Lesões reversíveis e irreversíveis

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PATOLOGIA BUCAL 
setembro de 
2021 
@Didoneodonto 
Lesões Reversíveis: 
 Lesão celular: 
 Célula submetida a um stress fisiológico ou 
estímulo patogênico sofre adaptações celulares 
morfológicas e fisiológicas para preservar a sua 
viabilidade e modular a sua função. 
 Quando os limites de adaptação são 
ultrapassados segue uma sequência de eventos 
chamados de injúria celular ou lesão celular. 
 
 Agressão: 
 Tipo; 
 Duração; 
 Intensidade; 
 
 Célula: 
 Tipo (neurônios, hepatócitos...); 
 Capacidade adaptativa (genética, desgaste..); 
 Estado funcional. 
 
 Natureza das agressões: 
 Exógena: Quando vem de fora (queimadura) 
 Endógena: Tudo que vem de dentro (aumento 
da glicose no sangue) 
 Idiopática: Quando não sabe o motivo da 
doença. 
 
 Causas de agressão celular: 
 Agentes físicos ou mecânicos; 
 Agentes químicos e drogas; 
 Agentes infecciosos; 
 Deprivação de o2; 
 Alterações genéticas; 
 Desbalanços nutricionais; 
 Reações imunológicas. 
 
 Sistemas vulneráveis à agressão: 
 Respiração aeróbica; 
 Síntese protéica; 
 Material genético; 
 Membranas celulares; 
 Lisossomos. 
 
 Tipos de lesões celulares: 
 Reversíveis: as células se recuperam quando 
passa o estimulo agressor: 
 Degeneração: 
 Hidrópica; 
 Lipídica; 
 Protéica; 
 Mucoides; 
 Glicogênica. 
 Pigmentações. 
 Infiltrações; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Irreversíveis: 
 Necrose (morte celular seguida por autólise); 
 Apoptose (morte celular programada não 
seguida por autólise); 
 
 Lesões reversíveis: 
 Degenerações: 
 É um processo regressivo reversível, resultante 
de lesões não-letais, em que são manifestadas 
alterações morfológicas e funcionais da célula; 
 Ocorrem alterações bioquímicas que resultam 
em acúmulo de substâncias no interior das 
células. 
 Tipos de degenerações**: 
 Hidrópica: 
 É um tipo de lesão reversível onde ocorre um 
acumulo de água na célula; 
 Sinonímia: edema intracelular, degeneração 
vacuolar, inchação turva. (Nomes semelhantes a 
hidrópica) 
 Lipídica: 
 Ocorre acumulo de gordura dentro da célula; 
 Sinonímia: alteração lipídica, esteatose. 
 Exemplo: fígado é um dos órgãos mais afetados 
pela esteatose, além do coração e dos rins, por 
participar diretamente no mecanismo de 
metabolização das gorduras. 
 As gorduras são absorvidas pelo intestino, 
passam para o sangue e chegam ao fígado, órgão 
responsável pela oxidação dos ácidos graxos e 
pela mobilização de mais gordura nos depósitos 
adiposos quando esta é necessária. 
 Protéica: 
 Acúmulo de proteínas no interior das células; 
 Alterações celulares no mecanismo de 
metabolização protéica, que é mantido 
normalmente por um equilíbrio entre a síntese e 
a degradação. 
 Mais raro que a degradação lipídica; 
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 Exemplo: Queloide. 
 Mucoides: 
 Inflamação das mucosas há acúmulo excessivo de 
muco no interior das células; 
 Em alguns cânceres (intestino, estômago e 
ovário), o aspecto gelatinoso é devido a grande 
produção de muco pelas células neoplásicas 
malignas. 
 Glicogênica: 
 Acúmulo de glicogênio no interior das células 
decorrente de distúrbios metabólicos; 
 Nos hepatócitos, ocorre por hiperglicemia, 
doença metabólica induzida por fármacos. 
 
 Pigmentações (lesão reversível): 
 
 
 
 
 
 
 Alterações no grau de pigmentação no interior 
das células. 
 Exógena e endógena. 
 Pigmentações exógenas: 
 Tatuagem: feita por sais de enxofre, mercúrio, 
ferro e outros corantes; 
 A fagocitose, feita por macrófagos, desses 
pigmentos pode provocar a transferência destes 
para linfonodos regionais. 
 Cor: varia conforme o tipo de pigmento 
presente. 
 Tatuagem por amálgama: áreas de coloração 
azulada na mucosa bucal decorrente da 
introdução de partículas de amálgama na 
mucosa; 
 Causa: lesão na mucosa no local de restauração 
no momento de inclusão do amálgama na 
cavidade. 
 Pigmentações endógenas: 
 A pigmentação endógena pode ser dividida em 
dois grupos: 
 Grupo dos pigmentos hemáticos ou 
hemoglobinógenos, oriundos da lise da 
hemoglobina. 
 Grupo dos pigmentos melânicos, originados da 
melanina. 
 Pigmentos hemáticos ou hemoglobinógenos: 
 Esses pigmentos se originam da hemoglobina. 
 Hemossiderina: é uma espécie de armazenagem 
do íon de ferro cristalizado que se acumula nas 
células, principalmente do retículo endotelial, 
com coloração amarelo-acastanhado por 
destruição das hemácias. 
 Pigmentos melânicos: 
 Melanina: responsável pela coloração das 
mucosas, pele, globo ocular, retina, neurônios. 
 Nevus celulares: localização heterotópica dos 
melanoblastos (camada basal da epiderme 
 
 
 
 
 
 Melanomas: manchas escuras de natureza 
maligna. 
 
