avaliação nutricional antropometria

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Métodos e medidas antropométricas 
Antropometria: medição métrica do homem, as medidas corpóreas. Com a Antropometria é possível perceber partes específicas dessa composição corporal, reserva de tecido adiposo, reserva de tecido muscular, além da composição total.
A partir dessas técnicas antropométricas chegamos nos indicadores, e esses indicadores estão relacionamos ao estado nutricional do paciente. Com o peso, estatura, podemos chegar ao IMC, a estatura isoladamente para crianças e adolescentes é um indicador (estatura/idade). 
· Estatura - altura (medida com o paciente de pé, ou seja, na vertical; idade igual ou superior a dois anos), comprimento (indivíduo deitado, normalmente crianças até dois anos). 
Os instrumentos para medir a altura: estadiômetros/antoprômetros (portáteis e fixos - que tem a régua, - estadiômetro que é acoplado a balança). Pode ter antoprômetro vertical ou horizontal. *Leitura é feita na parte de baixo da parte móvel, pois se fizer na parte de cima vai aumentar os centímetros por conta da parte móvel. O horizontal tem a parte fixa que fica a cabeça, e a parte móvel nos pés da criança. **Importante a criança ficar ereta, o queixo reto, a planta do pé reta, joelhos retos.
Medidas de estatura, Procedimento: Avaliado em pé, com os calcanhares e joelhos juntos, braços soltos e posicionados ao longo do corpo, com as palmas das mãos voltadas para as coxas, pernas retas, ombros relaxados e cabeça no plano horizontal de Frankfort (olhando para frente, em linha reta na altura dos olhos). **Pessoas que tem a bunda mais avantajada tem que tomar cuidado, ou com coxas muito grossas. Perceber se está com algum penteado, acessório na cabeça.
~ Estimativas da estatura: quando não tem como medir diretamente, então mede indiretamente, quando o indivíduo está acamado, hospitalizado... 
- Recumbente: afere o indivíduo deitado, usa alguma superfície lisa para encostar na cabeça, depois vai até o calcanhar com a fita inelástica e faz o registro. Procedimento: colocar o avaliado em posição supina, com o leito em posição horizontal completa; posicionar o avaliado com a cabeça reta, com a linha de visão no teto; realizar as medidas do lado direito ou esquerdo do corpo; fazer marcas no lençol, na altura do topo da cabeça e na base do pé; medir o comprimento entre as marcas, utilizando a fita métrica flexível.
- Extensão dos braços/envergadura dos braços: Indicada para pessoas com anormalidades de coluna (declínio da estatura com a idade) ou em cadeira de rodas (incapacidade de manter a postura completamente ereta, diminuição da musculatura); quando o paciente não consegue ficar em pé pois está tonto ou indisposto. O paciente pode estar deitado, sentado, de pé. Esse método também é chamado de envergadura ou chanfradura. 
Procedimento: colocar os braços do avaliado completamente estendidos, em ângulo reto (90º) com o corpo, ao nível do ombro; para indivíduos sentado ou em pé, a medida é feita nas costas, colocando a fita métrica da ponta do dedo médio de uma mão até o da outra. A distância da extensão dos braços corresponde à estatura do avaliado. 
Em indivíduos acamados, a medida é feita na frente do corpo, da distância entre a ponta do dedo médio de uma mão até o da outra, passando pela clavícula. A distância da extensão dos braços corresponde à estatura do avaliado.
**Se o indivíduo tiver algum dos braços sem poder mexer, pode fazer a medição entre o esterno e o dedo médio e multiplica por dois. 
**Tem uma margem, é + ou - 10% equivalente a estatura, e não muda com a idade.
**Para idosos, a medida fornece a estimativa da estatura máxima antes de ter ocorrido a perda óssea relacionada à idade; útil aos indivíduos adultos jovens ou àqueles de meia idade; pode ser difícil de ser realizada em pacientes enfermos graves (acesso venoso nos braços), doenças pulmonares ou osteoporose; facilidade: pode ser avaliado em pé, sentado, deitado em posição supina.
