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ATIVIDADE A – Programa Nacional de Alimentação Escolar a) Elaborar uma proposta de cardápio de um mês (de segunda à sexta) para crianças de 5 anos em período integral que atende os Programa de Alimentação Escolar (PNAE) e 21 o Programa de Agricultura Familiar, com os horários, as quantidades e os respectivos alimentos em cada refeição. b) Após elaborar a proposta de cardápio mensal, faça a adequação dos macronutrientes de uma semana para crianças de 5 anos em período integral que atende os Programa de Alimentação Escolar (PNAE). c) Após elaborar a proposta de cardápio mensal, faça a adequação dos micronutrientes de um dia para crianças de 5 anos em período integral que atende os Programa de Alimentação Escolar (PNAE). d) Por que o PENAE foi criado? O PENAE foi criado para contribuir com crescimento e o desenvolvimento biopsicossocial, a aprendizagem, o rendimento escolar e a formação de hábitos alimentares saudáveis dos alunos, por meio de ações de educação alimentar e nutricional e da oferta de refeições que cubram as suas necessidades nutricionais durante o período letivo. e) Quais atividades que o nutricionista desempenha no PENAE? São atividades do nutricionista responsável técnico (RT) assumir o planejamento, coordenação, direção, supervisão e avaliação de todas as ações de alimentação e nutrição no âmbito da alimentação escolar. f) Qual é o objetivo do programa Agricultura Familiar? Por que o programa de Agricultura Familiar está inserido no PNAE? Agricultura familiar oferta uma alimentação saudável e adequada, respeitar a cultura e as tradições locais, formar hábitos alimentares saudáveis, alcançar o desenvolvimento sustentável e adquirir gêneros alimentícios diversificados, produzidos localmente; além de ser um meio de combate à pobreza rural, diminuição do êxodo rural, geração de renda, desenvolvimento da pequena produção agrícola, pecuária, comércio e indústrias locais, movimentando a economia e impulsionando o desenvolvimento do município, visando promover a segurança alimentar e nutricional dos alunos e também dos agricultores. g) Quais os cuidados relacionados aos alimentos para as crianças nessa faixa etária? Fica vedada a aquisição de bebidas com baixo valor nutricional tais como refrigerantes e refrescos artificiais, bebidas ou concentrados à base de xarope de guaraná ou groselha, chás prontos para consumo e outras bebidas similares. Sendo estrita a aquisição de alimentos enlatados, embutidos, doces, alimentos compostos, preparações semiprontas ou prontas para o consumo, ou alimentos concentrados. h) Como deve ser a introdução de alimentos novos no cardápio dos alunos pensando em análise sensorial? Descreva o tipo de teste e como o mesmo será realizado e analisado O teste de aceitabilidade será realizado sempre que introduzir no cardápio alimento novo ou quaisquer outras alterações inovadoras, no que diz respeito ao preparo, ou para avaliar a aceitação dos cardápios praticados frequentemente. O nutricionista será responsável pela elaboração de relatório, no qual constará todas as etapas da aplicação do teste de aceitabilidade, desde o planejamento até o resultado alcançado e deverá arquivar essas informações por, no mínimo, cinco anos. Deverão ser utilizadas as metodologias Resto Ingestão ou Escala Hedônica, observando os parâmetros técnicos, científicos e sensoriais reconhecidos. i) Sendo o primeiro nutricionista desse CMEI e tendo o primeiro contato com os colaboradores da cozinha, quais atividades de caráter gerencial e operacional você deverá realizar? Iniciar um treinamento com os profissionais e colaboradores, sobre recebimento dos produtos; armazenamento dos gêneros alimentícios; pré-preparo, preparo e distribuição das refeições; e higienização e controle de qualidade, planejar e supervisionar. ATIVIDADE B – Unidade Básica de Saúde a) Elaborar um projeto (utilizando o modelo de projeto da disciplina de educação nutricional) para lactantes que estejam em aleitamento materno exclusivo (com bebês de até 06 meses de vida). – ATIVIDADE ANEXA b) Quais