Fisiologia do trato gastrointestinal - Visão geral e motilidade - MS

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FUNÇÕES GERAIS DO TRATO GASTRINTESTINAL:
1) INGESTÃO | 2) MISTURA E PROPULSÃO (MOTILIDADE) | 3) SECREÇÃO
4) DIGESTÃO (MECÂNICA E QUÍMICA) | 5) ABSORÇÃO | 6) DEFECAÇÃO
As grandes funções do Sistema Digestório:
Motilidade, digestão, secreção, absorção e excreção
Motilidade Gastrintestinal - Histologia Do Tgi -
■ Mucosa | ■ Epitélio | ■ Lâmina Própria | ■ Muscular Da Mucosa | ■ Submucosa
■ Muscular | ■ Circular Interna | ■ Longitudinal Externa | ■ Serosa
Motilidade Gastrintestinal - Músculo Liso -
- Longitudinais | - Circulares | - Sincício (Junções Abertas)
Atividade Elétrica Do Músculo Liso Do Trato Gastrointestinal Dividida Em:
A) Ondas Lentas: - Alterações Lentas E Ondulantes Do Potencial De Repouso (5 A 15 Mv)
- Rítmica | - Frequência Variada (Depende Da Região) | - Não Gera Potencial De Ação
- Não Produzem Contrações Musculares (Exceto Estômago)
B) Potenciais Em Ponta: - Potenciais De Ação | - Potencial De Repouso Atinge
O Limiar (-40 Mv) | - ↑ Despolarização ↑ Frequências Dos Pot. Em Ponta
- Participação Do Cálcio Na Despolarização
C) Alterações Da Voltagem Do Potencial De Membrana: - Despolarização
Acetilcolina, Estiramento Muscular, Ação Parassimpática
E Hormônios Gastrintestinais Específicos. - Hiperpolarização Norepinefrina
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MOVIMENTOS DO TGI
A motilidade refere-se à contração e ao relaxamento das paredes
e dos esfíncteres do trato gastrintestinal.
Função: triturar, misturar e fragmentar o alimento ingerido,
além de propeli-lo ao longo do trato gastrintestinal
As Células Do Músculo Liso Do Trato Gastrintestinal Estão Eletricamente Acopladas
 Junções Abertas (Gap Junctions)
As Contrações Do Músculo Liso Pode Ser:
Fásicas Contrações Periódicas Seguidas De Relaxamento E Resultam Na Mistura
E Propulsão Do Alimento (Esôfago, Antro Gástrico E Intestino Delgado)
Tônicas Contração Constante (Região Oral Do Estômago
e Nos Esfíncteres Esofágico Inferior, Ileocecal E Anal Int)
ELETROFISIOLOGIA DO MÚSCULO LISO DO TGI
Movimentos Do Tgi Existem 2 Tipos De Movimentos Funcionais
1) Movimentos Propulsivos: Conduz O Alimento Pelo Tgi | Auxiliam Na Digestão
e Absorção | Estímulo | Distensão | Sne | Anel Contrátil
 Peristaltismo | Reflexo Mioentérico | Lei Do Intestino
2) Movimentos De Mistura: Mantém O Conteúdo Do Tgi Misturado
 Diferentes Durante O Tgi | Contrações Peristáltica | Mistura +
 Contrações Constritivas Locais | Segmentação
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Como Estes Movimentos São Regulados?
1 - As Células Intersticiais De Cajal Determinam O Ritmo Elétrico Básico
2 - O Sistema Nervoso Entérico Possui o Arranjo Neuronal Apropriado
3 - O Parassimpático (E Simpático) Modulam a Atividade Motora.
