Letícia Vasconcelos - Lesões Orais mais Prevalentes na População Idosa

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Lesões Orais mais Prevalentes 
na População Idosa 
Cistos Odontogênicos
(2,7%)
Lesões Potencialmente 
Malignas
(16,7%)
Lesões Reativas 
inflamatórias
(47%)
Neoplasias malignas
(13,3%)
Tumores 
odontogênicos
(0,4%)
Hiperplasia fibrosa 
inflamatória
Definição: Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso,
semelhante a uma neoplasia, que se desenvolve em
associação às bordas de uma próteses total ou parcial
mal adaptada;
Fatores Etiológicos: Trauma tecidual pela prótese;
Prevalência: Adultos de meia idade e idosos;
Pronunciada predileção pelo gênero feminino;
Características Clínicas: se apresenta como uma
única prega ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico
no vestíbulo alveolar, o tecido redundante usualmente é
firme e fibroso, embora algumas lesões se apresentem
eritematosas e ulceradas.
Diagnósticos diferenciais: Sarcoma, granuloma
piogênico;
Tratamento: Remoção cirúrgica e correção da prótese
mal-adaptada;
Prognóstico: Excelente.
Granuloma piogênico
Definição: É um crescimento nodular da cavidade oral,
considerado como tendo natureza não neoplásica;
Fatores Etiológicos: Representa uma resposta tecidual
a uma irritação local ou trauma;
Prevalência: Frequente na gengiva
Predileção pelo gênero feminino;
Características Clínicas: Aumento de volume, com
superfície lisa ou lobulada, que usualmente é
pediculada. A superfície é, normalmente, ulcerada e
varia do rosa ao vermelho ao roxo, dependendo da
idade da lesão.
Diagnósticos diferenciais: Epúlide granulomatosa;
Tratamento: Excisão cirúrgica conservadora;
Prognóstico: Alta taxa de reicidiva.
Hiperplasia gengival
Definição: Crescimento anormal dos tecidos gengivais,
secundário ao uso de medicação sistêmica;
Fatores Etiológicos: Anticonvulsivantes, bloqueadores
do canal de cálcio, ciclosporina, eritromicina,
anticoncepcionais orais;
Prevalência: A prevalência relacionada ao uso de
fenitoínas é de 50%
Ciclosporina e nifedipina – 25%;
Características Clínicas: Após 1 a 3 meses do uso do
medicamento, os aumentos se originam nas papilas
interdentais e se espalham pela superfície do dente.
Diagnósticos diferenciais: Granuloma piogênico;
Tratamento: Descontinuação da medicação indutora,
controle do biofilmes, utilização de ácido fólico;
Prognóstico: A recorrência não é incomum,
principalmente em pacientes com higiene oral
deficiente.
Leucoplasia
Definição: Mancha branca ou placa que não pode ser
caracterizada clínica ou patologicamente como
qualquer outra doença;
Fatores Etiológicos: Tabaco, Álcool, Erva
sanguinárias, Radiação Ultra Violeta, microrganismos
(Cândida);
Prevalência: Lesão maligna oral mais comum – 85%
Forte predileção pelo sexo masculino (70%);
Características Clínicas: No início, a leucoplasia leve
ou delgada aparece como uma placa branca ou
acinzentada, plana ou ligeiramente elevada, podendo
ser translúcida, fissurada ou enrugada. É geralmente
macia com bordas bem delimitadas, mas às vezes pode
gradualmente se mesclar com a mucosa normal;
Diagnósticos diferenciais: Lesões como líquen plano,
morsicatio buccarum (mordiscar bochecha
cronicamente), queratose friccional, queratose da bolsa
de tabaco, estomatite nicotínica, leucoedema e nevo
branco;
Tratamento: Remoção completa da lesão e biópsia;
Prognóstico: Taxa de recorrência varia de 10 a 15%
Taxa de transformação maligna inferior a 2% ao ano.
Eritroplasia
Definição: Mancha ou placa vermelha que não pode
ser clínica ou patologicamente diagnosticada como
qualquer outra condição;
Fatores Etiológicos: As causas da eritroplasia são
desconhecidas;
Prevalência: Predominante em adultos mais velhos,
sem predileção de gênero.
Assoalho bucal, língua e palato mole são os locais de
maior envolvimento;
Características Clínicas: Normalmente é
assintomática e pode ser associada a uma leucoplasia
adjacente.
Diagnósticos diferenciais: Mucosite;
Tratamento: Excisão cirúrgica;
Prognóstico: Alta taxa de reicidiva, sugere-se um
longo período de acompanhamento.
Carcinoma de células 
escamosas
Definição: Neoplasia maligna originada no epitélio de
revestimento da cavidade oral;
Fatores Etiológicos: Tabaco, Álcool, exposição
ocupacional, radiação, deficiências minerais e dietas,
vírus (HPV);
Prevalência: Representa 90% das neoplasias malignas
orais;
11º Câncer mais comum em homens e 16º nas
mulheres;
Características Clínicas: Durante a fase inicial de
crescimento, a sensibilidade dolorosa é mínima, o que
pode explicar o atraso na busca do cuidado
profissional. Uma lesão exofítica apresenta superfície
irregular, vegetante, papilífera ou verruciforme e
poderá variar da coloração normal ao vermelho ou
branco, dependendo da quantidade de queratina e
vascularização, a superfície é frequentemente ulcerada
e a neoplasia é dura à palpação.