os cuidados nutricionais relacionados à alimentação nessa fase? Consumir uma dieta variada, incluindo pães e cereais integrais, frutas, legumes, verduras, leite e derivados do leite, carnes e alimentos de origem animal; consumir três ou mais porções de leite ou derivados por dia; consumir frutas e vegetais ricos em vitamina A, geralmente aqueles de cor amarelo e laranja; certificar-se de que a sede está sendo saciada. Há que ter cautela com a crença popular que diz que a mulher que amamenta deve consumir abundantemente líquidos (em excesso), pois esse excesso não aumenta a produção de leite, podendo até diminuí-la; evitar dietas (e medicamentos também) que promovam rápida perda de peso. O ideal é um emagrecimento de cerca de meio kg (0,5 kg) por semana, no máximo; consumir com moderação café e outros produtos cafeinados (chocolates, chás mate e preto, por exemplo). A ingestão de álcool não é recomendada durante a lactação; o consumo de peixe três vezes na semana, como sardinha, arenque ou salmão, garante os níveis de ácidos graxos ômega-3 no leite materno, proporcionando substratos para o desenvolvimento do sistema nervoso e retina do lactente. c) Pensando que essas mamães trazem consigo muitas dúvidas, o que você poderia orientar quando surgir as seguintes perguntas: a. Meu leite é fraco? O leite materno e o alimento completo e ideal para lactentes, devido aos seus aspectos nutricionais, imunológicos, cognitivos, econômicos e afetivos, e, dessa forma, há um consenso mundial sobre os benefícios do aleitamento materno. Até uma mãe com desnutrição leve ou moderada é capaz de produzir um bom leite. Cada mãe produz o leite que seu bebê precisa e na quantidade certa. O organismo da mulher só precisa regular a quantidade de leite nos primeiros dias depois do parto. Por tanto, não existe leite fraco. b. Estresse e nervosismo atrapalham a produção de leite? Sim. O nervosismo e estresse modificam o seu sistema endócrino-imunológico e, com isso, a quantidade de leite pode diminuir. O recomendado é que a mãe descanse sempre que possível. c. Amamentar dói? O ato de amamentar não dói e, portanto, se isso acontecer o ato está sendo realizado de maneira errada. É normal que, nos primeiros dias após o parto, a mulher sinta uma dor moderada nos seios, pois as mamas estão se preparando para a produção e a descida do leite. d. É um método contraceptivo? A amamentação é um método contraceptivo natural, mas apenas quando o bebê está em aleitamento materno exclusivo e várias vezes ao dia, pois a sucção do bebê e a produção de leite aumentam a quantidade progesterona, que é um hormônio que impede a ovulação. A lactação não produz efeito contraceptivo eficaz após a primeira menstruação e a chance de falha do método. e. Expor as mamas ao sol evita rachaduras? Sim. Quando há exposição da mama ao sol, a pele fica mais grossa. f. A amamentação acelera a perda de peso? O aleitamento traz vários benefícios, além da perda de peso mais rápida após o parto, a amamentação ajuda o útero a recuperar seu tamanho normal, reduz o risco de hemorragia, anemia e câncer de mama e de ovário. g. A criança deverá mamar a cada 3 horas? Isso depende do ritmo de cada criança. h. É preciso revezar os dois seios para amamentar? O revezamento deve existir entre uma mamada e outra, mas não durante a mamada. i. Canjica e cerveja preta aumentam a produção de leite? Mito. Não há estudo cientifico que comprove benefícios. j. Posso oferecer água ou chás aos bebês? Não. O leite materno e um alimento completo para o bebe, sendo suficiente para contemplar as suas necessidades hídricas, não tendo necessidade da oferta de água e chá. A carga osmótica renal do leite materno não sobrecarrega suas funções. k. É preciso passar pomadas medicinais ou hidratantes para proteger os mamilos? Não. O hidratante afina o tecido do bico do peito e da aréola (rodela escura do peito). A mãe deverá espremer um pouco de leite e passar ao redor da aréola e bico antes e depois decada mamada, para eliminar bactérias, umedecer e manter a elasticidade e hidratação da pele, evitando assim a ocorrência de