Fases fundamentais das técnicas cirúrgicas (1)

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Fases das técnicas cirúrgicasFases das técnicas cirúrgicas
 Diérese:Diérese:Diérese:
É um conjunto de manobras manuais e instrumentais ,
visando dividir os tecidos chegando em planos mais
profundos ou desejados 
 Classificação da diérese:Classificação da diérese:Classificação da diérese:
Cruenta: quando tem presença de sangue, realizado
por meio de instrumental cortante como o bisturi 
Incruenta: não há perda de sangue 
 Diérese Cruenta:Diérese Cruenta:Diérese Cruenta:
 Incisão: ato de separar o tecido e pode ser realizado
pela lâmina do bisturi. 
1.
 Manobra: lâmina perpendicular ao tecido e de uma vez só,
empunhada em forma de lápis, faca, violino , agulha. A
forma mais indicada é de lápis 
 2. Exérese: retirada de uma estrutura anatômica não
desejável ao organismo, geralmente são tumores 
 3. Ressecção: corta parte, mais ou menos extensão, de
um órgão. 
 4. Curetagem: eliminação de um tecido indesejável por
meio de raspagem, realizado com uma cureta , usado mais
em ossos e tecidos moles. 
 5. Escarificação: raspagem mais superficial ou
pequenas incisões , usado para limpeza de feridas e em
tecidos moles com o auxilio do bisturi. 
 5. Escarificação: raspagem mais superficial ou
pequenas incisões , usado para limpeza de feridas e em
tecidos moles com o auxilio do bisturi. 
 6. Punção: separação de um tecido por meio de um
instrumento pulsante com finalidade de drenar líquidos ou
gases, por exemplo na cistocentese. 
 Diérese incruenta:Diérese incruenta:Diérese incruenta: 
 1. Divulsão: afastamento dos tecidos sem secciona-los,
evitando comprometimento de nervos e vasos 
 2. Esmagamento linear: uso de instrumentais que não
incisam e sim esmagam o tecido 
 3. Uso de lazer, criobisturi e bisturi elétrico 
 Bisturi elétrico:Bisturi elétrico:Bisturi elétrico:
É feito por meio de uma transmissão de energia e com
conteúdo hídrico, ocorre a vaporização de células por meio
da transmissão de energia e necrose térmica o que resulta
em uma incisão sem sangue. É uma corrente de
radiofrequência, pode utilizar para coagulação de vasos e
para incisão. Para corte tem ondas sinusais não amortecidas
e nas ondas sinusais interrompidas amortecidas tem a
coagulação.
 Bisturi elétrico X Bisturi de aço :Bisturi elétrico X Bisturi de aço :Bisturi elétrico X Bisturi de aço :
Vantagens do bisturi elétrico: redução da perda sanguínea, 
 menor necessidade de ligaduras ou seja menor risco de
contaminação de corpos estranhos na cirúrgia e redução no
tempo da cirurgia. 
Desvantagens: retardo na cicatrização porque há uma
necrose tecidual e uma redução na resistência das feridas a
infecção. 
Contra indicação: ser empregado na presença de éter, álcool
e outros agentes inflamáveis. 
 Instrumentais da diérese:Instrumentais da diérese:Instrumentais da diérese:
 Bisturi: 
 1. Lâmina fixa
 1. Lâminas descartáveis: (cabo 3 ou 4)
 Tesoura: 
 1. Reta 
 2. Curva
 3. Ponta romba romba 
 4. Ponta fina fina 
 5. Ponta romba fina 
 Outros tipos de tesoura paraOutros tipos de tesoura paraOutros tipos de tesoura para
diérese e difusão de tecidos :diérese e difusão de tecidos :diérese e difusão de tecidos :
 É o conjunto de manobras manuais ou instrumentais que
visa prevenir ou deter uma hemorragia ou ainda impedir a
circulação de sangue em uma determinada área por um
tempo limitado.
- Externo: tumores externos que começam a fístular
- Interno 
 Vasos:Vasos:Vasos: 
Preventiva: 
Torniquete : Quando realizamos um torniquete com material
não elástico para impedir o fluxo sanguíneo. Ou quando o
corte está abaixo do torniquete e faz um pressão para conter
o sangramento 
Garrote: com material elástico diminui o fluxo sanguíneo 
 distalmente ao membro
Faixa de smarch: pode realizar um garrote e colocação da
faixa vai realizar a homeostasia de forma preventiva com a
pressão da faixa no vaso tem o mesmo intuito do garrote.
 