Diagnósticos diferenciais: Carcinoma verrucoso;
Tratamento: as lesões em fase inicial normalmente
são tratadas com cirurgia; a radioterapia pode ser uma
alternativa para pacientes com lesões inoperáveis;
Prognóstico: Varia de acordo com o estágio do tumor
e localização anatômica.
Carcinoma verrucoso
Definição: É uma variante de baixo grau de do
carcinoma de células escamosas;
Fatores Etiológicos: Utilização do tabaco sem fumaça
Prevalência: Além da mucosa oral, pode ser
encontrado em sítios extra-orais como mucosas
laríngea, vulvovaginal, pele da mama, axila;
Representa menos de 10% de todos os carcinomas de
céluas escamosas orais;
Homens com idade acima de 55 anos;
Características Clínicas: Ocorre principalmente no
fundo de vestíbulo inferior, gengiva, mucosa jugal,
língua e palato duro. É geralmente extenso no momento
do diagnóstico. Surge como uma placa espessa, difusa,
bem delimitada, indolor e com projeções papilares ou
verruciformes;
Diagnósticos diferenciais: Nevo branco esponjoso,
lúpus eritematoso;
Tratamento: Excisão cirúrgica sem dissecção radical
de pescoço, radioterapia, quimioterapia;
Queratocisto odontogênico
Definição: Cisto dos ossos gnáticos derivado da lâmina
dentária e que apresenta comportamento agressivo.
Fatores Etiológicos: Surge dos restos celulares da
lâmina dentária e demonstra um diferente mecanismo
de crescimento e de comportamento biológico
comparado aos demais cistos;
Prevalência: 60% dos casos são diagnosticados em
pessoas entre 10 e 40 anos;
Preferência pelo gênero masculino;
A mandíbula é acometida em 60% a 80% dos casos;
Características Clínicas: Pequenos queratocistos
geralmente são assintomáticos e descobertos somente
durante um exame radiográfico de rotina. Queratocistos
de grandes dimensões podem estar associados à dor,
aumento de volume ou drenagem de secreção.
Contudo, alguns cistos extremamente grandes podem
ser assintomáticos;
Características Radiográficas: área radiolúcida, com
margens radiopacas regulares bem definidas. Lesões
grandes, em particular no corpo posterior e no ramo da
mandíbula, podem se apresentar multiloculadas.
Cisto odontogênico 
calcificante
Definição: faz parte de um espectro de lesões
caracterizadas por epitélio odontogênico contendo
“células fantasmas”, que depois podem sofrer
calcificação;
Prevalência: Ocorrem em frequência praticamente
semelhante na maxila e mandíbula. 65% dos casos são
encontrados nas áreas dos caninos e incisivos
Segunda a quarta décadas de vida.;
Características Clínicas:
Características Radiográficas: Apresenta-se como
uma lesão radiolúcida bem definida, unilocular.
Estruturas radiopacas no interior da lesão, ou
calcificações irregulares ou densidades similares a
dentes, estão presentes em cerca de um terço a
metade dos casos.
Diagnósticos diferenciais: Ameloblastoms, lesão
periférica de células gigantes;
Tratamento: Enucleação cirúrgica;
Prognóstico: Favorável; baixa taxa de recidivas após a
enucleação.
Diagnósticos diferenciais: Cisto dentígero, cisto do
ducto nasopalatino;
Tratamento: Enucleação e curetagem;
Prognóstico: Taxa de reicidiva – 5 a 62%.
Ameloblastoma
Definição: Tumores de origem no epitélio-odontogênico;
Fatores Etiológicos: Pode surgir dos restos da lâmina
dentária, de um órgão do esmalte em
desenvolvimento, do revestimento epitelial de um
cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa
oral;
Prevalência: O ameloblastoma intraósseo sólido
convencional ou multicístico é encontrado em
pacientes com ampla variação etária. Terceira e sétima
década de vida;
Sem predileção por gênero;
Características Clínicas: Aumento de volume indolor
ou expansão dos ossos gnáticos, quando não tratada, a
lesão pode crescer lentamente até atingir proporções
grandes ou grotescas. Dor e parestesia são incomuns,
mesmo nos tumores grandes;
Características Radiográficas: lesão radiolúcida
multilocular semelhante a bolhas de sabão ou favo de
mel. Expansão vestibular e lingual das corticais. A
reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor
é comum.
Odontoma complexo
Definição: Massa amorfa de esmalte e dentina, que
não exibe qualquer semelhança anatômica com um
dente.
Fatores Etiológicos: Deriva do epitélio odontogênico;
Prevalência: Geralmente ocorre em pacientes mais
jovens
Características Clínicas: A maioria dessas lesões é
completamente assintomática, sendo descobertas
durante o exame radiográfico de rotina ou quando são
realizadas radiografias para determinar o motivo pelo
qual um dente ainda não erupcionou;
Características Radiográficas: Massa calcificada com
a radiodensidade da estrutura dentária, que também
está cercada por uma delgada margem radiolúcida.
Um dente não erupcionado em geralse mostra
associado ao odontoma, evitando a erupção desse
dente;
Diagnósticos diferenciais: Osteoma;
Tratamento: Excisão local simples;
Prognóstico: Excelente;.
Diagnósticos diferenciais: Queratocisto odontogênico,
Cistos dentígeros;
Tratamento: O tratamento varia desde uma simples
enucleação seguida por curetagem até a ressecção em
bloco;
Prognóstico: neoplasia persistente, infiltrativa, que
muito raramente pode levar ao óbito..
Referências bibliográficas
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