rachaduras (fissuras). d) Quais as orientações para as mães que desejam realizar a doação do leite materno? De acordo com o Ministério da Saúde, alguns cuidados com a higiene pessoal antes de iniciar a coleta devem ser tomados, como: · Use uma touca ou um lenço para cobrir os cabelos. · Coloque uma fralda de pano ou uma máscara sobre o nariz e a boca. · Lave as mãos e os braços até o cotovelo com bastante água e sabão. · Lave as mamas apenas com água. · Seque as mãos e as mamas com uma toalha limpa. PREPARO DO FRASCO PARA GUARDAR O LEITE MATERNO: Lave um frasco de vidro de boca larga e tampa de plástico (do tipo café solúvel), retirando o rótulo e o papel de dentro da tampa. Coloque o frasco e a tampa em uma panela, cobrindo-os com água. Ferva-os por 15 minutos, contando o tempo a partir do início da fervura. Escorra-os, com a abertura voltada para baixo, sobre um pano limpo, até secar. Feche o frasco sem tocar com a mão na parte interna da tampa. O ideal é deixar vários frascos preparados. LOCAL ADEQUADO PARA RETIRAR O LEITE MATERNO: · Escolha um lugar confortável, limpo e tranquilo. · Forre uma mesa com um pano limpo para colocar o frasco e a tampa. · Evite conversar durante a retirada do leite. SAIBA COMO RETIRAR O LEITE DAS MAMAS: · Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimentos circulares no sentido da parte escura (aréola) para o corpo. · Coloque o polegar acima da linha em que acaba a aréola. · Coloque os dedos indicador e médio abaixo da aréola. · Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo. · Aperte o polegar contra os outros dedos até sair o leite. · Despreze os primeiros jatos ou gotas. · Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, forrada com um pano limpo, com a abertura para cima. · Retire o leite da mama, posicionando o frasco debaixo da aréola. · Após terminar a coleta, feche bem o frasco. COMO GUARDAR O LEITE MATERNO COLETADO? · Anote na tampa a data e a hora em que realizou a primeira coleta do leite e guarde imediatamente no freezer ou no congelador o frasco fechado. · Se o frasco não ficou cheio, você pode completá-lo em outro momento. · Para completar o volume de leite no frasco já congelado, utilize um copo de vidro previamente fervido por 15 minutos. Após a fervura, escorra-o, com a abertura voltada para baixo, sobre um pano limpo, até secar. · Coloque o leite recém-extraído sobre o que já estava congelado até faltarem dois dedos para encher o frasco. · Guarde imediatamente o frasco no freezer ou no congelador. · Assim que o frasco estiver completo, a mãe deve ligar para o Banco de Leite Humano. Se em 10 dias após congelar o primeiro leite, o frasco não estiver completo, a mãe poderá ligar para o Banco de Leite Humano e fazer a doação, pois qualquer quantidade é importante. COMO CONSERVAR O LEITE MATERNO COLETADO? O LEITE MATERNO EXTRAÍDO PARA DOAÇÃO PODE FICAR NO FREEZER OU NO CONGELADOR DA GELADEIRA POR ATÉ 10 DIAS. NESSE PERÍODO, DEVERÁ SER TRANSPORTADO PARA O BANCO DE LEITE HUMANO. · A produção do leite depende do esvaziamento das mamas. Por isso, quanto mais a mulher amamenta ou esvazia as mamas, mais leite ela produz. · Todo leite doado é analisado, pasteurizado e submetido a um rigoroso controle de qualidade antes de ser ofertado a uma criança. · Todo leite descongelado não deve ser congelado novamente. · Um pote de leite materno doado pode alimentar até 10 recém-nascidos por dia. Dependendo do peso do prematuro, 1 ml já é o suficiente para nutri-lo cada vez que ele for alimentado. · Bebês que estão internados e não podem ser amamentados pelas próprias mães têm a chance de receber os benefícios do leite materno com a sua doação. Com ele, a criança se desenvolve com saúde, tem mais chances de recuperação e fica protegida de infecções, diarreias e alergias. PROJETO DE EDUCAÇÃO ALIMENTAR E NUTRICIONAL PARA LACTANTES EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. Aluna: PROJETO DE EDUCAÇÃO ALIMENTAR E NUTRICIONAL PARA LACTANTES EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. Projeto apresentado à professora X, para aprovação e aplicação nas ações, afim