Exemplo De Reflexos Intrínsecos Do Sistema Nervoso Entérico:
Movimento Peristáltico ( Lei Do Intestino)
Mecanismos Da Ingestão: Mastigação: Dentes Digestão Mecânica
 Facilita A Digestão Química | Facilita A Deglutição
 Reflexo Da Mastigação
REFLEXO DA MASTIGAÇÃO:
Presença Do Bolo Alimentar Na Boca | Inibição Dos Músculos Da Mastigação
Mandíbula Cai | Reflexo De Estiramento Dos Músculos Da Mandíbula
Contração De Rebote | Fechamento Dos Dentes | Compressão Do Bolo
MECANISMOS DA INGESTÃO: Deglutição 1) Etapa Voluntária Ou Oral Início Do Processo
Compressão Voluntária Língua Pressiona Palato Boca Faringe
2) Etapa Faríngea: - Faringe Esôfago - Fase Involuntária (Ato Reflexo)
- Reflexo Da Deglutição Bolo Alimentar Na Faringe Estimula Áreas Receptoras
Da Deglutição Centro Da Deglutição (Tronco Cerebral - Bulbo) Contração Muscular
- Fechamento Da Traquéia - Abertura Do Esôfago - Passagem Do Bolo Alimentar
3) Etapa Esofágica: Controlada Principalmente Pelo Centro Da Deglutição
Faringe Esôfago Estômago
Movimentos Peristálticos - Peristaltismo Primário Onda Peristáltica Faríngea ( 8 A 10 s)
Peristaltismo Secundário Distensão Do Esôfago Pelo Alimento
 Plexo Mioentérico e Parassimpático
Relaxamento Receptivo Do Estômago: Onda Peristáltica
 Aproxima-se Do Estômago | Neurônios Inibitórios (Sne)
 Ondas De Relaxamento: - Esfíncter Gastroesofágico | - Estômago
 Passagem Do Bolo para o Estômago | Esfíncter Gastroesofágico
Impede Refluxo Do Suco Gástrico
Funções Motoras Do Estômago:
1) Armazenamento De Alimento
2) Mistura Do Alimento Com As Secreções Gástricas (Quimo)
3) Esvaziamento Gástrico Lento
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FUNÇÕES MOTORAS DO ESTÔMAGO:
1) Armazenamento De Alimento:
Ocorre No Fundo E No Corpo Do Estômago
Otimizar A Digestão E Absorção Do Intestino Delgado
Alimento Forma Camadas Concêntricas No Corpo (Densidade Do Conteúdo)
Reflexo Vagovagal: Distensão Estomacal (1,5 L ) | Relaxamento Receptivo
Estômago Como Reservatório -
Relaxamento Gástrico É Regulado Principalmente Por Reflexos.
Três tipos de relaxamento podem ser observados: receptivo, adaptativo
e relaxamento por feedback
Sólidos E Líquidos Do Quimo Gástrico São Esvaziados Com Velocidades Diferentes
Líquidos O Esvaziamento É Exponencial
Sólidos Começa Apenas Após A Trituração/Moagem Suficiente (Fase De Atraso)
2) MISTURA DO ALIMENTO COM AS SECREÇÕES GÁSTRICAS (ANTRO)
Bolo Alimentar No Corpo Ondas Peristálticas De Fracas 
Ondas De Mistura - Ondas Lentas: - Frequência : 20s | - Mistura (Quimo) e Propulsão
- Corpo Para O Antro : ↑ Frequência De Contração - Ondas Peristálticas Fortes
(Anéis Constritores) - Piloro Com Abertura Pequena - Retropulsão Movimento De Mistura
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Funções Motoras Do Estômago:
3) Esvaziamento Gástrico:
 Passagem Do Quimo Do Estômago Para o Intestino Delgado
 Ocorre Com Ondas Peristálticas Intensas Do Antro
 Piloro X Esvaziamento Gástrico
- Tônus Muscular Esfíncter Pilórico | - Permite Passagem De Água
- Não Permite Passagem De Partículas | - Grau De Constrição Depende De:
- Sinais Nervosos E Humorais | - Provenientes Do Estômago e Intestino
Regulação Do Esvaziamento Gástrico - Velocidade Do Esvaziamento
 Regulado Por Sinais Do Estômago E Duodeno Fatores Gástrico:
A) Volume Gástrico: Estiramento Da Parede
 Reflexos Vagais e Locais ↑ Bomba Pilórica
B) Gastrina: Alimentos (Proteína) E Estiramento
 ↑ Gastrina ↑ Bomba Pilórica Da Parede