- Mayo , metzenbaum, tesoura de spencer e tesoura de ira.
Cizalha: utiliza para cortas ossos 
Costótomo: usado para costelas 
Cureta: para fazer a raspagem do osso
Burdizzo muito utilizado para a castração 
Fio serra: é um fio de aço cortante para retirada um porção 
Emasculador: auxilia para a castração diminuindo a
vascularização facilitando na cirurgia 
 Homeostasia:Homeostasia:Homeostasia:
 Importância da homeostasia:Importância da homeostasia:Importância da homeostasia: 
- Sangramento impossibilita a perfeita visão da cirurgia 
- A presença do sangue favorece um crescimento de 
 bactérias e aumenta a possibilidade de infecção
- A hemorragia pós-operatória impede a captação
apropriada das bordas da ferida, retarda a cicatrização e
estimula a ocorrência de infecção, então a hemorragia é um
dos meios ideais para crescimento bacteriano
- Hemorragia grave e prolongada pode resultar em choque,
hipoxemia progressiva e morte do paciente.
 Classificação da hemorragia:Classificação da hemorragia:Classificação da hemorragia:
- Hemorragia primária: ocorre imediatamente após a ruptura
traumática de vasos. É consequência previsível, mesmo no
caso de dissecação cirúrgica extremamente habilidosa
- Hemorragia retardada: denominada intermediaria no caso
de ter ocorrido dentro de 24horas após a cirurgia, e
secundária no caso de ocorrer depois de transcorrido esse
período , é frequentemente o resultado do tratamento
ineficaz da hemorragia primária.
 
 Local : hemorragiasLocal : hemorragiasLocal : hemorragias
- Arterial: sangue jorra, fluxo pulsátil e cor vermelho viva
- Venoso: sangue cor vermelho escuro , fluxo menor
quando comparado ao arterial 
- Capilar: é o de menor risco e fluxo menor 
 Tipos de hemostasia:Tipos de hemostasia:Tipos de hemostasia: 
Definitiva:
- Físico: 
1. Ligadura/transfixação
2. Torção/tração do vaso
3.Termocauterio
4. Esmagamento 
5. Pinça hemostáticas 
 Em grandes vasos o ideal é realizar a ligadura 
Transfixação: passa entre o vaso ou estrutura agulha e faz
um manobra de passar o fio e transpassar e por outro lado
fazer um nó
 Pinças hemostáticas:Pinças hemostáticas:Pinças hemostáticas: 
- Halsted (mosquito)
É comum para fazer homeostasia , tem a curva e a reta são
pinças pequenas 
 
 
Síntese com sutura: 
É uma etapa importante da cirurgia tem como objetivo
manter os tecidos bem captados, favorecendo e tornando
ágil a recuperação dos tecidos incisados 
 
 Síntese cirúrgica:Síntese cirúrgica:Síntese cirúrgica: 
É uma operação fundamental que consiste na aproximação
das bordas dos tecidos seccionados. Pela manutenção da
contiguidade dos tecidos, facilitar as fases iniciais do
processo de cicatrização, a fim de que a continuidade
tecidual possa ser restabelecida 
 
 - Kocher: tem um dente na ponta (dente de rato) e na 
 extensão é serrilhada, é um pinça mais traumática. 
 - Crile: é toda serrilhada e não tem dente, é menos traumática 
 - Pinça kelly: metade é serrilhada , tem um porção que não
tem serra
Químico : 
 1. Constritor: a adrenalina ajuda a conter o sangramento
 2. Iodo 
 3. Hemospon é um esponja que ajuda a conter o sangramento; 
Ainda não existe cola cirúrgica na veterinária 
 Temporário: quando faz tamponamento compressivo com
compressas e gazes
E clampeamento vascular temporário grampear o vaso por
um certo período.
 
 Síntese pode ser:Síntese pode ser:Síntese pode ser:
Total - utilizamos para fechar a diérese
Imediata - fez a incisão, operou e fechou a diérese
Parcial e tardia - algo que impossibilita o fechamento da
diérese 
Pode ser classificado em:
- Síntese sem sutura
- Síntese com sutura
- Síntese com prótese
 Síntese sem sutura: Pode ser o adesivo biológico ou a cola
cirúrgica com a finalidade de uma síntese mais rápida e
eficiente, conhecido como ponto falso.
A vantagem disso é quando o paciente não está anestesiado
ou não pode ser anestesiado pode realizaresse ponto falso.
 
Síntese com prótese:
Quando se deseja reforçar os tecidos ou estrutura
envolvidas no processo cirúrgico, ou quando se faz
necessária a reconstrução tecidual, são utilizados enxertos
ou implantes, que podem ter origem biológica (ex:
membrana biológica) u sintética (ex: malhas sintéticas de
polipropileno teflon e dacron)
Tem que ser estéril para não haver contaminação ou
rejeição da prótese. 
 Condições boas para uma síntese:Condições boas para uma síntese:Condições boas para uma síntese: 
- Assepsia 
- bordas regulares
- hemostasia 
- Material apropriado
- Manuseio adequado 
- Confrontamento anatômico 
- Boa vitalidade tecidual 
- Técnica perfeita
 Agulhas:Agulhas:Agulhas: 
- Traumáticas: Provocam um trauma tecidual maior devido a
diferença de diâmetro entra a ponta, corpo da agulha e o fio 
- Atraumáticas: Quando o fio tem a mesma dimensão da
agulha 
Tipos: cilíndrica, romba , triangular reversa, ponta premim
 Nó de cirurgião: Faz na maioria das sínteses, apresenta
diferentemente dos outros nos devido o primeiro semino ser
formado por dois entrecruzamentos ou alaçada sucessivas 
Seu uso é recomendado quando não se deseja ou não pode
haver afrouxamento do primeiro semino, sendo portanto
auto estático, permitindo a confecção do segundo semino
sem modificação do primeiro