de promover, educação alimentar e nutricional para lactantes em aleitamento materno exclusivo. Professora Supervisora: X Palestra para lactantes em aleitamento materno exclusivo Introdução: A amamentação é importante para a saúde do bebe e da mulher. Na mulher previne doenças como câncer de mama e, para a criança, o leite materno confere proteção a curto e longo prazo, tendo em sua composição todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento da criança, desde o colostro, que contem substancias que protegem contra infecções e doenças imunomediadas. O acompanhamento do projeto ocorrerá por meio de reuniões que sigam um cronograma pré definido. Dessa forma é possível concluir que o projeto irá fortalecer as ações de promoção e apoio a amamentação, resultando na melhoria da saúde das mães e do bebê, bem como irá reforçar o envolvimento da família na saúde do bebê. A Organização Mundial de Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida, dado a sua importância na alimentação infantil. Fazendo necessária uma intervenção visando o incentivo no âmbito da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno exclusivo durante os primeiros seis meses de vida, tendo em vista a diminuição da mortalidade infantil e melhoria da saúde. Objetivo Geral: Estimular o aleitamento materno. Objetivo Específico: O trabalho tem como objetivo elaborar um projeto para estimular o aleitamento materno exclusivo até os seis meses, bem como esclarecer dúvidas e mitos que envolvem a amamentação, afim de conscientizar sobre a importância do leite materno, levando segurança e autonomia as lactantes, facilitando o processo de amamentação entre a mãe e o bebê. Materiais e Métodos: - Processo educativo em forma de roda de bate papo: · Promover conversas, onde as participantes possam compartilhar suas experiencias; · Esclarecer mitos e outras temáticas polemicas que envolvem a amamentação e o leite materno; · Promover maior segurança e autonomia as lactantes. Justificativa: Proporcionar maior segurança as lactantes, quanto as questões do aleitamento materno, sua importância e com isso estimular o aleitamento exclusivo até, pelo menos, o sexto mês do bebê. Conteúdo programático: · Explorar as experiencias das participantes; · Mitos e verdades na amamentação; · Importância do aleitamento materno para a mãe e para o bebê; · Dicas de amamentação. População alvo: Lactantes em amamentação exclusiva. Metodologia: Os encontros acontecerão no formato de roda de conversa. Será realizada 1 vez na semana, durante 1(um) mês. Tendo início no dia 6 de abril, seguindo pelos dias 13, 20 e 27 do respectivo mês. Os encontros terão duração de 2 horas, iniciando às 9h com termino às 11h. No primeiro encontro as participantes irão se apresentar e trocar suas experiencias por meio de relatos. No segundo encontro serão abordados os mitos e verdades sobre o aleitamento materno. No terceiro dia será apresentada a temática sobre dicas sobre a amamentação. No quarto encontro será apresentada a temática quanto a importância do aleitamento materno nos seis primeiros meses de vida do bebê. No segundo, terceiro e quarto dia de encontro, serão entregues folheto as participantes, com as informações sobre o tema debatido no respectivo dia. Durante os encontros as participantes estarão em volta de uma mesa, em uma espécie de roda, onde poderão se servir de água, sucos, frutas e bolos saudáveis. Ao final da primeira e última reunião, as participantes irão responder a um mini questionário, que abordará as temáticas discutidas. Recursos: · Humanos: Duas nutricionistas que irão realizar as preparações (lanches), bem como guiar os encontros. · Materiais: Ingredientes para a receita/ lanches e itens dos lanches, material impresso dos folhetos informativos.