ESTUDO DIRIGIDO PROTEÍNA

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ESTUDO DIRIGIDO 
 
Giselle Nátali Oliveira Santos - 2020232866 
 
CASO CLÍNICO 
Paciente M.F., sexo masculino, 58 anos, solteiro, comerciante, natural e procedente de SAJ. 
Sedentário, ex-tabagista, refere ser hipertenso há mais de 10 anos. Queixa-se de anorexia, 
fraqueza, náuseas, sonolência e cansaço que começaram há 3 meses e se intensificaram no 
último mês. O excesso de peso sempre foi notório em sua vida adulta, porém evoluiu com perda 
importante de 9kg de peso nos últimos 4 meses. Paciente com diagnóstico endoscópico 
confirmado por biópsia de adenocarcinoma em fundo gástrico, atualmente encontra-se em fase 
de exames para estadiamento pré-operatório. 
HISTORIA FAMILIAL: nega histórico familial de diabetes, mãe hipertensa e o pai sofreu infarto do 
miocardio com 55 anos de idade. 
EXAME FÍSICO: descorado (+/++++), hidratado, PA 170x110mmHg, ausência de edemas em 
MMII (membros inferiores), aparentemente com massa magra e gordurosa conservadas. 
HISTÓRIA ALIMENTAR: não apresenta queixas para mastigação e deglutição, porém apresenta 
falta de apetite. O registro alimentar de 3 dias ingestão energética total de 22Kcal/kgP/dia e 
proteica de 0,58g/kgP/dia. Foi prescrito suplemento oral hiperproteico pré-operatório por 10 dias. 
EXAMES LABORATORIAIS: 
TABELA 1: Exames laboratoriais 
 
 
 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RECÔNCAVO DA BAHIA 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
Exames Valores Valores de Referência 
Creatinina sérica (mg/dl) 0,9 0,8-1,2 
Hematócrito (%) 30 33-36 
Hemoglobina (g/dl) 10 11-12 
Bicarbonato sérico 
(mmol/l) 
23 23-27 
Fósforo sérico (mg/dl) 4,2 2,5-4,5 
Cálcio iônico (mmol/l) 1,39 1,12-1,42 
 
TABELA 2: Valores de ureia urinária e volume urinário de 3 dias após 5 dias de 
suplementação oral 
 
EXAME ANTROPOMÉTRICO: Peso Usual 78kg, Peso Atual 69kg, Peso ideal 62kg, Estatura 
1,72m, IMC Atual 23,3kg/m², Adequação da circunferência do braço 89% (depleção leve), 
Adequação da circunferência muscular do braço 88% (depleção leve). Adequação da PCT 89% 
(depleção leve). 
 
PERGUNTAS 
 
Questão 01. Quais os distúrbios nutricionais deste paciente? 
 
O paciente apresenta quadro de excesso de peso e anorexia. 
 
Questão 02. Considerando que a ingestão proteica atual é de 0,58g/kgP/dia e para este 
paciente a recomendação é de 1,2g/kgP/dia de proteína, calcule quanto se deve oferecer de 
proteína (em gramas) como suplemento oral. 
 
A quantidade a ser ofertada é de 0,62g/kgP/dia 
Resposta: 1,2 – 0,58 = 0,62g/kgP/dia 
Questão 03. O paciente aceitou bem a oferta do suplemento oral e atingiu a recomendação 
de 1,2g/kgP/dia de proteína. Na tabela 2 estão os valores de sua ureia urinária e o volume 
urinário de 3 dias. Considerando apenas está informação, o balanço nitrogenado desse 
paciente é: 
 
(a) + 1,35g (b) -2,51g (c) +2,51g (d) +0,36 
Potássio sérico (mEq/l) 5,0 2,5-5,0 
Paratormônio (pg/ml) 35 10-65 
Albumina (g/dl) 3,3 2,5-4,0 
Dias Ureia Urinária (g/l) Volume Urinário (l) 
1 10 1,2 
2 15 1,2 
3 10 1,3 
Balanço nitrogenado= Nitrogênio consumido – nitrogênio excretado 
BN= 13,24 – 10,7 
BN= 2,54g 
Proteína ingerida= 1,2 x 69 = 82,8g/dia 
Nitrogênio= 82,8 / 6,25 = 13,24g/dia 
 Volume urinário 
10 x 1,2 = 12g/L 
15 x 1,2= 18g/L 
10 x 1,3= 13g/L 
12 + 18 + 13 = 43g/L 
43/3= 14,33 g/L 
Nitrogênio excretado= 14,33 x 0,47 + 4 = 10,7 
 
BOM ESTUDO!