- Altura do joelho: Procedimento: colocar o paciente em posição supina; flexionar o joelho e o tornozelo do lado esquerdo, formando um ângulo de 90º; colocar a borda fixa do paquímetro embaixo do calcanhar; posicionar a borda móvel do paquímetro na superfície anterior da coxa, próximo à patela; manter o paquímetro paralelo a tíbia e pressionar para comprimir os tecidos. *Mede em ambas as pernas (normalmente é bom para não mexer o paciente, principalmente os que recebem alimentação enteral). 
** Realizar 2 medidas e obter a média entre elas; usando a média da medida, calcular a estatura do avaliado através das fórmulas. Homens: Estatura (cm) = [64,19 - (0,04 x idade] + (2,02 x AJ cm). Mulheres: Estatura (cm) = .[84,88 - (0,24 x idade] + (1,83 x AJ cm); Homens: Adulto (cm) = [72,803 + 1,830 AJ (cm)]; Mulheres: Adulto (cm) = 51,875 + 2,184 AJ (cm)]. 
**Idoso utiliza a altura do joelho, pois os idosos perde as estaturas por conta do achatamento das vértebras.
· Peso
Medida simples de ser aferida. Tem a plataforma mecânica fixa, digital portátil, placa no chão (que permite o cadeirante ser medido, e depois só descontar o peso da cadeira), cama balança. *A plataforma mecânica tem que calibrar manualmente, o cursor maior (de 10 em 10kg), o cursor menor. (100 em 100g). Ao calibrar (agulha na mesma linha reta do fiel) tem que travar.
** Pesando crianças menores de 02 anos ou de 16kg: Nunca se deve pesar crianças com fraldas, roupas pesadas, segurando objetos, com pulseiras, presilhas ou adereços no cabelo e pescoço. Também é fundamental que a superfície onde a balança esteja apoiada seja a mais reta possível, e a balança seja tarada a cada medida.
· Circunferências
- Perímetro cefálico: para crianças, crianças até 2 anos, para avaliar desnutrição. Leitura feita de frente. Deve-se tomar cuidado para que a fita esteja no mesmo nível em ambos os lados da cabeça, pressionada o suficiente para comprimir apenas o cabelo. A leitura deverá ser realizada no milímetro mais próximo.
Procedimento: a criança pode estar em pé ou sentada, com o lado esquerdo da face voltada para o medidor. Se em pé, estes deverão estar juntos e os braços relaxados, caídos ao longo do corpo; o indivíduo deverá olhar em linha reta (plano de Frankfurt – linha imaginária que passa acima do ouvido externo); a fita deve circundar a cabeça acima da cavidade supra orbital e sobre o occiptal na circunferência máxima.
- Circunferência da panturrilha: Procedimento: O indivíduo deverá estar deitado ou sentado na mesma posição utilizada para a altura do joelho. A medida deve ser aferida lateralmente, posicionando a fita na circunferência máxima da panturrilha, e a leitura deve ser realizada no milímetro mais próximo.
- Perímetro torácico: Procedimento: A criança deverá estar sentada ou deitada sobre uma mesa ou no colo da mãe ou em pé. Se pé deverá se posicionar de forma ereta, pés juntos, os braços levantados levemente de tal forma, que permita a passagem da fita em volta do tórax na altura dos mamilos.
Após a fita ser posicionada em volta do tórax a criança deverá deixar os braços caírem relaxados ao longo do corpo. A leitura deverá ser realizada ao final da expiração, com medo de dor em frente ao indivíduo desviando-se levemente para o lado.
- Circunferência do pescoço: Procedimento: Esta medida é aferida com o indivíduo sentado e ereto, com a face voltada para frente, no Plano de Frankfurt. A fita deve ser posicionada horizontalmente, acima da proeminência laríngea) pomo de Adão). A leitura é realizada lateralmente.
- Circunferência do quadril: Procedimento: A leitura deverá ser realizada no milímetro mais próximo; é imprescindível a ajuda de outro medidor para que a fita circunde o quadril de forma horizontal. 
O avaliado deverá estar em pé, com os calcanhares juntos, o peso distribuído de forma uniforme em ambos os pés e os braços caídos ao longo do corpo; o medidor deverá posicionar-se agachado ao lado do avaliado para que possa visualizar melhor a parte mais saliente do quadril; a fita deverá circular o quadril na parte mais saliente entre a cintura e a coxa, com o avaliado usando roupas leves,devendo-se cuidar para a mesma esteja ajustada à roupa de forma a evitar folga ou compressão da pele.