· Financeiros: Impressão dos folhetos – Valor a depender do número de participantes Insumos para os lanches – Valor a depender do número de participantes Cronograma: Etapas 09/03 12/03 1/03 27/03 03/04 Escolha do tema X Elaboração do conteúdo X Captação de recursos X Divulgação das reuniões X X Organização X X Data do evento X Avaliação: Ao final da primeira e última reunião, as participantes serão submetidas a um simples questionário objetivo, no qual deverão responder conforme as informações/conhecimentos conversados ao longo da reunião. Questionário Questionário Primeiro dia e repetido no último dia: 1) Meu leite é fraco? (Sim) (Não) 2. Estresse e nervosismo atrapalham a produção de leite? (Sim) (Não) 3. Amamentar dói? (Sim) (Não) 4. É um método contraceptivo? (Sim) (Não) 5. Expor as mamas ao sol evita rachaduras? (Sim) (Não) 6. A amamentação acelera a perda de peso? (Sim) (Não) 7. A criança deverá mamar a cada 3 horas? (Sim) (Não) 8. É preciso revezar os dois seios para amamentar? (Sim) (Não) 9. Canjica e cerveja preta aumentam a produção de leite? (Sim) (Não) 10. Posso oferecer água ou chás aos bebês? (Sim) (Não) 11. É preciso passar pomadas medicinais ou hidratantes para proteger os mamilos? (Sim) (Não) Mitos e Verdades Meu leite é fraco. Mito. Cada mãe produz o leite adequado para as necessidades de seu bebê, então, se a criança mama regularmente e está ganhando peso, a mãe pode ficar tranquila. Estresse e nervosismo atrapalham a produção de leite. Verdade. Mães que estão passando por situações de estresse ou muita tensão produzem uma quantidade anormal de adrenalina, que bloqueia a oxitocina, um dos hormônios que influenciam na amamentação. Por isso, elas tendem a produzir leite em quantidade insuficiente. Nesse caso, vale a pena consultar o pediatra sobre a possibilidade de usar complementação. Amamentar dói. Nem mito, nem verdade. Isso varia conforme a sensibilidade da mãe, mas grande parte não sente nada. Nos primeiros dias, é comum a mama ficar inchada, o que deixa a região dolorida. Fora esse período, normalmente a mulher não sente dor. Caso haja incômodo nos seios, é bom procurar orientação profissional porque provavelmente o bebê não está mamando de maneira correta, o que deve ser corrigido para acabar com a dor. Amamentar é um ótimo anticoncepcional. Nem mito, nem verdade. A amamentação aumenta a produção de prolactina, hormônio que inibe a ovulação. Mas vale uma ressalva: o efeito anticoncepcional só vale nos casos em que o bebê mama regularmente, sempre a cada duas ou três horas, todos os dias, inclusive de madrugada. Quando a criança começa a espaçar os horários, a mãe precisa voltar a tomar anticoncepcionais. Hoje, há produtos compatíveis com a amamentação, que podem ser receitados pelo ginecologista. Silicone atrapalha a amamentação. Mito. Nem implante de silicone nem mamoplastia comprometem a produção de leite ou costumam interferir na amamentação. Mesmo assim é bom avisar ao cirurgião plástico, antes da cirurgia, que você ainda pretende ter filhos. Assim, ele pode escolher a técnica de colocação dos implantes que afete menos a amamentação. Também é bom alertar o pediatra sobre a cirurgia, o que o ajuda a ter cuidado redobrado no acompanhamento do peso do bebê. Pegar sol nos seios ajuda. Verdade. O contato com os raios solares aumenta a produção de vitamina D no corpo, o que fortalece a pele do seio e ajuda a evitar e a cicatrizar rachaduras nos mamilos. O ideal é começar a tomar sol ainda durante a gestação e manter o hábito durante o período de amamentação, por dez minutos, duas vezes ao dia, antes das 10 horas ou depois das 16 h. Exige uma série de adaptações no cardápio da mãe. Mito. A recomendação é que a mãe siga um cardápio variado, rico em verduras, legumes, frutas, cereais integrais e carnes magras e pobre em produtos industrializados, gorduras, açúcares, sódio e condimentos. A única ressalva vai para leite e derivados e chocolate. O ideal é não abusar, já que eles geram cólicas no bebê. Acelera a perda de peso da mãe. Verdade. Mantendo uma dieta rica e balanceada, a mãe que amamenta de maneira exclusiva nos primeiros meses volta mais rapidamente ao seu peso normal, já que o corpo gasta cerca de 700 calorias todos os dias somente para produzir leite para o bebê. Mas vale uma ressalva: não adianta comer demais ou errado. A amamentação ajuda, mas não faz milagres, e é preciso seguir uma dieta balanceada. A mãe ainda