Regulação Do Esvaziamento Gástrico - Fatores Duodenais
A) Reflexos Enterogástricos: ↑ Quimo SNE e SNA ↓ Bomba Pilórica E ↑ Tônus Pilórico
- Diminuem Ou Inibem o Esvaziamento Gástrico | - Fatores De Inibição
- Grau De Distensão Duodenal - Irritação Da Mucosa Duodenal - Grau De Acidez Do Quimo
- Grau De Osmolalidade Do Quimo | - Produtos Da Degradação De Proteínas e Gorduras
B) Fatores Hormonais: ↑ Quimo Hormônios Estômago
↓ Bomba Pilórica e ↑ Tônus Pilórico Gorduras
 CCK e GIP (Jejuno) ↓ Bomba Pilórica E ↑ Tônus Pilórico. Ácido No Duodeno
 ↑ Secretina | ↓ A Força De Contração Gástrica. Soluções Hiperosmóticas
 ↓ A Velocidade De Esvaziamento Gástrico | Peptídeos e Aminoácidos no Duodeno
 ↑ Gastrina ↑ Bomba Pilórica
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Movimentos Do Intestino Delgado Podem Ser De Dois Tipos:
1) Segmentações: Conjunto De Contrações: Lentas, Concêntricas,
Localizadas e Espaçadas Causadas Por Estiramento Do Duodeno
 Promove Mistura Do Quimo Com Secreções Do Intestino Delgado
2) Peristaltismo: Complexos De Movimentos Migratórios
Função propulsiona E Espalha O Quimo Sobre Mucosa Intestinal
Velocidade De 0,5 A 2 Cm/S Em Direção Ao Ânus Velocidade: ↑ Duodeno | ↓ Íleo
Regulação Do Peristaltismo: Reflexos Gastroentérico (Rge)
- Refeição Distensão Do Estômago SNE RGE | - Gastrina, CCK,
Insulina e Serotonina ↑ Motilidade| - Secretina e o Glucagon ↓motilidade
Complexo Mioelétrico Migratório
Após Ingestão De Uma Refeição Em Um Indivíduo Em Jejum
Após Algumas Horas - Surtos De Atividade Elétrica e Contrátil x - Períodos Quiescentes
- Estômago e Intestino Delgado | - CMM (Ondas De Faxina Do Intestino Delgado)
- Repetem Entre 75 A 90 Min | - Ao Atingir o Íleo | - Começa No Estômago Motilina
Válvula Ileocecal:
 Evita o Refluxo de Conteúdos Fecais do Cólon para o Íleo.
Esfíncter Ileocecal: ↓ Esvaziamento Do Íleo ↑ Absorção
Regulação Do EsfíncterIleocecal Reflexo Gastroileal
Refeição ↑ Estômago Sne Relaxamento
do Esfíncter Ileocecal e ↑ do Peristaltismo Do Íleo Reflexos do Ileocecal
Quimo Distensão Do Ceco ↑ Contração Do Esfíncter ↓ Peristaltismo Do Íleo
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Movimentos Do Intestino Grosso
Funções Do Cólon: Absorção De Água E Eletrólitos (Porção Proximal)
 Armazenamento De Material Fecal (Porção Distal) Movimentos Do Cólon
1) Haustrações: Movimentos Lentos De Mistura | Constrições Circulares
+ Longitudinais | Protusões Saculares | Semelhante As Segmentações
 Ocorrência: Ceco E Cólon Ascendente
2) Movimentos De Massa: Propulsivos Peristaltismo
 Cólon Transverso e Sigmóide Reflexos Gastrocólico E Duodenocólicos
Defecação Eliminação Dos Nutrientes Não Absorvidos Através Do Ânus.
 Regulado Pelo: Esfíncter Anal Interno → Controle Involuntário
 Esfíncter Anal Externo → Controle Voluntário
Reflexo Da Defecação: Movimentos de Massa Distensão da Parede Retal
 Plexo Mioentérico + Parassimpático Ondas Peristálticas no Cólon Descendente,
Sigmóide E Reto Empurrando As Fezes Na Direção Do Reto
 Relaxamento Do Esfíncter Interno
Defecação Eliminação Dos Nutrientes Não Absorvidos Através Do Ânus.
 Regulado Pelo: Esfíncter Anal Interno → Controle Involuntário
 Esfíncter Anal Externo → Controle Voluntário
Reflexo Da Defecação: Movimentos De Massa | Distensão Da Parede Retal
 Plexo Mioentérico + Parassimpático
 Ondas Peristálticas No Cólon Descendente, Sigmóide E Reto
 Empurrando As Fezes Na Direção Do Reto | Relaxamento Do Esfíncter Interno