- Circunferência do braço: O indivíduo deverá se posicionar em pé de forma ereta, com a cabeça no plano de Frankfurt, braços relaxados e peso apoiado em ambos os pés; o braço flexionado em direção ao tórax, deverá formar um ângulo de 90º, no cotovelo. Localizar e marcar o ponto médio entre o processo acromial e o olécrano. Procedimento: Após marcar o ponto médio o indivíduo deverá estender o braço ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa. A fita deverá contornar o braço, no ponto marcado, de forma ajustada evitando compressão da pele.
Se deitado: o indivíduo deverá estar olhando para cima, com a cabeça apoiada no travesseiro; a localização do ponto médio deverá ser realizada da mesma forma utilizada para a posição em pé; antes de posicionar a fita em volta do braço, este deverá estar estendido sobre a cama, com a palma da mão voltada para cima, devendo ser colocado um apoio sob o cotovelo com objetivo de afastar o braço da mesa ou cama, possibilitando a realização da medida.
- Circunferência da cintura: Procedimento: Os sujeitos devem estar em pé, com abdômen relaxado, braços estendidos e peso igualmente distribuído entre as pernas, com os pés próximos e paralelos. A região da cintura deve estar desprovida de roupa. A medida deve ser realizada ao final da expiração, tomando-se o cuidado para não comprimir a pele, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
Para localizar o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, solicitar ao indivíduo que inspire e segure a respiração por alguns segundos, apalpar lateralmente até encontrar a última costela. Em seguida, apalpar o ilíaco até encontrar o ponto mais elevado desse osso. Medir a distância entre os dois pontos e marcar o ponto médio. O antropometrista deve posicionar-se lateralmente ao indivíduo a ser medido e verificar se a fita está alinhada em um plano horizontal paralelo ao chão.
Valores de referência: Homens – CC >102cm = Alto risco (94cm é risco). 
Mulheres – CC >88cm = Alto risco (80cm é risco).
**É importante entender que a circunferência da cintura tem valor preditor pequeno em pessoas com IMC maior ou igual a 35kg/m2. Os pontos de corte podem não ser aplicáveis aos indivíduos cuja altura seja <152cm. Os pontos de corte são genéricos, embora hajam diferenças étnicas e relacionadas à idade na distribuição regional da gordura corporal.
**Problemática em indivíduos muito obesos, pelo fato de não possuírem cintura definível, e a referência da crista ilíaca não estar acessível. O umbigo e a extensão anterior do abdômen podem estar deslocados de seus níveis verticais normais. Consequentemente, a medida pode exigir técnica diferente daquela utilizada em pessoas com peso normal.
30/08
Antropometria -> medida do homem
· É usada para avaliar tamanho, proporções e composição corporal
· Método indireto mais utilizado na prática clínica
· Capaz de predizer risco nutricional
· Descreve a magnitude do risco nutricional
(ou seja, é de grande importância, pois não só vai poder dizer se aquele indivíduo está em risco para um problema nutricional, mas também a partir da antropometria tem a oportunidade de dizer se já apresenta o problema nutricional e quais são os riscos daquele problema nutricional)
Vantagens
· Equipamentos de baixo custo, portáteis (fácil aquisição)
· Utilização de técnicas não invasivas que podem ser realizadas ao leito (possuindo então pouca recusa)
· Obtenção rápida dos resultados (pega um peso e uma altura e já consegue algum diagnóstico)
· Fidedignidade do método (a depender do treinamento) desde que mensurado e avaliado por profissionais capacitados
Limitações
· Não permite detectar alterações recentes na composição e distribuição corporal (precisa levar um tempo entre as medições)
· Não identifica carências nutricionais específicas (deficiências em ferro, cálcio... a antropometria só avalia o tamanho e as proporções corporais, precisa de um exame bioquímico para avaliar as carências nutricionais específicas, antropometria + semiologia para se certificar se o indivíduo apresenta ou não algum problema)
· Dependente do estado de hidratação (se for mensurar a circunferência a panturrilha em uma perna edemaciada a medida vai ficar mascarada pelo edema, vai ficar superior do que realmente é)
· Pequena precisão em indivíduos obesos (pregas); (a depender da medida que for fazer, ex dobras cutâneas)
 
Como avaliamos pela antropometria
· Medidas corporais (valores das medidas, mede a CB e diz: tem 20cm... a única informação que tem é a CB, não sabe a idade, não sabe o que é recomendado... pois não tem como comparar)
· Índices: combinação entre duas medidas antropométricas (por exemplo, peso e estatura) ou entre uma medida antropométrica e uma medida demográfica (por exemplo, peso-para-idade, estatura-para-idade);
· Indicadores: refere-se à aplicação dos índices, corresponde à classificação que é atribuída a um indivíduo ou a uma população, saudável ou não, como resultado da aplicação de um valor crítico (ponto de corte) a um índice; (informa a situação do indivíduo, pode pegar uma medida corporal, um índice e comparar com o que é recomendado para aquele indivíduo que está avaliando, e indicar uma situação nutricional, ex pega peso, altura, constrói um índice de massa corporal, e o IMC é de 23kg/m²... é um indivíduo adulto, do sexo feminino, então sabe-se que o recomendado é IMC entre 18,5-24,9 -> então está com a massa corporal adequada para a altura... então quando compara a medida, índice, ao que é recomendado e julga a informação -> INDICADOR NUTRICIONAL)
· Padrões de referência, dados de referência ou pontos de corte.
