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Osmar Bruno – MedUFES 106 FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO ORGANIZAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA RESPIRATÓRIO FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA → Ventilação pulmonar: renovação cíclica do gás alveolar pelo ar atmosférico; → Difusão de gases: do oxigênio (O2) e do dióxido de carbono (CO2) entre os alvéolos e o sangue; → Transporte gasoso: no sangue e nos líquidos corporais, do O2 (dos pulmões para as células) e do CO2 (das células para os pulmões); → Regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração. CARACTERÍSTICAS GERAIS DOS PULMÕES O pulmão tem três funções básicas: → Troca de gases: sua função básica que consiste na entrada de O2 e remoção de Co2; → Defesa do organismo: funciona como uma barreira entre os meios externo e interno; → Metabolismo: sintetiza e metaboliza substância vasoativas (Ex.: Angiotensina II); → Manutenção do pH plasmático: CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+ → Manutenção do equilíbrio térmico; → Vocalização. ANATOMIA MACROSCÓPICA VIAS AÉREAS SUPERIORES (VAS): → Segmento do nariz até a traqueia; Nariz → Responsável por cerca de 50% da resistência total do sistema respiratório; → Secreção nasal: contém imunoglobinas, células inflamatórias e interferons → primeira linha de defesa do organismo; → Seios paranasais: cercam as passagens nasais e são revestidos por epitélio ciliado. Diminuem o peso do crânio e permitem a ressonância vocal. Laringe: → Compreende a epiglote, a cartilagem aritenoide e as cordas vocais. VIAS AÉREAS INFERIORES (VAI): → Segmento da traqueia até os alvéolos. Faringe: → Formada por anéis cartilaginosos que impedem o fechamento da via condutora; → Bifurca-se em dois brônquios principais; Brônquios (vias aéreas cartilaginosas): → Conduzem o ar do meio externo para as regiões mais distais, onde ocorrem as trocas gasosas Bronquíolos (vias aéreas não-cartilaginosas): → Podem ser divididos em: bronquíolos não respiratórios (bronquíolos terminais que servem como condutores) e bronquíolos respiratórios (contêm alvéolos e são locais de troca gasosas) ORGANIZAÇÃO MORFOFUNCIONAL ZONA CONDUTORA: → VAS + VAI (até brônquios); → Funções: Filtrar, aquecer e umidificar o ar inspirado. ZONA RESPIRATÓRIA: → VAI (brônquios até os alvéolos); → Função: troca gasosas. UNIDADE ANÁTOMO-FUNCIONAL É constituída pelo segmento broncopulmonar, que consiste na região suprida por um brônquio segmentar. Osmar Bruno – MedUFES 106 ESPAÇO MORTO ANATÔMICO Região das vias aéreas que se segue da traqueia até os bronquíolos terminais que não contém alvéolos e, dessa forma, não realiza trocas gasosas. ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO Zonas que são ventiladas, mas pouco perfundidas e, por isso, realizam pouca ou nenhuma troca gasosa. Na posição ortostática esse espaço costuma ser o ápice dos pulmões. LÓBULO OU ÁCIDO HEPÁTICO Área entre os bronquíolos terminais e os alvéolos que, apesar de possuir apenas cerca de 5 mm, é responsável pelo MAIOR VOLUME PULMONAR ISOLADO, cerca de 2500 ml. UNIDADE RESPIRATÓRIA Região trocadora de gases que consiste nos bronquíolos respiratórios, nos ductos alveolares e nos alvéolos. VIAS AÉREAS DE CONDUÇÃO E UNIDADE RESPIRATÓRIA A traqueia possui cerca de 25 ou ramificações até os bronquíolos terminais. Sendo estas: → Transporte: 0 – 16 (brônquio principal até bronquíolo T) → Transição: 17 – 19 (bronquíolo respiratório); → Respiratória: 20 – 24 (ductos, sacos alveolares e alvéolos). As vias aéreas condutoras recebem suprimento sanguíneo da circulação bronquial, enquanto as unidades respiratórias terminais o recebem das artérias pulmonares. SUPRIMENTO SANGUÍNEO PULMONAR A circulação pulmonar é única por ser dupla e por conseguir acomodar grandes volumes de sangue à baixa pressão. Ela pode ser de dois tipos: → Circulação pulmonar: traz o sangue desoxigenado do VD para as unidades trocadora de gases; → Circulação bronquial: vem da aorta e provê a nutrição do parênquima pulmonar. INERVAÇÃO → Parassimpática (Vagal): o Constrição das vias aéreas; o Vasodilatação; o Aumento da secreção glandular. → Simpática: o Relaxamento das vias aéreas; o Vasoconstrição; o Inibição da secreção glandular. CÉLULAS DO PARÊNQUIMA PULMONAR CÉLULAS CILIADAS São encontradas no trato respiratório ao nível dos bronquíolos formando um epitélio colunar ciliado pseudoestratificado. Têm a função de manter o nível do líquido periciliar. PRODUTORAS DE MUCO → Células caliciformes ou células secretoras de superfície (SSC): que se encontram intercaladas às células epiteliais; → Glândulas submucosas: presentes onde há cartilagem na árvore traqueobrônquica; → Células em bastão (de Clara): encontradas ao nível dos bronquíolos. CÉLULAS ALVEOLARES Célula tipo I → São estruturais; → Revestem os alvéolos e impedem a troca de fluidos entre os vasos e alvéolos; → Zônulas de oclusão – desmossomos. Células tipo II → Produzem os surfactantes: sabões ou detergentes que diminuem a tensão Osmar Bruno – MedUFES 106 superficial dos alvéolos e também são germicidas; → Repõem as células tipo I lesionadas. INTERDEPENDÊNCIA ALVEOLAR E VENTILAÇÃO COLATERAL Os alvéolos, exceto os da superfície pleural, estão rodeados por outros alvéolos. Dessa forma, a tendência de um alvéolo chegar ao colapso é contrabalanceada pela tração exercida pelos alvéolos vizinhos adjacentes. Essa interdependência se dá devido a ventilação colateral que por meio dos Poros de Kohn estabelece uma comunicação alveolar e dos Canais de Lambert que fazem a comunicação dos bronquíolos terminais até os alvéolos. Sendo assim, os poros de Kohn e os canais de Lambert asseguram a ventilação colateral e evitam a atelectasia (colapso alveolar).
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