 
 
 
 
 Há o aumento de quantidade de melanócitos, os 
quais se encontram totalmente alterados, 
originando esse tumor maligno. 
 Melanoma na boca: 
 
 
 
 
 
 
 Efélides ou sardas: hiperpigmentações na pele. 
 
 Infiltrações: 
 É um processo regressivo reversível, cujas 
alterações morfológicas e funcionais estão 
localizadas no interstício (ao redor das células); 
 Ex: Amiloidose – deposição de material protéico 
fibrilar. Pode ser: sistêmica ou localizada, 
primária ou secundária. 
 
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 Lesões celulares irreversíveis: 
 Pode ser precedida de alguma lesão reversível ou 
se o agente agressor for muito intenso pode 
causar lesão irreversível diretamente. 
 São dois tipos de lesões irreversíveis: 
 Necrose: 
 Morte celular em organismo vivo seguida por 
autólise; 
 Ocorre apenas em organismos vivos; 
 As alterações nos tecidos podem ser observadas 
apenas algum tempo depois de decorrida a 
morte celular, e varia de tecido para tecido. 
 Após o tecido se degradar, há ação degradação 
enzimática dos componentes celulares por 
enzimas; 
 
 
 
 
 
 
 
 Foto acima, necrose no palato: coloração 
esbranquiçada, quebradiça, amolecida. 
 Alterações nas estruturas celulares: picnose 
(primeira fase da destruição), cariorrexe e 
cariólise (última fase da destruição). 
 Morfologia citoplasmática: aumenta o volume e 
se destrói. Aumento da eosinofilia. 
 Tipos de necrose: 
 Necrose de coagulação ou necrose isquêmica: 
 Ocorre quando há isquemia ou hipóxia. 
 Ocorre desnaturação das proteínas celulares peã 
queda do PH (área esbranquiçada). 
 Necrose gomosa: tem aspecto compacto e 
elástico como borracha (goma), ou fluido e 
viscoso como goma arábica. Sifilis tardia ou 
terciária. 
 Necrose hemorrágica: hemorragia no tecido 
necrosado. 
 Necrose Fibrinoide: adquire um aspecto hialino, 
semelhante à fibrina. 
 Após a necrose: 
 As células mortas e autolizadas se comportam 
como um corpo estranho e desencadeiam uma 
resposta no sentido de promover sua reabsorção 
e de permitir reparo posterior. 
 Dependendo do tipo de tecido, do órgão 
acometido e da extensão da área atingida, uma 
área de necrose pode atingir vários caminhos. 
 Regeneração: alguns tecidos sofrem necrose e 
tem a capacidade regenerativa. Ex: fígado. 
 Cicatrização: 
 O tecido necrosado pode ser substituído por 
tecido conjuntivo cicatricial; 
 Neutrófilos e macrófagos chegam à área 
necrosada fagocitando os restos celulares; 
 Surgem fibroblastos e células endoteliais 
proliferadas formando a cicatriz; 
 Todo este processo depende de fatores de 
crescimento do organismo. 
 Encistamento: 
 Quando o material necrótico, não é absorvido 
por ser muito volumoso ou por causa de fatores 
que impedem a migração de leucócitos, a reação 
inflamatória se desenvolve apenas na periferia da 
lesão. 
 Eliminação: 
 Se a zona de necrose atinge a parede de uma 
estrutura canalicular que se comunica com o 
meio externo, o material necrosado é lançado 
nesta estrutura e eliminado. 
 Calcificação: 
 A zona de necrose pode se calcificar; 
 Ocorre uma deposição anormal de sais de cálcio 
e outros sais minerais em locais onde não é 
comum a sua deposição: 
 - Tecidos frouxos 
 - Órgãos parenquimatosos 
 - Parede devasos 
 - Pleuras 
 Tipos de calcificação: distrófica, metastática e 
idiopática. 
 Calcificação distrófica: 
 Deposição de cristais de cálcio em locais 
previamente lesados. 
 Lesões precursoras mais freqüentes: necrose 
caseosa e enzimática. 
 Consequências: 
 - paredes vasculares de indivíduos senis com 
arteriosclerose – trombose 
 - articulações sinoviais – mobilidade. 
 Calcificação pulpar coronária, a polpa do dente 
sofreu processo de necrose e posteriormente o 
organismo joga na polpa cálcio e minerais na 
necrose, e calcifica o local. 
 Outro tipo de calcificação: Sialolitíase. 
 
 Apoptose: 
 Morte celular programada não seguida por 
autólise. 
 
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