 
Indicadores antropométricos
	Crescimento e desenvolvimento
	Peso/idade (P/I) 
Peso/altura (P/A) 
Altura/idade (A/I)
	MASSA CORPORAL TOTAL
	Índice de Massa Corporal (IMC)
	COMPOSIÇÃO CORPORAL Tecido adiposo
	Pregas cutâneas separadamente 
Σ Somatório PCT e PCSE 
%GCT (Σ PCT, PCSI, PCSE, PCB) AGB 
C. Pescoço
	COMPOSIÇÃO CORPORAL Tecido muscular
	CMB 
AMB
 AMB corrigida
 Adutor do polegar
C. Panturrilha
	DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA CORPORAL
	RCQ
 RCA
 CC 
Índice de conicidade 
Diâmetro abdominal sagital
(Antropometria é capaz de avaliar a massa corporal do indivíduo - saber se a massa corporal, se o peso está adequado para a altura... se está com magreza, obesidade...)
(Da antropometria é possível avaliar qual a composição corporal do indivíduo - é vista de forma muito limitada, pois a antropometria só separa o corpo em dois compartimentos: massa magra e massa gorda, mas sabemos que a composição corporal vai além, tem líquido, osso...); (Na massa magra vai trabalhar com AMB, CMB, AMBc, CP, MAP; e a massa gorda trabalha com Soma das 4 dobras, Soma das 2 dobras, Dobra isolada, AGB, Circ. Pescoço, IAC)
Peso
- Avalia estado físico recente (pois acorda com um peso, ao comer o peso já muda.. Ou seja, sofre influências rapidamente)
- Somatório de todos os compartimentos corporais (gordura, proteínas, água, minerais etc) , (o peso não fragmenta o corpo)
- Reflete o equilíbrio energético e protéico
- Importante parâmetro de avaliação e monitoramento do estado nutricional (recomenda obter medidas seriadas, para avaliar a evolução)
- Combinado com uma variável padronizada, como idade ou altura produz índices como escores Z de peso para altura em crianças pequenas ou índice de massa corporal (kg/m²) em adultos
~ Peso atual: peso obtido na balança no momento da avaliação nutricional
~ Peso usual: é aquele referido pelo paciente ou por um membro da família, se consultado. Avalia mudança recente de peso e/ou impossibilidade de medir ou estimar.
~ Peso ideal ou desejável: geralmente obtido a partir de tabelas estatísticas.
Peso ideal ou desejável = IMC desejado x Alt (m)²; IMC desejado para homens = 22Kg/m²; IMC desejado para mulheres = 20,8 Kg/m²
~ Peso ideal para amputados: para corrigir o peso corpóreo ideal de amputados deve se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado.