tem menos risco de hemorragia pós-parto e sofre menos com cólicas, já que, durante a amamentação, o útero se contrai e vai voltando ao normal. A criança deve mamar a cada duas ou três horas. Mito. Não há uma regra e a periodicidade varia conforme o bebê. A única recomendação é que a mãe ofereça o leite em "livre demanda", ou seja, toda vez em que o bebê sentir fome. Algumas crianças, com o passar das semanas, vão criando seu próprio horário e é comum quererem mamar a cada duas ou três horas, mas é importante que a mãe não restrinja a amamentação caso o bebê prefira mamar em um intervalo maior ou menor de tempo. De qualquer forma, é bom ficar de olho: se ele quer mamar a cada hora, é provável que esteja ingerindo pouco leite e é bom pedir orientação a um profissional para identificar o problema. Outra ressalva é que bebês que dormem demais devem ser acordados a cada quatro horas para mamar. Isso evita casos de desidratação, icterícia e hipoglicemia. É preciso revezar os dois seios para amamentar. Mito. O ideal é que a mãe não interrompa e deixe o bebê mamar à vontade no primeiro seio. Isso é importante porque somente depois de alguns minutos o bebê consegue atingir o leite posterior, uma porção rica em açúcar e gordura que ajuda a criança a se saciar mais rápido e a ganhar peso. Se ele não chega a essa parte, acaba sentindo fome mais rapidamente e tende a acordar várias vezes ao longo do dia para mamar de novo. Caso ele se sacie com somente um seio, ela pode fazer a retirada do leite da outra mama, para não sentir dor, e fazer a doação desse material. Amamentar aumenta os seios, mas os deixa caídos e flácidos. Nem mito, nem verdade. Isso varia conforme o corpo da mulher, mas existe uma tendência de os seios ficarem flácidos não pela amamentação, mas pelo próprio processo de mudança do corpo que acontece durante a gravidez, pois a mulher ganha peso durante a gestação e, quando volta ao peso normal, é comum a pele apresentar flacidez. Também não é regra que os seios vão ficar maiores do que antes da gestação. Há casos de mulheres que chegam a ganhar dois ou três números na medida do sutiã depois de amamentar, mas também é comum o inverso e os seios ficarem menores do que antes. Amamentar é fácil. Mito. Amamentar é cansativo e exige muita paciência, principalmente no início, até que a mãe se recupere do parto e ela e a criança se adaptem ao processo, mas vale a pena. Uma dica para tornar esse momento mais fácil é participar de um curso para gestantes, ainda durante a gravidez, para tirar dúvidas e aprender detalhes que ajudam na rotina com o bebê. Fortalece o vínculo de mãe e bebê. Verdade. Quem já amamentou sabe: esse momento rende uma troca de carinho grande entre mãe e bebê e fortalece os laços entre os dois. Canjica e cerveja preta aumentam a produção de leite. Mito. Não existe relação entre a ingestão de alimentos e o aumento ou diminuição da produção de leite. O que aumenta a quantidade de leite é a sucção regular da criança, portanto quanto mais ela mamar, mais leite a mãe vai produzir. Como o estado psicológico da mãe também influencia, vale a pena ficar calma e aproveitar a hora de amamentar para ouvir uma música, ler e ficar em um ambiente arejado e tranquilo. Quem volta ao trabalho após a licença-maternidade precisa parar de amamentar. Mito. Isso é relativo. A lei garante que a mãe pode sair uma hora antes do trabalho ou realizar um intervalo especial para amamentar até o sexto mês. Outra opção é retirar o leite anteriormente, armazená-lo em recipienteshigienizados e refrigerá-lo. Ele pode ficar guardado por 12 horas na geladeira. Amamentação deve ser exclusiva até os seis meses. Verdade. O ideal é que a criança seja amamentada de maneira exclusiva até os seis e passe a mamar de maneira esporádica até os dois anos. Nesse período, a mãe deve intercalar a oferta de alimentos pastosos, sólidos e outros líquidos. É bom pedir orientação ao pediatra sobre as melhores opções �, e deixar o leite materno para períodos específicos, como só pela manhã ou antes de dormir.
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