Percentil: • Curva de Gaus com a mediana • Eu pego os quartis o Eu pego 25% da população debaixo dessa curva e 50% da população debaixo dessa curva; 75% debaixo dessa curva e 100% da população debaixo. PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO NUTRIÇÃO E METABOLISMO TH 2 o Raciocínio: Quartil 25% - eu tenho 25% da população daquela mesma faixa-etária, abaixo do valor daquele indivíduo e, consequentemente, 75% acima. o 50% abaixo e 50% acima • Gráfico para meninos (azul) • 3% e 97% são os 0 e 100% • É mais fácil de visualizar – principalmente para os pais. • Se pensarmos em avaliação populacional, o percentil não avalia a importância disso. • A partir de 2006, a avaliação nutricional é definida pelo Score Z Diferenças entre Score Z e Percentil: Score Z: • Discrimina melhor os valores extremos • Quantifica a partir da mediana Percentil: • Mais simples de interpretar • Quantifica do começo, próximo ao zero, até o final, próximo ao 100.
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