Pesoideal de amputados = (100% - % do segmento amputado) x P)/100
	MEMBRO AMPUTADO
	% do segmento
	Mão
	0,8
	Antebraço
	2,3
	Braço até o ombro
	6,6
	Pé
	1,7
	Perna abaixo do joelho
	7
	Perna acima do joelho
	11
	Perna inteira
	18,6
~ Peso ajustado: utiliza-se preferencialmente para a determinação das necessidades energéticas de pacientes com obesidade mórbida (>115% do peso ideal) ou quando o peso atual for <95% do peso ideal
PAJ = (Peso Atual – Peso Ideal) x 0,25 + Peso Ideal; Aplicação: E.F 18 anos, 208kg, 187cm, IMC 59,58Kg/m²; PAJ (208 – 90) x 0,25 + 90 = 112,5kg
~ Adequação do peso: % de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável (quase não usa mais, hoje se usa mais IMC)
Adequação do peso (%) = peso atual x 100/peso ideal
	Adequação do peso (%)
	Estado Nutricional
	<70
	Desnutrição grave
	71 a 80
	Desnutrição moderada
	81 a 90
	Desnutrição leve
	91 a 110
	Eutrofia
	111 a 120 
	Sobrepeso
	>121
	Obesidade
 
Percentual de perda de peso
Perda de peso (%) = (peso usual - peso atual) x 100/peso usual
	Tempo
	Perda significativa de peso
	Perda grave de peso
	1 semana
	1-2%
	>2%
	1 mês
	5%
	> 5%
	3 meses
	7,50%
	>7,5%
	>ou= 6 meses
	10%
	> 10%
 (avalia esse percentual de perda e relaciona com o tempo, consegue fazer um diagnóstico se essa perda foi significativa ou se foi muito grave)
Exemplo de estimativa de peso:
Homem: (0,98 x CP) + (1,16 x KH) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) - 81,69
Mulher: (1,27 x CP) + (0,87 x KH) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) - 62,35
CP - Circunferência da panturrilha; AJ – Altura do joelho; CB - Circunferência do braço; PCSE – Prega cutânea subescapular
Peso seco: estimativa de redução de líquidos do peso atual de pacientes com relação hídrica
	EDEMA
	Peso hídrico (excesso) em kg; NTR (1989)
	++ tornozelo
	+/-01
	++joelho
	1-3
	+++base da coxa
	3-4
	++++raiz da coxa
	4-6
	Anasarca
	7-12
Estimativa de peso com ascite
	Ascite
	Excesso de peso hídrico
	Leve
	3-5kg
	Moderada
	7-9kg
	Grave
	14-15kg
Peso: considerações
- Crescimento tumoral e organomegalia
- Ascite ou Edema
- Instrumento não calibrado -> manutenção
- Não diferencia os compartimentos corporais
- Altamente relacionado à altura
 
Altura
Medição direta da distância da planta dos pés ao ponto mais alto da cabeça
· Medida de EN pregresso
· É considerada um indicador das condições de vida de uma população, uma vez que seu défict pode refletir inadequações nutricionais de caráter crônico de longa duração
· Indica o crescimento linear
· Altura em pé medida em indivíduos que conseguem ficar de pé sem ajuda
· Comprimento é medido em crianças < 2 anos ou em quem só puder medir deitado.
 
Massa corporal total
IMC= Peso (kg)/Altura² (m)
· Indicador antropométrico mais utilizado 
· Simples, de baixo custo
· Boa correlação com a gordura corpórea e os riscos de morbi-mortalidade
**Limitações: não mede composição corporal; não diz como que a gordura corporal está distribuída no corpo do indivíduo; superestima o peso corporal em pessoas com carga excessiva de fluidos (ascite, edema).
 
Composição corporal: Aplicações
- Identificar riscos à saúde associados à excesso e escassez da gordura corpórea total (GCT)
- Identificar défict de tecido muscular (sarcopenia)
- Monitorar mudanças associadas a certas doenças, ao crescimento, idade (algumas doenças aumentam a composição corporal, algumas fazem com que perca a massa muscular, algumas faz com que aumente o líquido...)
