Laparotomias: Tipos e Indicações

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Júlia Azevedo - @juliamedstudy 
Laparotomias 
LAPAROTOMIA 
Laparotomia (laparon = flanco + tome = corte = ia) significa, 
exatamente, "secção do flanco"; porém, tem como 
significado "abertura cirúrgica da cavidade abdominal" no 
conceito da maioria dos cirurgiões. 
Celiotomia (celiocelio = abdome + tome = corte + ia) seria 
outro termo, pouco usado nos dias de hoje, e significa 
precisamente incisão da parede abdominal em qualquer 
região. 
Indicações: 
 Via de acesso ao abdome para cirurgias de 
urgência e emergência; 
 Via de acesso ao abdome para cirurgias eletivas – 
vem diminuindo, por conta do advento da 
laparoscopia; 
 Via de acesso para drenagem de coleções 
intracavitárias; 
 Método diagnóstico; 
Tipos 
Divididas pela forma de incisão 
 Longitudinais 
 Transversais 
 Oblíquas 
 Combinadas 
 Toraco-Laparotomia: exemplo, cirurgia de 
aneurisma de aorta torácica e abdominal. 
Incisões 
 
 
LAPAROTOMIAS LONGITUDINAIS 
- Medianas: 
 XIFO-PÚBICA: incisão universal, supra ou infra 
umbilicais 
- incisão universal: a mais utilizada em emergências 
- cirurgias com abordagem ampla da cavidade abdominal; 
- procedimento mais rápido: pele, TCS, linha alba, peritônio 
- sem secção de músculos; menor sangramento 
- maior possibilidade de deiscências de suturas: pressão fica 
sobre a linha alba, que não tem tanta resistância 
- esteticamente pior, pois não segue paralelamente as linhas 
de langerhans 
 PARAMEDIANA: supra ou infraumbilicais 
Pele > TCS > aponeurose anterior do reto 
abdominal > músculo reto abdominal > aponeurose 
posterior> peritôneo 
- para-retal interna: lennader 
- trans-retal 
- para-retal externa (jalaguier) – pouco utilizada, pois a 
região tem inervação extensa, logo, pode dar lesão nervosa 
Complicações: 
Hematomas 
Seromas 
Infecção de parede 
Hérnia incisional 
Aderência 
Evisceração 
LAPAROTOMIA TRANSVERSAIS 
 Amplo acesso, principalmente ao fígado, pâncreas, 
supra-renais e rins. 
 Utilizada em crianças 
 Supraumbilicais: acima da cicatriz umbilical 
- Parcial: de um dos flancos até a linha média 
Júlia Azevedo - @juliamedstudy 
- Total: partindo de ambos os flancos 
 Infraumbilicais 
Parcial: Pfannensteiel; incisão arciforme de 2-3cm acima do 
pube; porém, abre-se o peritônio de forma longitudinal 
Total 
LAPAROTOMIAS OBLÍQUAS 
 Subcostal: do lado direito – Kocher; abordagem 
das vias biliares na via aberta. 
 Mc Burney: incisão realizada na transição do 
primeiro para o segundo terço em uma linha 
imaginária traçada entre a cicatriz umbilical e a 
espinha ilíaca ântero-superior 
- usada em apendicectomias; estrelada. 
- Estrelada: porque não há 
secção de músculo, e sim, 
divulsão muscular do 
oblíquo externo e do 
oblíquo interno > 
apendicectomia > sutura 
em bolsa de oschner 
 
 
Incisão especial: combinada 
- Mercedes Benz: usada para a abordagem cirúrgica no 
Transplante Hepático, nos receptores.