- Avaliar eficiência de intervenções nutricionais e exercícios físicos na alteração da composição
- Formular recomendações dietéticas e exercícios 
Métodos de Avaliação da composição corporal
	DIRETOS
	INDIRETOS
	DUPLAMENTE INDIRETOS
	· Dissecação de Cadáveres
	· Há a manipulação dos componentes separadamente, a partir de princípios químicos e físicos que visam a extrapolação das quantidades de MG e de MM
	· Menos rigorosos
· Melhor aplicação prática
· Pode ser aplicado em ambiente de campo e clínico
Antropometria e BIA
 
Como avaliar Gordura Corporal pela antropometria
- Avaliação da Composição de Tecido Adiposo/Gordura Corporal
Medidas: PCT, PCSE, PCSI, PCB, Circunferência do Braço (CB)
Indicadores: Pregas cutâneas separadamente
Somatório PCT e PCSE
%GCT (somatório PCT, PCSI, PCSE, PCB)
AGB
 
Por que utilizar as pregas cutâneas para avaliar reserva de gordura corporal total
· Simples, baixo custo
· Avaliação das reservas de tecido adiposo
· Mede tecido adiposo subcutâneo
Tecido adiposo subcutâneo -> Gordura total do organismo
Considerações
- Local (desprendimento, menor tec. fibroso, localização fácil, representatividade do tec. gorduroso)
- Número de medidas (pregas cutâneas triciptal, biciptal, sub-escapular e supra-ilíaca)
Limitações: Proporção de diferentes tecidos na prega; compressibilidade (idosos - padrões não específicos)
Ex: Adulto, sexo masculino, 34 ano; PCT:28; PCSE:30; PCB:14; PCSI:32. Soma das 4 pregas: 104mm=29,6% GCT; DNA: Excesso de gordura corporal.
Método 3: Soma PCT+PCSE e confrontar com os valores de percentis referentes ao sexo e a idade.
Método 4: Avaliação das pregas isoladamente e confrontar com os valores referentes ao sexo e à idade.
Método 5: Área de Gordura do Braço: AGB(cm²)=CB x (PCT ÷10)/2 - π x (PCT ÷10)²/4 (usa quando o paciente é hospitalizado etc)
Índice de Adiposidade corporal
IAC(%)=PQ(cm)/E(m)x √e(m) - 18
1- PQ:Perímetro do quadril; 2- E:Estatura
**Necessita de fórmula e medida do quadril
**Não precisa do peso corporal
Circunferência do Pescoço: Triagem para excesso de peso; medida associada a risco cardiovascular. Valores de normalidade: Homens <37cm; Mulheres <34cm
Como avaliar Massa Magra pela antropometria
(Não é só importante avaliar a quantidade de massa magra, mas também a qualidade da massa magra)
Avaliação de tecido muscular
APLICAÇÕES
- Monitorar mudanças na massa muscular em relação ao crescimento e desenvolvimento da criança
- Na atividade física e treinamento
- Diagnóstico de sarcopenia
- Avaliar capacidade de trabalho (capacidade de correr, andar, namorar, ir ao cinema, subir uma escada...);(não é apenas no aspecto estético, e sim na saúde)
- Avaliação da progressão de doenças catabólicas e da eficácia de intervenções terapêuticas sobre o prognóstico
Como avaliar reserva de massa muscular
CB: soma das áreas do braço: músculo, gordura e osso e faz parte das formulas de CMB, AMB, AMBc.
Medidas Indicadores
 PCT CMB
 Circunferência do Braço (CB) AMB
 Adutor do polegar AMB corrigida
 Adutor do polegar
 Circunf. Da Panturrilha
(a melhor fórmula para chegar pela antropometria até massa magra é quando a fórmula retira o osso e deixa o resultado com a massa magra)
Indicadores de avaliação de Massa Muscular
1. Circunferência Muscular do Braço
- Avaliação do tecido muscular
- Assume-se que os tecidos do corte seccional são circulares e concêntricos
- Não desconta área óssea
2. Área Muscular do Braço (é melhor do que a circunferência muscular do braço, pois pega a ÁREA, mas ainda não desconta o osso)
- Avaliação do tecido muscular
- Considera o formato irregular dos tecidos
Área Muscular do Braço Corrigida (exclui a área óssea)
 
Músculo Adutor do Polegar (MAP)
· É o único músculo que permite uma avaliação direta de sua espessura por apresentar-se anatomicamente bem definido e ser plano.
· Parâmetro antropométrico preditor para a evolução clínica de pacientes.
· A atrofia do MAP reflete a perda da vida laborativa.
Circunferência da Panturrilha
CP -> medida antropométrica mais sensível de massa muscular para pessoas idosas
Indica alterações que ocorrem com a idade e decréscimo na atividade física.
Mais acurada para indivíduos restritos ao leito
*Observar constituição dos indivíduos
*Não recomendada para obesos